Klinische Psychiatrie
Inhoudsopgave
Inleiding...................................................................................................... 10
Psychopathologie.......................................................................................................... 10
Psychiatrische stoornis..................................................................................................11
Classificatie................................................................................................. 12
Algemeen...................................................................................................................... 12
DSM/ICD........................................................................................................................ 13
Voor- en nadelen........................................................................................................ 13
Geschiedenis.............................................................................................................. 14
Diagnostiek.................................................................................................. 14
Opzet DSM-5................................................................................................ 15
Veranderingen deel II.................................................................................................... 15
Classificatiecriteria..................................................................................................... 15
Deel III........................................................................................................................... 16
Aandoeningen die verder onderzoek behoeven..........................................................16
Stellingen.................................................................................................... 16
Big Pharma.................................................................................................................... 16
Conclusie..................................................................................................... 17
Normaliteit en psychopathologie...................................................................18
Normaliteit.................................................................................................. 18
Criteria normaliteit........................................................................................................ 19
Probleem van de subjectiviteit......................................................................19
Epidemiologie.............................................................................................. 19
Algemene prevalentie...................................................................................20
Epiopathogensese........................................................................................21
Algemeen...................................................................................................................... 21
Fysiopathogenese........................................................................................21
Genetica........................................................................................................................ 21
Inleiding...................................................................................................................... 21
Wisselwerking tussen genen en omgevingsfactoren.....................................................21
1
, Genetisch kwetsbaarheidsmodel...................................................................................22
Heritabiliteit.................................................................................................................. 23
Basisvragen genetisch onderzoek.................................................................................23
Epidemiologische studies.............................................................................................. 23
Familiestudies............................................................................................................. 23
Tweelingenstudies...................................................................................................... 23
Gen-omgeveing-Gen..................................................................................................... 24
DSM Syndromen............................................................................................................ 24
Heritabiliteit................................................................................................................ 24
Schizofrenie................................................................................................................... 25
Neurotransmitters......................................................................................................... 25
Psychopathogenese.....................................................................................26
Psychologisch perspectief............................................................................................. 26
Psychische functies....................................................................................................... 27
Stoornis in het psychisch functioneren.......................................................................27
Het psychiatrisch onderzoek.........................................................................................30
Beeldvorming................................................................................................................ 31
Epidemiologie.............................................................................................. 32
Het geheugen.............................................................................................. 32
Ouderdom (Senescentie)..............................................................................32
Neuropsychologische testen.........................................................................33
MMSE............................................................................................................................. 33
Kloktest......................................................................................................................... 33
Dementie..................................................................................................... 33
Epidemiologie................................................................................................................ 33
Geheugen en veroudering............................................................................................. 34
Klinische kenmerken..................................................................................................... 34
Algemeen................................................................................................................... 34
Oriëntatieproblemen.................................................................................................. 34
Geheugenstoornissen................................................................................................. 35
Stoornis in abstract denken en het oordeelsvermogen...............................................35
Afasie (Corticale functiestoornissen)..........................................................................36
Apraxie (Corticale functiestoornissen)........................................................................36
Agnosie (Corticale functiestoornissen)........................................................................36
Gedragsveranderingen............................................................................................... 36
Bijkomende symptomen............................................................................................. 36
Indeling....................................................................................................................... 36
2
, DAT............................................................................................................................... 38
Etiopathogenese......................................................................................................... 38
Prognose..................................................................................................................... 38
Neurologische testen..................................................................................................... 39
MMSE.......................................................................................................................... 39
Vasculaire dementie...................................................................................................... 39
Andere vormen van dementie.......................................................................................39
Parkinson.................................................................................................................... 39
Dementie....................................................................................................................... 39
Diagnostiek................................................................................................................. 40
Dementie - Depressie.................................................................................................... 40
Behandeling............................................................................................................... 40
Delirium....................................................................................................... 41
Epidemiologie (Voorkomen van een delirium)...............................................................41
DSM............................................................................................................................... 41
Subtypes....................................................................................................................... 41
Delirium-dementie-depressie......................................................................................41
Behandeling.................................................................................................................. 42
Amnestische stoornissen..............................................................................42
Stoornissen in het gebruik............................................................................43
Misbruik van een middel................................................................................................ 43
Middelenafhankelijkheid................................................................................................ 44
Intoxicatie door een middel...........................................................................................44
Onthouding van een middel.......................................................................................... 44
Psycho-actieve stoffen..................................................................................45
Indeling - Algemeen...................................................................................................... 45
Alcoholgebruik............................................................................................. 45
Epidemiologie................................................................................................................ 45
Richtlijnen alcohol......................................................................................................... 45
Stoornissen door het gebruik......................................................................................... 46
Drugs.......................................................................................................... 46
Stoornissen door het gebruik......................................................................................... 46
Middelengerelateerde en verslavingsstoornissen...........................................47
Diagnostiek................................................................................................................... 47
Etiopathogenese............................................................................................................ 48
3
, Aan middelen gebonden stoornissen.............................................................49
Prognose....................................................................................................................... 49
Preventie....................................................................................................................... 49
Behandeling.................................................................................................................. 50
Indeling....................................................................................................... 51
Psychotische stoornissen...............................................................................................52
Schizofrenie................................................................................................................... 52
Klinische criteria......................................................................................................... 52
Kenmerken................................................................................................................. 53
Co-morbiditeit............................................................................................................. 54
Differentiële diagnostiek............................................................................................. 55
Diagnostiek................................................................................................................. 55
Epidemiologie............................................................................................................. 55
Etiopathogenese – Stresskwetsbaarheidmodel...........................................................55
Prodromen.................................................................................................................. 56
Prodromen..................................................................................................................... 57
Schizofrenie................................................................................................................... 57
De psychose............................................................................................................... 57
Genetische factoren................................................................................................... 57
Neurobiologische afwijkingen.....................................................................................58
Stresskwetsbaarheidmodel......................................................................................... 58
Preventie.................................................................................................................... 59
Behandeling............................................................................................................... 59
Psychosociale interventies.......................................................................................... 60
Beloop........................................................................................................................ 60
Schizofreniforme stoornis.............................................................................................. 61
Klinische criteria......................................................................................................... 61
Schizoaffectieve stoornis...............................................................................................61
Klinische criteria......................................................................................................... 61
Waanstoornis................................................................................................................. 61
Klinische criteria......................................................................................................... 61
Varianten.................................................................................................................... 62
Kortdurende psychotische stoornis...............................................................................62
Klinische criteria......................................................................................................... 62
Gedeelde psychotische stoornis....................................................................................62
Klinische criteria......................................................................................................... 62
Stemmingsstoornissen.................................................................................63
Symptoomcriterie (5 of meer) depressieve episode......................................................63
Symptoomcriteria manische episode.............................................................................63
Manisch vs deprssief.................................................................................................. 64
Symptoomcriteria hyponame episode...........................................................................64
4
Inhoudsopgave
Inleiding...................................................................................................... 10
Psychopathologie.......................................................................................................... 10
Psychiatrische stoornis..................................................................................................11
Classificatie................................................................................................. 12
Algemeen...................................................................................................................... 12
DSM/ICD........................................................................................................................ 13
Voor- en nadelen........................................................................................................ 13
Geschiedenis.............................................................................................................. 14
Diagnostiek.................................................................................................. 14
Opzet DSM-5................................................................................................ 15
Veranderingen deel II.................................................................................................... 15
Classificatiecriteria..................................................................................................... 15
Deel III........................................................................................................................... 16
Aandoeningen die verder onderzoek behoeven..........................................................16
Stellingen.................................................................................................... 16
Big Pharma.................................................................................................................... 16
Conclusie..................................................................................................... 17
Normaliteit en psychopathologie...................................................................18
Normaliteit.................................................................................................. 18
Criteria normaliteit........................................................................................................ 19
Probleem van de subjectiviteit......................................................................19
Epidemiologie.............................................................................................. 19
Algemene prevalentie...................................................................................20
Epiopathogensese........................................................................................21
Algemeen...................................................................................................................... 21
Fysiopathogenese........................................................................................21
Genetica........................................................................................................................ 21
Inleiding...................................................................................................................... 21
Wisselwerking tussen genen en omgevingsfactoren.....................................................21
1
, Genetisch kwetsbaarheidsmodel...................................................................................22
Heritabiliteit.................................................................................................................. 23
Basisvragen genetisch onderzoek.................................................................................23
Epidemiologische studies.............................................................................................. 23
Familiestudies............................................................................................................. 23
Tweelingenstudies...................................................................................................... 23
Gen-omgeveing-Gen..................................................................................................... 24
DSM Syndromen............................................................................................................ 24
Heritabiliteit................................................................................................................ 24
Schizofrenie................................................................................................................... 25
Neurotransmitters......................................................................................................... 25
Psychopathogenese.....................................................................................26
Psychologisch perspectief............................................................................................. 26
Psychische functies....................................................................................................... 27
Stoornis in het psychisch functioneren.......................................................................27
Het psychiatrisch onderzoek.........................................................................................30
Beeldvorming................................................................................................................ 31
Epidemiologie.............................................................................................. 32
Het geheugen.............................................................................................. 32
Ouderdom (Senescentie)..............................................................................32
Neuropsychologische testen.........................................................................33
MMSE............................................................................................................................. 33
Kloktest......................................................................................................................... 33
Dementie..................................................................................................... 33
Epidemiologie................................................................................................................ 33
Geheugen en veroudering............................................................................................. 34
Klinische kenmerken..................................................................................................... 34
Algemeen................................................................................................................... 34
Oriëntatieproblemen.................................................................................................. 34
Geheugenstoornissen................................................................................................. 35
Stoornis in abstract denken en het oordeelsvermogen...............................................35
Afasie (Corticale functiestoornissen)..........................................................................36
Apraxie (Corticale functiestoornissen)........................................................................36
Agnosie (Corticale functiestoornissen)........................................................................36
Gedragsveranderingen............................................................................................... 36
Bijkomende symptomen............................................................................................. 36
Indeling....................................................................................................................... 36
2
, DAT............................................................................................................................... 38
Etiopathogenese......................................................................................................... 38
Prognose..................................................................................................................... 38
Neurologische testen..................................................................................................... 39
MMSE.......................................................................................................................... 39
Vasculaire dementie...................................................................................................... 39
Andere vormen van dementie.......................................................................................39
Parkinson.................................................................................................................... 39
Dementie....................................................................................................................... 39
Diagnostiek................................................................................................................. 40
Dementie - Depressie.................................................................................................... 40
Behandeling............................................................................................................... 40
Delirium....................................................................................................... 41
Epidemiologie (Voorkomen van een delirium)...............................................................41
DSM............................................................................................................................... 41
Subtypes....................................................................................................................... 41
Delirium-dementie-depressie......................................................................................41
Behandeling.................................................................................................................. 42
Amnestische stoornissen..............................................................................42
Stoornissen in het gebruik............................................................................43
Misbruik van een middel................................................................................................ 43
Middelenafhankelijkheid................................................................................................ 44
Intoxicatie door een middel...........................................................................................44
Onthouding van een middel.......................................................................................... 44
Psycho-actieve stoffen..................................................................................45
Indeling - Algemeen...................................................................................................... 45
Alcoholgebruik............................................................................................. 45
Epidemiologie................................................................................................................ 45
Richtlijnen alcohol......................................................................................................... 45
Stoornissen door het gebruik......................................................................................... 46
Drugs.......................................................................................................... 46
Stoornissen door het gebruik......................................................................................... 46
Middelengerelateerde en verslavingsstoornissen...........................................47
Diagnostiek................................................................................................................... 47
Etiopathogenese............................................................................................................ 48
3
, Aan middelen gebonden stoornissen.............................................................49
Prognose....................................................................................................................... 49
Preventie....................................................................................................................... 49
Behandeling.................................................................................................................. 50
Indeling....................................................................................................... 51
Psychotische stoornissen...............................................................................................52
Schizofrenie................................................................................................................... 52
Klinische criteria......................................................................................................... 52
Kenmerken................................................................................................................. 53
Co-morbiditeit............................................................................................................. 54
Differentiële diagnostiek............................................................................................. 55
Diagnostiek................................................................................................................. 55
Epidemiologie............................................................................................................. 55
Etiopathogenese – Stresskwetsbaarheidmodel...........................................................55
Prodromen.................................................................................................................. 56
Prodromen..................................................................................................................... 57
Schizofrenie................................................................................................................... 57
De psychose............................................................................................................... 57
Genetische factoren................................................................................................... 57
Neurobiologische afwijkingen.....................................................................................58
Stresskwetsbaarheidmodel......................................................................................... 58
Preventie.................................................................................................................... 59
Behandeling............................................................................................................... 59
Psychosociale interventies.......................................................................................... 60
Beloop........................................................................................................................ 60
Schizofreniforme stoornis.............................................................................................. 61
Klinische criteria......................................................................................................... 61
Schizoaffectieve stoornis...............................................................................................61
Klinische criteria......................................................................................................... 61
Waanstoornis................................................................................................................. 61
Klinische criteria......................................................................................................... 61
Varianten.................................................................................................................... 62
Kortdurende psychotische stoornis...............................................................................62
Klinische criteria......................................................................................................... 62
Gedeelde psychotische stoornis....................................................................................62
Klinische criteria......................................................................................................... 62
Stemmingsstoornissen.................................................................................63
Symptoomcriterie (5 of meer) depressieve episode......................................................63
Symptoomcriteria manische episode.............................................................................63
Manisch vs deprssief.................................................................................................. 64
Symptoomcriteria hyponame episode...........................................................................64
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