Samenvatting Thoraxdrainage
Pleurale ruimte (= ruimte tussen pleuravliezen (visceraal, pariëtaal)) is normaal
leeg.
Komt daar lucht/vocht tussen drainage nodig.
Indicaties thoraxdrainage
1) Pneumothorax
= Ophoping v. lucht tussen beide longvliezen, waardoor de long niet de volle
ruimte heeft om te ontpooien.
Gesloten Open Spanningspneumotho
rax
-Spontaan Gaatje in thorax lucht -Geen externe opening:
-Primair: grote, jonge, tussen twee vliezen. bv door gebroken rib,..
magere personen. Bij uitademing: -Stomp thoraxtrauma:
-Secundair: lucht naar buiten. “paper bag syndrome”.
Onderliggende longaan. Bij elke -Bij elke ademhaling
-Bij gebruik van ademhaling: meer komt er meer lucht in
cannabis. lucht tot long pleurale ruimte.
-Grootte v. volledig plat wordt Trachea verschuift
pneumothorax bepaalt gedrukt. naar gezonde kant
of drainage al dan niet Dyspneu,tachypne Samendrukking
nodig is. u, saturatie daalt vh hart -> minder
(pure respiratoire vulling
klachten). -Kan bij open
pneumothorax die
toegeplakt wordt.
Symptomen spanningspneumothorax:
Angst en onrust Hypotensie
Sterke dyspnoe Bleke, grauwe kleur
Tachypnoe Cyanose
Trekkende ademhaling Subcutaan emfyseem =
(halsspieren) onderhuidse lucht die zich
Verwijde halsspieren (druk nr ophoopt gevoel van vers
hals) krakende sneeuw.
Tachycardie
Onderzoeken:
RX: stralen die door het lichaam gaan:
o Stralen die botsen = wit gedeelte
o Stralen die nergens tegen botsen = zwart
, oBuik tegen plaat: röntgenstralen vertrekken op één punt, waardoor
buitenste wat opzij gaan. Door met rug naar stralen te staan,
beschermen we ons hart. Met buik naar de stralen meer kans op
beschadiging.
o Bij inademing ribben rechter makkelijker doorkijken.
o Vermoeden pneumothorax RX bij uitademing (want bij inademing lijkt
de pneumothorax kleiner).
CT: grote pneumothorax
Pneumothorax kan perfect niet aanwezig zijn op de eerste RX/CT, maar
twee dagen later gigantisch zijn
Andere onderzoeken om pneumothorax te diagnosticeren: ECHO: golven
gaan door alles behalve lucht, gezonde longen zijn dus niet te zien op een
echo Pneumothorax wel!
2) Hemothorax
Opstapeling van bloed in thorax.
Open of gesloten.
Oorzaak: Bloed uit longblaasjes of intercostal neurovascular (bloedvaatjes
onder rib).
3) Hemopneumothorax
Zowel lucht als bloed in de long zit.
4) Hydrothorax
Transudaat (systemische oorzaken: hartfalen, cirrose, nefrotisch
syndroom…)
Exsudaat (lokale oorzaken: bact. Pneumonie, longca…)
Pyothorax (etter : empyeem)
Chylothorax (lymfevocht – na stomp thoraxtrauma)
5) Chirurgie
Initiële opvang pneumothorax
Pneumothorax Spanningspneumothorax
-Ventielverband -Naaldthoracocentese
3 zijden vastgekleefd B1 handeling: cardio-
Ondoorlaatbaar bovenvlak pulmonaire resuscitatie CPR
-Open laten kleven met met invasieve middelen.
handschoenen onhandig. 2de intercost ruimte - Mid-
-Gespecialiseerd verband: claviculair
Ashermann chest seal Naald: Dikke IV-catheter 14G:
SAM chest seal ventiel zodat dient er eig niet voor, als je niks
er lucht uit kan. anders hebt. Lukt maar bij 50%
door dikte vd thoraxwand
Pleurale ruimte (= ruimte tussen pleuravliezen (visceraal, pariëtaal)) is normaal
leeg.
Komt daar lucht/vocht tussen drainage nodig.
Indicaties thoraxdrainage
1) Pneumothorax
= Ophoping v. lucht tussen beide longvliezen, waardoor de long niet de volle
ruimte heeft om te ontpooien.
Gesloten Open Spanningspneumotho
rax
-Spontaan Gaatje in thorax lucht -Geen externe opening:
-Primair: grote, jonge, tussen twee vliezen. bv door gebroken rib,..
magere personen. Bij uitademing: -Stomp thoraxtrauma:
-Secundair: lucht naar buiten. “paper bag syndrome”.
Onderliggende longaan. Bij elke -Bij elke ademhaling
-Bij gebruik van ademhaling: meer komt er meer lucht in
cannabis. lucht tot long pleurale ruimte.
-Grootte v. volledig plat wordt Trachea verschuift
pneumothorax bepaalt gedrukt. naar gezonde kant
of drainage al dan niet Dyspneu,tachypne Samendrukking
nodig is. u, saturatie daalt vh hart -> minder
(pure respiratoire vulling
klachten). -Kan bij open
pneumothorax die
toegeplakt wordt.
Symptomen spanningspneumothorax:
Angst en onrust Hypotensie
Sterke dyspnoe Bleke, grauwe kleur
Tachypnoe Cyanose
Trekkende ademhaling Subcutaan emfyseem =
(halsspieren) onderhuidse lucht die zich
Verwijde halsspieren (druk nr ophoopt gevoel van vers
hals) krakende sneeuw.
Tachycardie
Onderzoeken:
RX: stralen die door het lichaam gaan:
o Stralen die botsen = wit gedeelte
o Stralen die nergens tegen botsen = zwart
, oBuik tegen plaat: röntgenstralen vertrekken op één punt, waardoor
buitenste wat opzij gaan. Door met rug naar stralen te staan,
beschermen we ons hart. Met buik naar de stralen meer kans op
beschadiging.
o Bij inademing ribben rechter makkelijker doorkijken.
o Vermoeden pneumothorax RX bij uitademing (want bij inademing lijkt
de pneumothorax kleiner).
CT: grote pneumothorax
Pneumothorax kan perfect niet aanwezig zijn op de eerste RX/CT, maar
twee dagen later gigantisch zijn
Andere onderzoeken om pneumothorax te diagnosticeren: ECHO: golven
gaan door alles behalve lucht, gezonde longen zijn dus niet te zien op een
echo Pneumothorax wel!
2) Hemothorax
Opstapeling van bloed in thorax.
Open of gesloten.
Oorzaak: Bloed uit longblaasjes of intercostal neurovascular (bloedvaatjes
onder rib).
3) Hemopneumothorax
Zowel lucht als bloed in de long zit.
4) Hydrothorax
Transudaat (systemische oorzaken: hartfalen, cirrose, nefrotisch
syndroom…)
Exsudaat (lokale oorzaken: bact. Pneumonie, longca…)
Pyothorax (etter : empyeem)
Chylothorax (lymfevocht – na stomp thoraxtrauma)
5) Chirurgie
Initiële opvang pneumothorax
Pneumothorax Spanningspneumothorax
-Ventielverband -Naaldthoracocentese
3 zijden vastgekleefd B1 handeling: cardio-
Ondoorlaatbaar bovenvlak pulmonaire resuscitatie CPR
-Open laten kleven met met invasieve middelen.
handschoenen onhandig. 2de intercost ruimte - Mid-
-Gespecialiseerd verband: claviculair
Ashermann chest seal Naald: Dikke IV-catheter 14G:
SAM chest seal ventiel zodat dient er eig niet voor, als je niks
er lucht uit kan. anders hebt. Lukt maar bij 50%
door dikte vd thoraxwand
