Claudicatio veroorzakende niet-
atheromateuze pathologie (Fourneau
- Vuylsteke)
• Je kent reeds de anatomie en fysiologie van het arterieel, veneus en lymfatisch stelsel (zie
MFP bloedvaten en hart).
• Je kent reeds het lichamelijk onderzoek van het arterieel, veneus en lymfatisch stelsel (zie
Vaardigheden 2).
• Je kent het ziektebeeld van chronische arteriële insufficiëntie van het onderste lidmaat,
viscerale vaten en extra-craniële vaten.
• Je denkt er aan dat in zeldzame gevallen chronische arteriële insufficiëntie ook
veroorzaakt kan worden door niet-atheromateuze aandoeningen en dat in patiënten met
typische klachten doch zonder risicofactoren deze aandoeningen overwogen moeten
worden alvorens de optie van chronische arteriële insufficiëntie te verwerpen.
9.2.3 Ziekte van Buerger p 204-205
9.3.2 Popliteaal entrapment p212
9.5 Bestralingsgeïnduceerde letsels p 220
9.7.1 Adventitionele cyste van de a.poplitea p 222
9.7.2 Endofibrose van de a.iliaca p 222
9.2.3 Ziekte v Buerger (p 204-205) = Thromboangitis
obliterans
= recidiverende acute en chron inflammatie + trombose slagaders en aders handen en voeten
Gevolg:
• pijnlijke ischemische ulcera + neuropathie thv vingers en tenen
• Verspringende tromboflebitiden (tromboflebitis migrans)
• Raynaud
Wie? jonge (20-40) mannelijke rokers
Oorzaak: immunologische reactie op rookpartikels
Diagnose: er MOET voldaan worden aan de 5 criteria
1. Actieve roker/VG van ernstig roken
2. <50j
3. Infrapopliteale aantasging
4. Aantasting BL of tromboflebitis migrans
5. Geen andere RF voor atherosclerose
, Waar? Midden Oosten - Verre Oosten
Angiografisch: kurkentrekkervormig verloop collateralen + gecompromitteerde circulatie in
handen/voeten
Nl levensverwachting
<—> perifere atherosclerose: verhoogde CV mortaliteit
Behandeling:
• rookstop
• Indien geen mogelijkheid tot revascularisatie: sympathectomie, prostacyclines, hyperbare
O2 therapie —> betere perifere weefseloxygenatie —> vermijden van amputatie
1) Linker beeld – onderbeen / voetarteriën
Wat moet je opmerken:
• De grote arteriële stam (bv. tibialis posterior/
anterior) is normaal zichtbaar, maar…
• Meer distaal zie je abrupt eindigende vaten: dit
zijn occlusies.
• Onderaan (voetregio) zie je een wirwar van
fijne, kronkelende collateralen.
• Dit noemt men “corkscrew collaterals”:
typische, kurkentrekkerachtige nieuwe
bloedvaatjes die ontstaan omdat de normale, grotere vaten verstopt zijn.
👉 Dit is bijna pathognomonisch voor de ziekte van Buerger.
2) Rechter beeld – handarteriën
Wat moet je opmerken:
• Het grotere handvat (bv. A. ulnaris) loopt nog een stukje door.
• Daarna zie je een netwerk van dunne, onregelmatige, kronkelende collaterale vaatjes.
• Ze vervangen de normale digitale arteriën die niet meer zichtbaar zijn door occlusie.
👉 Dit verklaart waarom patiënten ischemie, ulcera en uiteindelijk gangreen kunnen krijgen
aan vingers en tenen.
Tromboflebitis migrans
= Een recidiverende, pijnlijke ontsteking en trombose van
oppervlakkige venen, waarbij de letsels verplaatsen: zodra
een vene genezen is, ontstaat er elders een nieuwe.
atheromateuze pathologie (Fourneau
- Vuylsteke)
• Je kent reeds de anatomie en fysiologie van het arterieel, veneus en lymfatisch stelsel (zie
MFP bloedvaten en hart).
• Je kent reeds het lichamelijk onderzoek van het arterieel, veneus en lymfatisch stelsel (zie
Vaardigheden 2).
• Je kent het ziektebeeld van chronische arteriële insufficiëntie van het onderste lidmaat,
viscerale vaten en extra-craniële vaten.
• Je denkt er aan dat in zeldzame gevallen chronische arteriële insufficiëntie ook
veroorzaakt kan worden door niet-atheromateuze aandoeningen en dat in patiënten met
typische klachten doch zonder risicofactoren deze aandoeningen overwogen moeten
worden alvorens de optie van chronische arteriële insufficiëntie te verwerpen.
9.2.3 Ziekte van Buerger p 204-205
9.3.2 Popliteaal entrapment p212
9.5 Bestralingsgeïnduceerde letsels p 220
9.7.1 Adventitionele cyste van de a.poplitea p 222
9.7.2 Endofibrose van de a.iliaca p 222
9.2.3 Ziekte v Buerger (p 204-205) = Thromboangitis
obliterans
= recidiverende acute en chron inflammatie + trombose slagaders en aders handen en voeten
Gevolg:
• pijnlijke ischemische ulcera + neuropathie thv vingers en tenen
• Verspringende tromboflebitiden (tromboflebitis migrans)
• Raynaud
Wie? jonge (20-40) mannelijke rokers
Oorzaak: immunologische reactie op rookpartikels
Diagnose: er MOET voldaan worden aan de 5 criteria
1. Actieve roker/VG van ernstig roken
2. <50j
3. Infrapopliteale aantasging
4. Aantasting BL of tromboflebitis migrans
5. Geen andere RF voor atherosclerose
, Waar? Midden Oosten - Verre Oosten
Angiografisch: kurkentrekkervormig verloop collateralen + gecompromitteerde circulatie in
handen/voeten
Nl levensverwachting
<—> perifere atherosclerose: verhoogde CV mortaliteit
Behandeling:
• rookstop
• Indien geen mogelijkheid tot revascularisatie: sympathectomie, prostacyclines, hyperbare
O2 therapie —> betere perifere weefseloxygenatie —> vermijden van amputatie
1) Linker beeld – onderbeen / voetarteriën
Wat moet je opmerken:
• De grote arteriële stam (bv. tibialis posterior/
anterior) is normaal zichtbaar, maar…
• Meer distaal zie je abrupt eindigende vaten: dit
zijn occlusies.
• Onderaan (voetregio) zie je een wirwar van
fijne, kronkelende collateralen.
• Dit noemt men “corkscrew collaterals”:
typische, kurkentrekkerachtige nieuwe
bloedvaatjes die ontstaan omdat de normale, grotere vaten verstopt zijn.
👉 Dit is bijna pathognomonisch voor de ziekte van Buerger.
2) Rechter beeld – handarteriën
Wat moet je opmerken:
• Het grotere handvat (bv. A. ulnaris) loopt nog een stukje door.
• Daarna zie je een netwerk van dunne, onregelmatige, kronkelende collaterale vaatjes.
• Ze vervangen de normale digitale arteriën die niet meer zichtbaar zijn door occlusie.
👉 Dit verklaart waarom patiënten ischemie, ulcera en uiteindelijk gangreen kunnen krijgen
aan vingers en tenen.
Tromboflebitis migrans
= Een recidiverende, pijnlijke ontsteking en trombose van
oppervlakkige venen, waarbij de letsels verplaatsen: zodra
een vene genezen is, ontstaat er elders een nieuwe.
