Samenvatting Farmacologie Diuretica

Samenvatting Farmaco Diuretica
 De voornaamste types
o Kaliumsparende
o Kaliumverliezende
o Combinatie van eerste twee
 Indicaties
o Water- en zoutretentie
o Hypertensie


Werking
 Diuretica verhogen uitscheiding water en zout.
 Waar wordt water en zout uitgescheiden?
o Proximale tubulus contortus (60-65%)
o Lis Van Henle (25-30%)
o Distale tubulus contortus en ductus colligens (10%)


1)Kaliumsparende
 Zwak diuretisch effect, werken in op ductus colligens.
 Twee werkingsmechanismen:
o Blokkade van Na-kanalen die zorgen voor resorptie van natrium en
water
o Blokkade van de aldosteronreceptor
 Vb. spironolactone (Aldactone), Kalium canrenoaat (Canrenol)

Indicaties
 Hypertensie
 Hartinsufficiëntie
 Hyperaldosteronemie
Nevenwerkingen
 Hyperkaliëmie
o Niet bij nierinsufficiëntie (dan werkt dit GM onvoldoende en meer
kans op hyperkaliëmie))
o Opletten voor combo met andere antihypertensiva of NSAID’s
 Amenorroe en impotentie (spironolactone)


2)Kaliumverliezende
Thiaziden
 Matig diuretisch effect, werkt in op de distale tubulus.
 ↘ effect bij nierinsufficiëntie, verergeren nierlijden.
 Kaliumdepletie (meestal klinisch onbelangrijk)
 Na, Mg deficiëntie
o Volgen van de elektrolytenbalans, vooral bij ouderen