Samenvatting heelkunde en medische beeldvorming optie paard

Heelkunde en medische
beeldvorming
Orthopedie
VOET

ANATOMIE

Hoefkapsel

- Rood = levende delen hoef
o Dermis
o Verhoornde epidermis
o Specifieke architectuur
 Lamellen => oppervlakte vergroting
 Hoefkapsel moet sterk vastzitten op dermis
 Dermale en epidermale lamellen met vertakkingen
(secundaire lamellen)
- Verschillende lagen hoorn
o Niet gepigmenteerde laag (wit)
 Stratum internum
o Gepigmenteerde laag
 Stratum medium
 Dikste laag
o Wasachtige laag
 Stratum externum
- Vorming hoorn
o Str. Medium
 Gevormd thv kroonrand
 Papillen van de kroonrand vormen de hoornbuisjes
 Tussen de buisjes wordt ook intertubulaire hoorn
afgezet
o Str. Internum
 Gevormd door de wandlamellen
o Snelheid vorming
 Grootste stuk door kroonrand
 1cm per maand
 Verbinding hoorn en lederhuid
 Wordt enzymatisch elk uur beetje bij beetje afgebroken
en onmiddellijk terug heropgebouwd
 Delicaat evenwicht tussen loslaten en terug vastzetten
o Probleem hierin: laminitis
o Hoefletsel in wand dat je moet behandelen
 In wand een gat moeten maken
 Vraag: hoe gaat heling gaan

,  Lokaal door de wandlederhuid/ lamellen wordt hoorn
gevormd
o Moeten dus niet wachten op de hoorn die van de
kroonrand komt

 Heling die je krijgt is in eerste instantie iets heel lokaal
o Vanuit lamellen
o Is geen volledig functioneel herstel
 Je krijgt lokale hoornbedekking
 Volledig herstel krijgen => wachten op
hoorn die aan kroonrand gevormd wordt
 Defect gaat geleidelijk aan
overgroeid worden
 Lokaal vrij snelle bedekking
o Volledige wanddikte herstel = 1cm per maand
- Zoolhoorn
o Vanuit papillen van zool gevormd
o Zool 1-1,5 cm dik
 Als je zool volledig zou moeten wegnemen
 Als lederhuid zich heeft hersteld zal er weer hoorn
gevormd worden
 6w later weer zool van volledige dikte krijgen
- Witte lijn
o Begrenzing tussen zoolhoorn en wandhoorn
o Is de uitgroei van epidermale lamellen afgewisseld met hoorn die
lokaal gevormd wordt aan de terminale papillen aan de
lederhuidlamellen
o Witte lijn heeft dwarse strepen
 Is de afwisseling van de 2 hoornen

Inwendige hoef

- Katrolgebied = podotrochlearegio
o Structuren
 Katrol = straalbeen
 Diepe buiger
 loopt over het straalbeen
 Hecht aan onderaan hoefbeen
 Bursa podotrochlearis zodat buiger goed jan glijden
over straalbeen
 Hoefbeen-straalbeen band
 Straalbeen sterk vastleggen aan hoefbeen
 = lig. Impar
 Vertakking diepe buiger naar bovenrand straalbeen
 Blindzakken rond straalbeen begeven
 Dorsale blindzak
 Palmaire blindzak
 Distopalmaire blindzak

,  Proximopalmaire blindzak
 Straalbeen met canalis synovialis
 Zijn invaginaties van gewricht in het straalbeen
 Zegt iets meer over hoefgewricht dan over straalbeen

o Cysteus verwijd
 Dan is er een overdruk geweest
 => synovitis/artritis in hoefgewricht
 Kanalen zijn beginnen verwijden en
uitstulpen
 Podotrochleïtis
o Kanalen gaan cysteus ontaarden naar proximaal
toe
 Sesamsschede
 Op het niveau van kogel
o Maar loopt door tot distaal
o Tot waar diepe buiger een afsplitsing geeft naar
kroonbeen
 Kroongewricht
 Sesamoideum rectum ligament
 Voor passief steunapparaat
o Positie katrolgebied
 Bevind zich in middelste derde van de straal
- Paard hangt op met hoefbeenderen aan hoefkapsel
o Hoefbeenderen hangen dus vast aan de wand en hangen boven de
grond
 Door de lammelaire verbinding
 Maar extra steun nodig voor deze verbinding
 Straal en zool
 Vanonderuit de zaak helpen ondersteunen
o Beter in een losse boden/ op zand dan op beton
o Hoefkapsel is niet star
 Dichte cilinder van hoefkapsel
 Moet kunnen vervormen bij elke pas/ impact
 Moet kunnen opengaan en uitwijken in de hielen
o = hoefmechanisme
 Ganse hoefwand moet op zekere hoogte een
vervorming moeten kunnen doen
 Dier met slechte voeten = slechte schokdemper hebben
 Paard meer kans op blessures
 Geheel van vormverandering helpt de perfusie van de voet
 Is een extra pomp om bloed terug naar boven te
krijgen

HOEFABCES (BLEIN)

Zie vorig semester (dingen van vorige semester moet je terug kennen)

, - Algemeen
o Meest voorkomende diagnose bij klachten van heel mank paard
plots
o Pododermatitis
 Onder de hoorn zit lederhuid (pododerm)
 Tussen hoorn en lederhuid kan er ophoping van vocht
zijn en zelfs ophoping van etter
- Ontstaan
o Vaak gaat het uit van een scheur of trauma in de hoef
 Vaak thv de witte lijn —> overgang tussen zool en wandhoorn
 Vaak vuil in terecht komen —> secundaire infectie krijgen
 Meestal vrij acuut en plots verlopen
 Plots heel erg manken
o Geïnfecteerd vocht ophopen tussen lederhuid en hoorn
 Kan uitbreiden onder de zool = zoolabces
 Goedaardiger en makkelijker op te lossen
 Kan via de wand eerder opklimmen naar boven
 => tussen de lamellen van de lederhuid
o Om dan uit te breken op niveau van de
kroonrand
o = wandabces
o Vaak met een fistel thv de kroonrand
o Kan soms problemen geven en is moeilijker op te
lossen
- Symptomen
o Erge kreupelheid
 Soms vrij plots
o Visitatie hoeftang is pijnlijk
 Hoef gevoelig bij knijpen in de hoef met een tang
o Pulsatie
 A mediana vooraan
 A metatarsea achteraan
o Warme hoef
o Eventueel ascenderend oedeem in de koot of pijp
o Eventueel licht gestegen lichaamstemperatuur
o Vaak drainage thv de kroonrand in geval van een wandabces
 Fistels
 Tijdelijk gene hoorngroei als vanuit de kroonrand op de
plaats van de fistel
 Op later moment kan je een horizontaal defect blijven
zien
o => tot het eruit is gegroeid
o Hoorn groeit ong 1cm per maand
 als jet ong 3 cm van de kroonrand zit zal
dier ong 3 maanden geleden een abces