Inhoudsopgave
,Dhr. Zeeland (CABG na hartinfarct)
Fase 0 – 6 weken preoperatief
Meneer Zeeland (54 jaar) heeft 2 weken geleden een hartinfarct gehad.
Zijn partner was in de buurt en heeft 112 gebeld. In het ziekenhuis werd
een 3-takslijden geconstateerd. Met een hele zak vol pillen is hij na 2
dagen weer naar huis gestuurd. Hij staat nu op de wachtlijst voor een
CABG-operatie. De operatie is gepland over 6 weken. Je gaat de patiënt
volgen tot en met ontslag uit het ziekenhuis.
Anamnese
Geef een introductie en uitleg (wat ga je
vandaag allemaal doen met de patiënt en
waarom)
Vraag wat er gebeurd is en hoe het nu gaat
(vraag ook door op emoties, gedrag en
cognitie)
Vraag de cardiale klachten uit en wanneer
deze het meest op de voorgrond
staan/stonden. Bij welke activiteiten?
Risicofactoren uitvragen (roken,
voeding/drinken, NNGB)
Sociale situatie uitvragen
o Samen bewegen?
Medicatielijst doornemen (ook: neemt meneer zijn medicatie?)
Voorgeschiedenis uitvragen/doornemen vanuit elektronisch
patiëntendossier (EPD)
Comorbiditeiten uitvragen
Hypothese/onderzoek/behandeling
Hypothese Onderzoeksmiddel Behandeling
Verhoogde kans op PPC uitvragen Educatie (belang van
PPC door een Leeftijd > 70 jaar beteren van gewoontes)
ongezonde leefstijl Productief hoesten
Diabetes mellitus
Roken
COPD: FEV1 <
75%pred of
medicatiebehoeftig
BMI > 27,0 kg/m2
Longfunctie: FEV1
< 80%pred en
FEV1/FVC < 70%pred
2pt
Verhoogde kans op MIP-meting (alleen bij Inspiratory Muscle
, PPC door een PPC ≥ 2) training (IMT)
verminderde Weerstand: 30%
longfunctie maximale waarde
Wekelijks +5% bij
Borg < 5
Training: dagelijks
20 minuten
opbouwen bij te
moeilijk
Min. 2 weken, liefst
4 weken
preoperatief
Verhoogde kans op Uitvragen Aanleren van
PPC door verminderde verdiepende
kennis/technieken ademhaling
(ademhalingsoefeninge
n)
Bij tijd over: airway
clearance technieken
toepassen (ACBT)
Hartinfarct als gevolg Cardiovasculaire Educatie (belang van
van de aanwezigheid risicofactoren beteren leven)
van cardiovasculaire uitvragen Fases van
risicofactoren gedragsverandering
Hartinfarct als gevolg Gewicht en lengte !
van meten (BMI
overgewicht/obesitas berekenen)
Hartinfarct als gevolg BRAVOS uitvragen
van verminderde
gezondheidsvaardigh
eden
Hartinfarct als gevolg Activiteitenniveau in Better in, better out
van een verminderd kaart brengen zoveel mogelijk
activiteitenniveau (stappenteller + bewegen volgens NNGB
Vertraagd herstel na NNGB) (niet te intensief, alles
de operatie als gevolg wat je nu doet is mooi
van verminderd meegenomen)
activiteitenniveau
Vertekend ziektebeeld IPQ-K Informeren
(waardoor hij niet beloop/procedure
weet waarvoor hij de Belang van diep
medicijnen slikt) ademen na de operatie
benadrukken
Hartinfarct door te 4DKL, uitvragen Educatie
veel stress (belasting/belastbaarh belasting/belastbaarheid
eid)
,Dhr. Zeeland (CABG na hartinfarct)
Fase 0 – 6 weken preoperatief
Meneer Zeeland (54 jaar) heeft 2 weken geleden een hartinfarct gehad.
Zijn partner was in de buurt en heeft 112 gebeld. In het ziekenhuis werd
een 3-takslijden geconstateerd. Met een hele zak vol pillen is hij na 2
dagen weer naar huis gestuurd. Hij staat nu op de wachtlijst voor een
CABG-operatie. De operatie is gepland over 6 weken. Je gaat de patiënt
volgen tot en met ontslag uit het ziekenhuis.
Anamnese
Geef een introductie en uitleg (wat ga je
vandaag allemaal doen met de patiënt en
waarom)
Vraag wat er gebeurd is en hoe het nu gaat
(vraag ook door op emoties, gedrag en
cognitie)
Vraag de cardiale klachten uit en wanneer
deze het meest op de voorgrond
staan/stonden. Bij welke activiteiten?
Risicofactoren uitvragen (roken,
voeding/drinken, NNGB)
Sociale situatie uitvragen
o Samen bewegen?
Medicatielijst doornemen (ook: neemt meneer zijn medicatie?)
Voorgeschiedenis uitvragen/doornemen vanuit elektronisch
patiëntendossier (EPD)
Comorbiditeiten uitvragen
Hypothese/onderzoek/behandeling
Hypothese Onderzoeksmiddel Behandeling
Verhoogde kans op PPC uitvragen Educatie (belang van
PPC door een Leeftijd > 70 jaar beteren van gewoontes)
ongezonde leefstijl Productief hoesten
Diabetes mellitus
Roken
COPD: FEV1 <
75%pred of
medicatiebehoeftig
BMI > 27,0 kg/m2
Longfunctie: FEV1
< 80%pred en
FEV1/FVC < 70%pred
2pt
Verhoogde kans op MIP-meting (alleen bij Inspiratory Muscle
, PPC door een PPC ≥ 2) training (IMT)
verminderde Weerstand: 30%
longfunctie maximale waarde
Wekelijks +5% bij
Borg < 5
Training: dagelijks
20 minuten
opbouwen bij te
moeilijk
Min. 2 weken, liefst
4 weken
preoperatief
Verhoogde kans op Uitvragen Aanleren van
PPC door verminderde verdiepende
kennis/technieken ademhaling
(ademhalingsoefeninge
n)
Bij tijd over: airway
clearance technieken
toepassen (ACBT)
Hartinfarct als gevolg Cardiovasculaire Educatie (belang van
van de aanwezigheid risicofactoren beteren leven)
van cardiovasculaire uitvragen Fases van
risicofactoren gedragsverandering
Hartinfarct als gevolg Gewicht en lengte !
van meten (BMI
overgewicht/obesitas berekenen)
Hartinfarct als gevolg BRAVOS uitvragen
van verminderde
gezondheidsvaardigh
eden
Hartinfarct als gevolg Activiteitenniveau in Better in, better out
van een verminderd kaart brengen zoveel mogelijk
activiteitenniveau (stappenteller + bewegen volgens NNGB
Vertraagd herstel na NNGB) (niet te intensief, alles
de operatie als gevolg wat je nu doet is mooi
van verminderd meegenomen)
activiteitenniveau
Vertekend ziektebeeld IPQ-K Informeren
(waardoor hij niet beloop/procedure
weet waarvoor hij de Belang van diep
medicijnen slikt) ademen na de operatie
benadrukken
Hartinfarct door te 4DKL, uitvragen Educatie
veel stress (belasting/belastbaarh belasting/belastbaarheid
eid)
