Kern AC
KTF4
HBO Verpleegkunde
-------------------------
Leerjaar 2
Alle
leerdoelen
uitgewerkt
,Les 1A – Samenwerken met andere disciplines
Leerdoelen
1. De student legt uit wat de doelen, opbouw en toetsonderdelen zijn voor
leerarrangement 4 ("de samenwerkende verpleegkundige").
2. Benoemt de centrale thema's vanuit de kritische beroepssituatie met
betrekking tot "de samenwerkende verpleegkundige".
3. Herkent comorbiditeit/multimorbiditeit en prioriteert hulpvragen van de
zorgvrager om de zorg zo goed mogelijk af te stemmen.
4. Herkent de overeenkomsten en verschillen in de intramurale, extramurale,
semimurale en transmurale zorg en heeft inzicht wat dit betekent voor de
samenwerking.
5. Brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de revalidatiezorg
in kaart.
6. Brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de zorg voor
zorgvragers in de wijk in kaart.
7. Benoemt de wet- en regelgeving, financiering en controlerende instanties
met betrekking tot wijkzorg en revalidatiezorg.
Uitwerking leerdoelen
Leerdoel 3: Herkent comorbiditeit/multimorbiditeit en prioriteert
hulpvragen van de zorgvrager om de zorg zo goed mogelijk af te
stemmen.
Comorbiditeit: het bestaan van één of meer (chronische) diagnosen naast de
zogenoemde hoofddiagnose. Hierbij gaat het dus niet om verschijnselen of
complicaties van de hoofddiagnose.
Voorbeeld: Diabetes gaat vaak gepaard met veel comorbiditeit, zoals
cardiovasculaire aandoeningen en psychische problematiek.
Nierinsufficiëntie of problemen aan de ogen zijn dus géén comorbiditeit
van diabetes, omdat dit complicaties zijn van de hoofddiagnose.
Voorbeeld: De ziekte van Crohn gaat vaak gepaard met Reuma. Dit zijn
beide ontstekingsziekten, maar zijn wel twee verschillende chronische
ziektebeelden. Hier is dus wel sprake van comorbiditeit.
Multimorbiditeit: het bestaan van meerdere diagnosen, zonder dat er sprake is
van één hoofddiagnose.
Leerdoel 4: Herkent de overeenkomsten en verschillen in de
intramurale, extramurale, semimurale en transmurale zorg en heeft
inzicht wat dit betekent voor de samenwerking.
Intramurale zorg: zorg binnen de muren van een zorginstelling, die 24
aaneengesloten uren duurt. Denk hierbij aan verblijf in een:
- Ziekenhuis.
- Verpleeghuis.
- Verzorgingstehuis.
- Psychiatrische inrichting.
Extramurale zorg (= eerstelijnszorg): zorg buiten de muren van een
zorginstelling. Denk hierbij aan:
2
, - Thuiszorg.
- Huishoudelijke hulp.
- Een afspraak bij een zorgaanbieder.
Semimurale zorg: een soort tussenstadium van intra- en extramurale zorg. De
zorg vindt niet volledig binnen de muren van een zorginstelling plaats. Cliënten
hoeven niet 24 uur per dag opgenomen te worden naar kunnen ook niet geheel
zelfstandig wonen. Denk hierbij aan:
- Dagverblijven.
- Deeltijdbehandelingen (zoals dagbehandeling) in een ziekenhuis,
verpleeghuis of praktijk.
- Beschermde woonvormen.
Transmurale zorg (= ketenzorg): een combinatie van intra- en extramurale
zorg. Een zorgprofessional komt vanuit zijn eigen instelling, naar de cliënt toe. Hij
breekt dus als het ware ‘door de muren heen’.
- Deze vorm van zorg wordt voornamelijk toegepast bij chronisch zieken en
bij revalidatieprocessen.
- Voorbeeld: Als een cliënt een lichamelijke aandoening heeft, zoals kanker,
kan de chemokuur thuis plaatsvinden. De arts komt dus naar de
thuissituatie van de cliënt (‘door de muren van het ziekenhuis heen’). De
nazorg wordt gedaan door verpleegkundigen vanuit de thuiszorg.
Leerdoel 5: Brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de
revalidatiezorg in kaart.
Revalidatie: herstel onder medische begeleiding na een operatie, letsel of
ongeval.
- Klinische revalidatie: verblijf in een revalidatiecentrum tijdens het
traject.
- Poliklinische revalidatie: je gaat zelf op en neer naar het
revalidatiecentrum.
Betrokken disciplines bij revalidatiezorg:
- Revalidatiearts en huisarts: coördineren de zorg en schrijven de juiste
disciplines voor.
- Revalidatieverpleegkundige.
- Maatschappelijk werker.
- Fysiotherapeut: zorgen voor optimaal functioneren in de praktijk.
- Ergotherapeut: zorgen voor optimaal functioneren met nieuwe middelen.
- Orthopeed: specialist op gebied van botten, spieren, pezen.
- Logopedist: verbeteren van spraak-, taal- en stemproblemen.
- Psycholoog: mentale ondersteuning en in kaart brengen van
hersenfuncties.
Leerdoel 6: Brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de
zorg voor zorgvragers in de wijk in kaart.
Binnen de wijkzorg maken ze gebruik van het samenwerkingsmodel van de
geïntegreerde wijkzog. Het gaat uit van een passende plek voor iedere
samenwerkingspartner in het systeem rondom de cliënt.
Betrokken disciplines bij de wijkzorg:
3
, - Huisarts: de regievoerder van de zorg.
- Wijkverpleegkundige: speelt de centrale rol in het verlenen van zorg.
- Praktijkverpleegkundige: verlenen zorg in een verpleeghuis of
woonzorgcentrum onder supervisie van een specialist.
- Wijkzorgtherapeuten: ergo-, fysio- en oefentherapeuten die zorg verlenen
waar nodig.
Leerdoel 7: Benoemt de wet- en regelgeving, financiering en
controlerende instanties met betrekking tot wijkzorg en revalidatiezorg.
Wet- en regelgeving
Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO):
- De gemeente voert deze wet uit. Zij is verantwoordelijk voor inwoners die
zichzelf minder goed kunnen redden. Het doel is dat inwoners zo lang
mogelijk thuis kunnen blijven wonen.
- De gemeente bekijkt samen met u wat u aan verpleging en verzorging
nodig heeft om langer thuis te kunnen wonen.
- Deze wet regelt voorzieningen, hulp en ondersteuning die inwoners nodig
hebben. Denk hierbij aan ambulante begeleiding, huishoudelijke hulp,
dagbesteding, vervoer en woningaanpassingen.
- Financiering: De gemeente mag een eigen bijdrage vragen, maar de
thuiszorg, ambulante begeleiding en huishoudelijke hulp worden altijd
vergoed door het WMO.
Wet Langdurige Zorg (WLZ):
- Omvat de zorg voor zorgvragers die de gehele dag intensieve zorg of
toezicht nodig hebben.
- Om hiervoor in aanmerking te komen moet je een indicatie aanvragen bij
Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ).
- Deze wet regelt ambulante begeleiding, nachtzorg, verpleegkundige
handelingen, persoonlijke verzorging, woningaanpassingen en verblijf bij
een andere instelling.
- Financiering: eigen bijdrage die wordt berekend.
Zorgverzekeringswet (ZVW):
- Valt onder de verantwoordelijkheid van de zorgverzekeraar en wordt
uitgevoerd door de wijkverpleegkundige.
- De wijkverpleegkundige bekijkt samen met u wat u aan verpleging en
verzorging nodig heeft om langer thuis te kunnen wonen.
- Deze wet regelt verpleegkundige handelingen (zoals wondbehandeling,
medicijnen etc.) en persoonlijke verzorging.
- De medische en verpleegkundige verzorging zitten in het basispakket, je
betaalt hier geen eigen risico of eigen bijdrage voor.
Wet Zorg en Dwang:
- Regelt de rechten bij onvrijwillige zorg of onvrijwillige opname van mensen
met een verstandelijke beperking en mensen met een psychogeriatrische
aandoening (zoals dementie).
Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz):
- Maakt inzichtelijk wat je kan verwachten omtrent goede zorg.
- Zorgt voor ruimte voor klachten.
- Zorgt voor veilige incidentmelding.
- Zorgt voor meldplicht van zorgaanbieders.
Jeugdwet:
4
KTF4
HBO Verpleegkunde
-------------------------
Leerjaar 2
Alle
leerdoelen
uitgewerkt
,Les 1A – Samenwerken met andere disciplines
Leerdoelen
1. De student legt uit wat de doelen, opbouw en toetsonderdelen zijn voor
leerarrangement 4 ("de samenwerkende verpleegkundige").
2. Benoemt de centrale thema's vanuit de kritische beroepssituatie met
betrekking tot "de samenwerkende verpleegkundige".
3. Herkent comorbiditeit/multimorbiditeit en prioriteert hulpvragen van de
zorgvrager om de zorg zo goed mogelijk af te stemmen.
4. Herkent de overeenkomsten en verschillen in de intramurale, extramurale,
semimurale en transmurale zorg en heeft inzicht wat dit betekent voor de
samenwerking.
5. Brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de revalidatiezorg
in kaart.
6. Brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de zorg voor
zorgvragers in de wijk in kaart.
7. Benoemt de wet- en regelgeving, financiering en controlerende instanties
met betrekking tot wijkzorg en revalidatiezorg.
Uitwerking leerdoelen
Leerdoel 3: Herkent comorbiditeit/multimorbiditeit en prioriteert
hulpvragen van de zorgvrager om de zorg zo goed mogelijk af te
stemmen.
Comorbiditeit: het bestaan van één of meer (chronische) diagnosen naast de
zogenoemde hoofddiagnose. Hierbij gaat het dus niet om verschijnselen of
complicaties van de hoofddiagnose.
Voorbeeld: Diabetes gaat vaak gepaard met veel comorbiditeit, zoals
cardiovasculaire aandoeningen en psychische problematiek.
Nierinsufficiëntie of problemen aan de ogen zijn dus géén comorbiditeit
van diabetes, omdat dit complicaties zijn van de hoofddiagnose.
Voorbeeld: De ziekte van Crohn gaat vaak gepaard met Reuma. Dit zijn
beide ontstekingsziekten, maar zijn wel twee verschillende chronische
ziektebeelden. Hier is dus wel sprake van comorbiditeit.
Multimorbiditeit: het bestaan van meerdere diagnosen, zonder dat er sprake is
van één hoofddiagnose.
Leerdoel 4: Herkent de overeenkomsten en verschillen in de
intramurale, extramurale, semimurale en transmurale zorg en heeft
inzicht wat dit betekent voor de samenwerking.
Intramurale zorg: zorg binnen de muren van een zorginstelling, die 24
aaneengesloten uren duurt. Denk hierbij aan verblijf in een:
- Ziekenhuis.
- Verpleeghuis.
- Verzorgingstehuis.
- Psychiatrische inrichting.
Extramurale zorg (= eerstelijnszorg): zorg buiten de muren van een
zorginstelling. Denk hierbij aan:
2
, - Thuiszorg.
- Huishoudelijke hulp.
- Een afspraak bij een zorgaanbieder.
Semimurale zorg: een soort tussenstadium van intra- en extramurale zorg. De
zorg vindt niet volledig binnen de muren van een zorginstelling plaats. Cliënten
hoeven niet 24 uur per dag opgenomen te worden naar kunnen ook niet geheel
zelfstandig wonen. Denk hierbij aan:
- Dagverblijven.
- Deeltijdbehandelingen (zoals dagbehandeling) in een ziekenhuis,
verpleeghuis of praktijk.
- Beschermde woonvormen.
Transmurale zorg (= ketenzorg): een combinatie van intra- en extramurale
zorg. Een zorgprofessional komt vanuit zijn eigen instelling, naar de cliënt toe. Hij
breekt dus als het ware ‘door de muren heen’.
- Deze vorm van zorg wordt voornamelijk toegepast bij chronisch zieken en
bij revalidatieprocessen.
- Voorbeeld: Als een cliënt een lichamelijke aandoening heeft, zoals kanker,
kan de chemokuur thuis plaatsvinden. De arts komt dus naar de
thuissituatie van de cliënt (‘door de muren van het ziekenhuis heen’). De
nazorg wordt gedaan door verpleegkundigen vanuit de thuiszorg.
Leerdoel 5: Brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de
revalidatiezorg in kaart.
Revalidatie: herstel onder medische begeleiding na een operatie, letsel of
ongeval.
- Klinische revalidatie: verblijf in een revalidatiecentrum tijdens het
traject.
- Poliklinische revalidatie: je gaat zelf op en neer naar het
revalidatiecentrum.
Betrokken disciplines bij revalidatiezorg:
- Revalidatiearts en huisarts: coördineren de zorg en schrijven de juiste
disciplines voor.
- Revalidatieverpleegkundige.
- Maatschappelijk werker.
- Fysiotherapeut: zorgen voor optimaal functioneren in de praktijk.
- Ergotherapeut: zorgen voor optimaal functioneren met nieuwe middelen.
- Orthopeed: specialist op gebied van botten, spieren, pezen.
- Logopedist: verbeteren van spraak-, taal- en stemproblemen.
- Psycholoog: mentale ondersteuning en in kaart brengen van
hersenfuncties.
Leerdoel 6: Brengt de samenwerking met andere disciplines binnen de
zorg voor zorgvragers in de wijk in kaart.
Binnen de wijkzorg maken ze gebruik van het samenwerkingsmodel van de
geïntegreerde wijkzog. Het gaat uit van een passende plek voor iedere
samenwerkingspartner in het systeem rondom de cliënt.
Betrokken disciplines bij de wijkzorg:
3
, - Huisarts: de regievoerder van de zorg.
- Wijkverpleegkundige: speelt de centrale rol in het verlenen van zorg.
- Praktijkverpleegkundige: verlenen zorg in een verpleeghuis of
woonzorgcentrum onder supervisie van een specialist.
- Wijkzorgtherapeuten: ergo-, fysio- en oefentherapeuten die zorg verlenen
waar nodig.
Leerdoel 7: Benoemt de wet- en regelgeving, financiering en
controlerende instanties met betrekking tot wijkzorg en revalidatiezorg.
Wet- en regelgeving
Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO):
- De gemeente voert deze wet uit. Zij is verantwoordelijk voor inwoners die
zichzelf minder goed kunnen redden. Het doel is dat inwoners zo lang
mogelijk thuis kunnen blijven wonen.
- De gemeente bekijkt samen met u wat u aan verpleging en verzorging
nodig heeft om langer thuis te kunnen wonen.
- Deze wet regelt voorzieningen, hulp en ondersteuning die inwoners nodig
hebben. Denk hierbij aan ambulante begeleiding, huishoudelijke hulp,
dagbesteding, vervoer en woningaanpassingen.
- Financiering: De gemeente mag een eigen bijdrage vragen, maar de
thuiszorg, ambulante begeleiding en huishoudelijke hulp worden altijd
vergoed door het WMO.
Wet Langdurige Zorg (WLZ):
- Omvat de zorg voor zorgvragers die de gehele dag intensieve zorg of
toezicht nodig hebben.
- Om hiervoor in aanmerking te komen moet je een indicatie aanvragen bij
Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ).
- Deze wet regelt ambulante begeleiding, nachtzorg, verpleegkundige
handelingen, persoonlijke verzorging, woningaanpassingen en verblijf bij
een andere instelling.
- Financiering: eigen bijdrage die wordt berekend.
Zorgverzekeringswet (ZVW):
- Valt onder de verantwoordelijkheid van de zorgverzekeraar en wordt
uitgevoerd door de wijkverpleegkundige.
- De wijkverpleegkundige bekijkt samen met u wat u aan verpleging en
verzorging nodig heeft om langer thuis te kunnen wonen.
- Deze wet regelt verpleegkundige handelingen (zoals wondbehandeling,
medicijnen etc.) en persoonlijke verzorging.
- De medische en verpleegkundige verzorging zitten in het basispakket, je
betaalt hier geen eigen risico of eigen bijdrage voor.
Wet Zorg en Dwang:
- Regelt de rechten bij onvrijwillige zorg of onvrijwillige opname van mensen
met een verstandelijke beperking en mensen met een psychogeriatrische
aandoening (zoals dementie).
Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz):
- Maakt inzichtelijk wat je kan verwachten omtrent goede zorg.
- Zorgt voor ruimte voor klachten.
- Zorgt voor veilige incidentmelding.
- Zorgt voor meldplicht van zorgaanbieders.
Jeugdwet:
4
