complete samenvatting fysieke revalidatie_onderdeel adviseren

Fysieke revalidatie 2: adviseren

HOORCOLLEGE 1:
Adviseren moet goed worden onderbouwd.
Een goed advies waarbij we iets willen veranderen moeten we rekening houden met
meerdere referentiekaders bv. Een infobrochure kan iedereen krijgen en advies van een
ergo niet.

THEORIEËN, REFERENTIEKADERS
Extra info in het verplichte handboek: ergotherapie in de fysieke revalidatie


BIOMECHANISCHE REFERENTIEKADERS
Wanneer?

 De pat kan nog verbetering hebben, enkel dan wordt dit gebruikt.
 Adl/therapie naar stoornis niveau
 Verbeteren stoornis naar ADL niveau

bv. ALS  Patiënten gaan enkel achteruitgaan en gaan nooit uitgaan van dit referentiekader
omdat er geen verbetering is.

Patiënten?

 Perifere schouder-, arm en handletsels, cardiopulmonaire aandoening en
brandwonden

Interventies?

 Rom, kracht, uithouding verbeteren
 Advies + aanleren GBM bv. reuma
 Sensibiliteitstraining
 Oefening glijden van pezen

Wat is nu het vss tussen ons en de kine want wij werken ook op de kracht?

 Ergo gaat op het niveau vd stroonis en niveau van kracht werken verbeteren,
omdat we verwachten in de ADL dat het hier ook gaat verbeteren.

REFERENTIEKADER GERICHT OP COMPENSATIE
Wanneer?

 Hulpmiddelen, woningaanpassingen, methodeverandering
 Blijvende beperkingen of tijdelijk bij langdurige revalidatie
 Vanuit sterktes vertrekken! Wat kan hij?  hierop verder gaan

Patiënten?

 MS, ALS, reuma, dwarslaesie

1

,Interventie?

 Training en gebruik HM (vanuit de sterkte vd patiënt!)
 Advies woningaanpassingen
 Vereenvoudigen taken/handelingen
o welke taken kunnen we weglaten en anders gebruiken
 Energiebesparende maatregelen
o in welke ruimte gaan we dit doen,…
 Gewricht beschermde maatregelen bv. reuma

Voorbeeld compensatiestrategieën
Elvosico (extra info in ergovaardig, niet alle termen moeten aan bot komen)

 Elimineren
o Zaken weglaten die overbodig zijn/ niet nodig hebt maar wel veel energie
kosten.
o Zou je bv. 1x kunnen elimineren ipv het veel uit te voeren
o VB: Onkruid wieden  zijn er dingen je weg kan laten?
 Wat moet er? Wortels eruit trekken, wegbrengen
 Wat moet niet? met de handen lostrekken moet niet want je kan dit
met een schop doen. = elimineren
 ‘Je ramen laten poetsen’
 Volgorde veranderen
o stappen anders verdelen waardoor het minder energie kost
o VB. Onkruid wieden makkelijker maken  stappen verdelen
 Ze zit bij het uitrekken en gaat dan terug opstaan en gaat het dan
wegbrengen  Zou het onkruid kunnen laten liggen en nadien pas
alles tegelijk wegbrengen.
 ‘Zwaardere activiteiten van het poetsen verdelen over een dag’
 Simplificeren
o Makkelijker uitvoeren? Zijn er handelingen die makkelijker gaan dan zoals je
ze nu doet?
o Onkruid met een bezem wegdoen en niet met een kleine borstel  moet niet
door de knieën gaan.
o ‘strijken in zit’
 Combineren
o Handiger om 2 dingen te combineren dan ze na elkaar te doen
o ‘zak aan de trap hangen zodat je alles daarin verzameld

belangrijk:
We laten de patiënt bewust worden en gaan de activiteiten volledig aanpassen. Alle taken
laten beschrijven. Advies geven doe je samen met de patiënt en met de context! Als ergo
biedt jij niet de oplossing maar met de patiënt.

2

,Evaluatie en afronding is het laatste dat je moet doen

REFERENTIEKADER GERICHT OP LEREN

 Educatie cliënten en omgeving bv. werkplek, mantelzorger
 Hulpmiddelen gebruiken
 Nieuwe manieren om te bewegen bv. bij reuma moeten ze een bord op een andere manier
gebruiken
 Compensatietechnieken en strategieën gebruiken

Elke persoon heeft de capaciteit om te leren!

Vss benaderingen

1. Behavioristische of gedragsmatige benadering
 Positieve bekrachtiging/straffen/uitdoven
 Fading/shaping/chaining
 gedrag, cognitie, planning en aandachtsproblemen
2. Leren door imiteren of modeling
 Positief/negatief
 leren omgaan
3. Inzichtelijk leren
 Bewust bewaren en oproepen van specifieke gebeurtenissen, taakvereisten en feiten
 geen ernstige cognitieve problemen
 probleem bij adviseren? Met tips alleen kom je niet ver
4. Het (sociaal) constructivisme
 Interactie omgeving (leren kan nooit apart worden gezien van de omgeving)
 geen ernstige cognitieve problemen




3

, WANNEER ZET ADVIES JOU IN BEWEGING?
Model van gedragsverandering
Instructies preventieve maatregelen

 Klachtverminderend gedrag
 Motiveren gedrag in dagelijks leven
 Begeleiden gedragsbehoud en
gewoonteverandering

Model van balm (2000) 

 Cliënten methodisch ondersteunen
 6 aspecten voor gedragsverandering bv:
persoon met COPD maar gaat altijd opnieuw in
vochtige ruimtes  meer nodig dan
gedragsverandering.
o openstaan: Educatie is hierbij belangrijk; kunnen en willen veranderen!
o begrijpen: De nieuwe info opnemen, negatieve gevolgen weten en geeft meer
controle over de situatie, demonstreren hoe je iets doet
o willen: Interne motivatie van patiënt, komt het van zichzelf? Omgeving van de
pat. niet vergeten!!
o kunnen: Vaardigheden goed uitvoeren? fysiek en cognitief mogelijk?
o doen: Kan hij de handelingen zelf transfereren in de thuiscontext (= met ups
en downs), Zijn de KTD
o volhouden: Uitkomst om de klachten te verminderen, hier werken we
naartoe
 18 gedragsvoorwaarden
 Processen kunnen tegelijk, nt chronologisch
 Inzicht fase cliënt

Voorbeelden leerpad

 Jos probeert de ademhalingstechniek uit tijdens het wassen thuis. Welke fase?
o Doen
 Jos weet dat de koeling van de supermarkt een uitlokkende factor is . Welke fase?
o begrijpen
 Jos zegt dat hij meer wil bewegen omdat hij denkt dat dit een positieve invloed heeft
op zijn ademhaling en conditie. Welke fase?
o Willen
 Jos kleed zichzelf aan op de patiëntenkamer. Hij begint met het OL. Welke fase?
o Kunnen




4