1mm = 0,1 mV
ECG – Willems
1 groot vierkant = 5mm =
200ms
1 klein vierkantje = 1mm =
Ecg protocol
40ms
o Frequentie = 300/aantal grote vakjes /min
60 000 ms = 1min
Normaal sinusritme tss 60 en 100/min
o Ritme
P-top = atriale depolarisatie (sinusknoop ligt achteraan Re
atriale depolarisatie moet naar Li onder)
Perifere afleidingen
o As: pos in II (Re boven naar Li beneden) en aVF
(boven naar onder)
o Duur <120ms
o Amplitude <0,25mV ( = 2,5mm)
o Morfologie afgerond
Precordiale afleidingen
o Polariteit: bifasisch (pos/neg) in V1
V1 kijkt naar Re voorkant hart: eerst even
richting V1 voor depolarisatie RA, daarna
weg van V1 voor LA activatie
o Duur <100ms
o Amplitude in V1 <0,2mV
PR-interval (nle delay in AV knoop) 120-200 ms
o QRS-as
= Gemiddelde richting vh depolarisatiefront (QRS-vector)
gedurende de hartcyclus in frontale vlak
Asafwijkingen door:
Hypertrofie (bepaalde delen hart te dik)
Geleidingsvertraging
Ritmestoornissen
Abnormale plaatsing van het hart
o QRS-morfologie
Perifere afleidingen (frontale vlak)
As: -30 - +90
Duur <100ms
Amplitude
o Min R top in som (I+II+III) > 1,5mV
o Max R top in aVL < 1,2mV
in I, II, III < 2mV
Morfologie
o Q in I en aVL <40ms, <0,3mV, <25% van R top
o Q in II en aVF <30ms, <25% van R top
o Geen belangrijke hakingen
Precordiale afleidingen (horizontale vlak)
Polariteit:
, o Transitiezone V3-4
o R/S <1 in V1
o R/S >1 in V5
o R/S >2 in V6
Duur <100ms
Amplitude
o Min R+S in V4 en V5 >1mV
o Max in V5, V6: R <2,6 mV
Sokolow S in V1 + R in V5 of 6 <3,5
mV
Morfologie:
o V1-2: rS, RS, QS
o V3: rS of RS
o V4-6: qRS, qRs
o R-progressie
o S-regressie
o ST-segment
Isoelektrisch
ST-decalage tot 0,05 mV
ST-elevatie met opwaarts gerichte concaviteit
<0,1 mV in perifere afleidingen
<0,2 mV in Re precordiale afleidingen
o T-morfologie en QT-tijd
In perifere afleidingen
Polariteit
o Pos in I en II
o Neg in aVR
Amplitude
o Evenredig met R
o <0,5mV
In precordiale afleidingen
Polariteit
o Pos in V3-V6
o Neg of pos in V1-2
Amplitude
o Evenredig met R, maar <2/3 van R
o <1mV
QT-interval
<400 +- 40ms
QT-interval = frequentie afh
o QTc in ms = QT in ms/√ RR in ms (formule v
Bazett)
o Geslachtsafh
Mannen <450ms
Vrouwen <460ms
Hypertrofie
o LA hypertrofie
ECG – Willems
1 groot vierkant = 5mm =
200ms
1 klein vierkantje = 1mm =
Ecg protocol
40ms
o Frequentie = 300/aantal grote vakjes /min
60 000 ms = 1min
Normaal sinusritme tss 60 en 100/min
o Ritme
P-top = atriale depolarisatie (sinusknoop ligt achteraan Re
atriale depolarisatie moet naar Li onder)
Perifere afleidingen
o As: pos in II (Re boven naar Li beneden) en aVF
(boven naar onder)
o Duur <120ms
o Amplitude <0,25mV ( = 2,5mm)
o Morfologie afgerond
Precordiale afleidingen
o Polariteit: bifasisch (pos/neg) in V1
V1 kijkt naar Re voorkant hart: eerst even
richting V1 voor depolarisatie RA, daarna
weg van V1 voor LA activatie
o Duur <100ms
o Amplitude in V1 <0,2mV
PR-interval (nle delay in AV knoop) 120-200 ms
o QRS-as
= Gemiddelde richting vh depolarisatiefront (QRS-vector)
gedurende de hartcyclus in frontale vlak
Asafwijkingen door:
Hypertrofie (bepaalde delen hart te dik)
Geleidingsvertraging
Ritmestoornissen
Abnormale plaatsing van het hart
o QRS-morfologie
Perifere afleidingen (frontale vlak)
As: -30 - +90
Duur <100ms
Amplitude
o Min R top in som (I+II+III) > 1,5mV
o Max R top in aVL < 1,2mV
in I, II, III < 2mV
Morfologie
o Q in I en aVL <40ms, <0,3mV, <25% van R top
o Q in II en aVF <30ms, <25% van R top
o Geen belangrijke hakingen
Precordiale afleidingen (horizontale vlak)
Polariteit:
, o Transitiezone V3-4
o R/S <1 in V1
o R/S >1 in V5
o R/S >2 in V6
Duur <100ms
Amplitude
o Min R+S in V4 en V5 >1mV
o Max in V5, V6: R <2,6 mV
Sokolow S in V1 + R in V5 of 6 <3,5
mV
Morfologie:
o V1-2: rS, RS, QS
o V3: rS of RS
o V4-6: qRS, qRs
o R-progressie
o S-regressie
o ST-segment
Isoelektrisch
ST-decalage tot 0,05 mV
ST-elevatie met opwaarts gerichte concaviteit
<0,1 mV in perifere afleidingen
<0,2 mV in Re precordiale afleidingen
o T-morfologie en QT-tijd
In perifere afleidingen
Polariteit
o Pos in I en II
o Neg in aVR
Amplitude
o Evenredig met R
o <0,5mV
In precordiale afleidingen
Polariteit
o Pos in V3-V6
o Neg of pos in V1-2
Amplitude
o Evenredig met R, maar <2/3 van R
o <1mV
QT-interval
<400 +- 40ms
QT-interval = frequentie afh
o QTc in ms = QT in ms/√ RR in ms (formule v
Bazett)
o Geslachtsafh
Mannen <450ms
Vrouwen <460ms
Hypertrofie
o LA hypertrofie
