ALGEMEEN
EXAMENFORMAT:
• 30 minuten voorbereiding: 2 vragen
o Onderzoek
§ Manueel onderzoek
§ Neuromusculaire test
o Behandeling
§ Manueel
§ Oefentherapie
• 15 minuten examen over technieken
o Bijvragen
• COMMUNICATIE
1. Anamnese
• Lokalisatie
• Kwaliteit
• Onset
• Beloop
• Provocatie
• Reductie
• 24u patroon
• Medicatie
• Hx zone / elders
• Werk / hobby / psychosociaal
• Hulpvraag
• Rode vlaggen / gele vlaggen
2. Inspectie
• Informeel vs formeel / globale vs lokale inspectie
• Houding (gewricht)
• Zwelling (oedeem)
• Atrofie (spiertoestand)
• Standafwijkingen + botcontouren + huidverandering
• Functionele observatie
3. Palpatie
• Botstructuren
• Pezen
• Spieren
• Temperatuur
• Zwelling
• Drukpijn
1
, 4. Actief onderzoek; ALTIJD MINST PROVOCATIEVE TESTEN EERST
• Functioneel (meest pijnlijk/beperkt) & Lokaal anatomisch (actief de anatomische bewegingen)
• COMPARABEL SIGN, EERST GEZONDE ZIJDE (asymptomatisch)
• Compensaties + toegevoegd testen ifv irriteerbaarheid (aanhouden, herhaald, overdruk)
• Pijn / ROM / eindgevoel
5. Passief onderzoek
COMPARABEL SIGN, EERST GEZONDE ZIJDE (asymptomatisch)
(A-) Fysiologisch
• Beweeglijkheid (links-rechts) (hypo- VS hypermobiliteit)
• Trajectweerstand (passieve weerstand)
• Joint play (intra-articulair gedrag, graden)
• Pijn (lokalisatie – soort – moment van optreden – reproducing sign?)
• Eindgevoel (elastisch – hard – zacht à slecht = te vroeg … - leeg - veerkrachtig)
6. Neuromusculair onderzoek (NMO)
• Kracht
• Pijn
• Uithouding
• Coördinatie
• Functionele kracht
7. Specifieke testen
→ Per gewricht hieronder volledig opgelijst.
8. Manuele therapie
→ Per gewricht hieronder volledig opgelijst.
9. Oefentherapie
1. Doelgerichtheid
o Kies oefening adhv; blessure/pathologie, zwaktes uit onderzoek, nood voor taken/sport
§ Niet 1ste sessie werken in de blessure positie, deceleratie ó acceleratie,
stabiliserend ó mobiliserend
2. Communicatie
o Open vragen stellen
§ Hoe herkenbaar/onaangenaam is dit gevoel?
§ Waarom lukt dit niet voor jou?
§ Wat voel je tijdens de uitvoering van deze test?
2
, o Reflecteren/herhalen/parafraseren
§ Ik merk dat je fel opspant
§ Ik merk dat je ongerust bent
§ Ik merk dat het onaangenaam was
§ Ik merk dat deze test gevoelig en/of een herkenbaar gevoel uitlokt?
o Uitleggen waarom we iets doen (patiëntentaal) + demonstreren + bijsturen
o !Motiveren + bevragen + bijsturen (visueel, tactiel, verbaal)!
3. Keep the goal the goal
o Zorgt dat een pro- of regressie je doel NIET veranderd
§ Speel met houdingen (Hefbomen, Zwaartekracht, Hoeken, Con-/Excentrisch)
§ Speel met externe factoren (Verstoring, Variabel mikpunt)
§ Werk met dubbeltaken (Fysiek, Mentaal)
o Opbouw ó afbouw
o Open kinetic chain cube
§ = 3 bewegingsvlakken, 3 intensiteiten, 3 externe krachten = 27 oefening
4. Proprioceptie → controle → coördinatie → kracht → explosief → functioneel
5. Belasting-belastbaarheid
6. Tendinopathie-logica
7. CKC/OKC
8. Dual tasks
9. Opbouw volgens irritabiliteit
3
, Revalidatie
Interventie – algemeen
1. Communicatie en educatie
a. Pijn uitleggen (patiënten taal, wat, prognose, doelstelling, beeldvorming)
b. Vicieuze cirkel vd pijn, gele vlaggen (psychosociaal bv; angst)
c. Geruststelling en uitleggen van self-control (actieve aanpak, eigen verantwoordelijkheid)
2. Optimalisatie belasting / belastbaarheid
a. Belasting – belastbaarheid principe (fase van weefselherstel + normaal verloop)
i. Inflammatiefase (5-7d): belasting vermijden, geen oefentherapie/op het einde
ii. Proliferatiefase (20-25d): lage dosering; veel reps, lage weerstand, circulatie
iii. Maturatiefase (>25d): daling reps, meer weerstand, functioneel weefselspecifiek
b. Activiteiten afstemmen op stadium vd beperking
c. Relatieve rust ó absolute rust, immobilisatie/ondersteuning (evt tape, brace, spalk, etc)
3. Rust – relatieve rust (eigenlijk zelfde als hierboven)
4. Manueel therapie
a. Mobilisatie, pijninhibitie, soft – tissue release
b. Uitgangshouding patiënt + therapeut
c. Gewrichtsstand, bewegings- traject + -ritme, mobilisatierichting
d. PIJN: aspecifiek, graad I & II, matig/snel ritmisch, indirecte richting (tractie)
e. BEPERKING: specifiek, graad III & IV, traag/matig ritmisch, directe richting
5. Oefentherapie
4
, SCHOUDER
Inleiding vd schouder
• Glenohumeraal systeem
o Art. humeri (GH)
o Supra humerale ruimte
o Bicipitaal glijmechanisme
• Scapulothoracaal systeem
o Art. acromioclavicularis (AC)
o Art. sternoclavicularis (SC)
o Art.’ scapulothoracalis (ST)
• Cervico-thoracaal systeem
o Cervicale wervelkolom
o Thoracale wervelkolom
o Art. costovertebralis/costotransversalis
Inspectie
Alle algemene puntjes van in het begin van de samenvatting en:
• Lokaal:
o Schouder: iets lager dan T1, symmetrische schouder-neklijn, AC hoger dan SC
o Scapulae: tussen T2/3 – T7/10, volledig tegen thorax, 3 vingers tss mediale rand & WZ,
lichte opwaartse rotatie = angulus inferior meer lateraal tov superior, 30° naar
anterieur tov het frontale vlak, spina T3/T4 oplopend van mediaal naar lateraal
o Humerus: <1/3de v caput ligt anterieur v acromion, arm recht naar beneden (in verticale vlak)
o Spiertoestand: symmetrie, atrofie, hypertonie, roodheid (inflammatoir, RA, infectie, …)
• Cx – Tx – Lx
• Scoliose (“rib hump”) – functioneel / structureel
• Hoofdpositie + hoogte SISA & crista+
• Scapulaire dyskinesie (op video kunnen herkennen)
o Tilting (Kibler type I): angulus inferior meer prominent – los vd thorax, zeker bij beweging
§ Verkorting: pec. minor, biceps brachii, post. kapsel (beperkte exorotatie)
§ Musculair onevenwicht (LT/SA)
o Winging (Kibler type II): mediale rand meer prominent – endorotatie, zeker bij beweging
§ Verzwakking SA – musculair onevenwicht Trap/SA
o Mediorotatie (Kibler type III): = elevatie + opwaartse rotatie
§ Angulus superior meer prominent – angulus inferior meer mediaal
§ Dominantie / verkorting UT, LT
5
EXAMENFORMAT:
• 30 minuten voorbereiding: 2 vragen
o Onderzoek
§ Manueel onderzoek
§ Neuromusculaire test
o Behandeling
§ Manueel
§ Oefentherapie
• 15 minuten examen over technieken
o Bijvragen
• COMMUNICATIE
1. Anamnese
• Lokalisatie
• Kwaliteit
• Onset
• Beloop
• Provocatie
• Reductie
• 24u patroon
• Medicatie
• Hx zone / elders
• Werk / hobby / psychosociaal
• Hulpvraag
• Rode vlaggen / gele vlaggen
2. Inspectie
• Informeel vs formeel / globale vs lokale inspectie
• Houding (gewricht)
• Zwelling (oedeem)
• Atrofie (spiertoestand)
• Standafwijkingen + botcontouren + huidverandering
• Functionele observatie
3. Palpatie
• Botstructuren
• Pezen
• Spieren
• Temperatuur
• Zwelling
• Drukpijn
1
, 4. Actief onderzoek; ALTIJD MINST PROVOCATIEVE TESTEN EERST
• Functioneel (meest pijnlijk/beperkt) & Lokaal anatomisch (actief de anatomische bewegingen)
• COMPARABEL SIGN, EERST GEZONDE ZIJDE (asymptomatisch)
• Compensaties + toegevoegd testen ifv irriteerbaarheid (aanhouden, herhaald, overdruk)
• Pijn / ROM / eindgevoel
5. Passief onderzoek
COMPARABEL SIGN, EERST GEZONDE ZIJDE (asymptomatisch)
(A-) Fysiologisch
• Beweeglijkheid (links-rechts) (hypo- VS hypermobiliteit)
• Trajectweerstand (passieve weerstand)
• Joint play (intra-articulair gedrag, graden)
• Pijn (lokalisatie – soort – moment van optreden – reproducing sign?)
• Eindgevoel (elastisch – hard – zacht à slecht = te vroeg … - leeg - veerkrachtig)
6. Neuromusculair onderzoek (NMO)
• Kracht
• Pijn
• Uithouding
• Coördinatie
• Functionele kracht
7. Specifieke testen
→ Per gewricht hieronder volledig opgelijst.
8. Manuele therapie
→ Per gewricht hieronder volledig opgelijst.
9. Oefentherapie
1. Doelgerichtheid
o Kies oefening adhv; blessure/pathologie, zwaktes uit onderzoek, nood voor taken/sport
§ Niet 1ste sessie werken in de blessure positie, deceleratie ó acceleratie,
stabiliserend ó mobiliserend
2. Communicatie
o Open vragen stellen
§ Hoe herkenbaar/onaangenaam is dit gevoel?
§ Waarom lukt dit niet voor jou?
§ Wat voel je tijdens de uitvoering van deze test?
2
, o Reflecteren/herhalen/parafraseren
§ Ik merk dat je fel opspant
§ Ik merk dat je ongerust bent
§ Ik merk dat het onaangenaam was
§ Ik merk dat deze test gevoelig en/of een herkenbaar gevoel uitlokt?
o Uitleggen waarom we iets doen (patiëntentaal) + demonstreren + bijsturen
o !Motiveren + bevragen + bijsturen (visueel, tactiel, verbaal)!
3. Keep the goal the goal
o Zorgt dat een pro- of regressie je doel NIET veranderd
§ Speel met houdingen (Hefbomen, Zwaartekracht, Hoeken, Con-/Excentrisch)
§ Speel met externe factoren (Verstoring, Variabel mikpunt)
§ Werk met dubbeltaken (Fysiek, Mentaal)
o Opbouw ó afbouw
o Open kinetic chain cube
§ = 3 bewegingsvlakken, 3 intensiteiten, 3 externe krachten = 27 oefening
4. Proprioceptie → controle → coördinatie → kracht → explosief → functioneel
5. Belasting-belastbaarheid
6. Tendinopathie-logica
7. CKC/OKC
8. Dual tasks
9. Opbouw volgens irritabiliteit
3
, Revalidatie
Interventie – algemeen
1. Communicatie en educatie
a. Pijn uitleggen (patiënten taal, wat, prognose, doelstelling, beeldvorming)
b. Vicieuze cirkel vd pijn, gele vlaggen (psychosociaal bv; angst)
c. Geruststelling en uitleggen van self-control (actieve aanpak, eigen verantwoordelijkheid)
2. Optimalisatie belasting / belastbaarheid
a. Belasting – belastbaarheid principe (fase van weefselherstel + normaal verloop)
i. Inflammatiefase (5-7d): belasting vermijden, geen oefentherapie/op het einde
ii. Proliferatiefase (20-25d): lage dosering; veel reps, lage weerstand, circulatie
iii. Maturatiefase (>25d): daling reps, meer weerstand, functioneel weefselspecifiek
b. Activiteiten afstemmen op stadium vd beperking
c. Relatieve rust ó absolute rust, immobilisatie/ondersteuning (evt tape, brace, spalk, etc)
3. Rust – relatieve rust (eigenlijk zelfde als hierboven)
4. Manueel therapie
a. Mobilisatie, pijninhibitie, soft – tissue release
b. Uitgangshouding patiënt + therapeut
c. Gewrichtsstand, bewegings- traject + -ritme, mobilisatierichting
d. PIJN: aspecifiek, graad I & II, matig/snel ritmisch, indirecte richting (tractie)
e. BEPERKING: specifiek, graad III & IV, traag/matig ritmisch, directe richting
5. Oefentherapie
4
, SCHOUDER
Inleiding vd schouder
• Glenohumeraal systeem
o Art. humeri (GH)
o Supra humerale ruimte
o Bicipitaal glijmechanisme
• Scapulothoracaal systeem
o Art. acromioclavicularis (AC)
o Art. sternoclavicularis (SC)
o Art.’ scapulothoracalis (ST)
• Cervico-thoracaal systeem
o Cervicale wervelkolom
o Thoracale wervelkolom
o Art. costovertebralis/costotransversalis
Inspectie
Alle algemene puntjes van in het begin van de samenvatting en:
• Lokaal:
o Schouder: iets lager dan T1, symmetrische schouder-neklijn, AC hoger dan SC
o Scapulae: tussen T2/3 – T7/10, volledig tegen thorax, 3 vingers tss mediale rand & WZ,
lichte opwaartse rotatie = angulus inferior meer lateraal tov superior, 30° naar
anterieur tov het frontale vlak, spina T3/T4 oplopend van mediaal naar lateraal
o Humerus: <1/3de v caput ligt anterieur v acromion, arm recht naar beneden (in verticale vlak)
o Spiertoestand: symmetrie, atrofie, hypertonie, roodheid (inflammatoir, RA, infectie, …)
• Cx – Tx – Lx
• Scoliose (“rib hump”) – functioneel / structureel
• Hoofdpositie + hoogte SISA & crista+
• Scapulaire dyskinesie (op video kunnen herkennen)
o Tilting (Kibler type I): angulus inferior meer prominent – los vd thorax, zeker bij beweging
§ Verkorting: pec. minor, biceps brachii, post. kapsel (beperkte exorotatie)
§ Musculair onevenwicht (LT/SA)
o Winging (Kibler type II): mediale rand meer prominent – endorotatie, zeker bij beweging
§ Verzwakking SA – musculair onevenwicht Trap/SA
o Mediorotatie (Kibler type III): = elevatie + opwaartse rotatie
§ Angulus superior meer prominent – angulus inferior meer mediaal
§ Dominantie / verkorting UT, LT
5
