Samenvatting Spijsvertering Radiologie 1ste Master GNK

RADIOLOGIE (KONIJN)

DIAGNOSEMIDDELEN; ABDOMINALE BEELDVORMING
- Echo => geluidsgolven
- CT (meest gebruikt) => röntgenstralen
Zwart-wit beeld met grijswaarden => Housefield -units
Range weefsels; -1000 tot 1000
Metaal 3000
- RX/fluoroscopie => röntgenstralen
- MRI => magnetisch veld

SLOKDARM PATHOLOGIE
Diagnose => Endoscopie en biopsie (1ste keus)

=> Manometrie, pH-meting….

Indien speciale problematiek kiezen we voor radiologie;

- RX/ video slokdarm => vloeibare en vaste bolus
=> Contrastbolus id mond ; bolustransport evalueren
- CT
- PET
Vb; Dysfagie

- M.cricofaryngeus hypertrofie => Meestal gladde inkeping thv C5-C6 => ook
bij boluspassage verstrijkt de inkeping niet
- Zenker divertikel (C6)


Pathologie vd slokdarm;

1)Functionele problemen;

 Motorische stoornissen

2) Organische problemen

 Goedaardige vernauwingen
 Ontstekingen (reflux,exogene factoren)
 Tumoren

• Functioneel
PRIMAIR
Achalasie
= onderste slokdarmsfincter spasme
- Soort ‘muizenstaartje’ => stase vh voedsel
- Cricofaryngeusspasme
- Partiele denervatie
Gevolg; stase + regurgitaties, soms tertiaire contraties

, Diffusie slokdarmspasmen

= Dismotiliteit vd slokdarm = ongecontroleerde samentrekking

- Verschillende gladde inkeping , kurkentrekker
- Bewaarde expansie vd onderste sfincter

SECUNDAIR

- Spierziekten
- Neurologische aandoeningen

• Organisch

Goedaardige vernauwingen
- Ring van Plummer-Vinson; pijnloos, vaste voeding
- Schatzki ring + kleine hiatus hernia; intermittende
dysfagie

Ontstekingen;
- Reflux
Via anamnese, endoscopie (RX is niet typisch)
Wel RX voor pre-operatieve evaluatie of atypische klachten =>
reduceerbaarheid vd maaghernia
Tumoren;

- Diagnose normaal door endoscopie en biopsie
- RX en PET van belang voor staging
Vb; geülcereerde slokdarmtumor => grillige inkepingen

MAAG EN DUODENUM PATHOLOGIE
Diagnose meestal via endoscopie + biopsie
Bij speciale problemen gebruiken we radiologie;
- RX
- Echografie (zuigeling)
- CT (staging)

• Congenitale aandoeningen
Pyloorstenose
=Verlenging en verdikking vd pyloorspier
- Typisch 6-12w na de geboorte
- Symptomen; postprandiaal projectiel braken
- Diagnose; echografie
Duodenumatresie
= afsluiting vh duodenum
- Geen passage mogelijk
- ‘Dubbel bubbel’ beeld op RX
- Symptomen; hydramnios, braken vanaf geboorte

, • Ontsteking/ulcus
Helicobacter pylori infectie
- Diagnose; endoscopie+biopsie (1ste keus)
RX indien endoscopie niet mogelijk of bij verwikkelingen
(perforatie, stenose, bloeding)
- Ulcus; additiebeeld met omgevend oedeem
- Perforatie; peritoneale lucht => alle structuren worden naar
beneden gedrukt. Meteen een CT doen bij vermoeden van een
perforatie!! Geen tijd te verliezen.
Op CT zien wij vrij lucht en vocht.




Gastric outlet obstructie;
- tgv een ‘klaverblad’ misvorming na bulbaire ulcera

Ziekte van Zollinger Ellison
= Gastrine producerende tumor (NET) = gastrinoom
- Hardnekkige ulcusgeschiedenis
- Diagnose via echo(endoscopie), CT, MRI of PET (Ocreotide-PET)
CT => grillige wandverdikking vd maag tgv ulcuslijden

• Obesitas
Chirurgische technieken;
 Gastric banding
 Sleeve gastrectomie
 Maagbypass
=> Kunnen verwikkelingen geven die te zien zijn op RX!
- Naadlekkage na bypass; een amorfe vlek na contrast
inname
- Abces; amorfe, grijze zone (vocht structuur) => kan gevolg
zijn vd lekkage
- Gastrogastrische fistel (zz) = fistel tussen de maagpouch
na chirurgie, contrast steekt over naar de gebypasste
maag.
- Interne hernia; jejunum is aan de maagpouch
vastgemaakt bij chirugie => twee mesenteriële
openingen ontstaan en hierdoor kunnen darmlissen
herniëren => obstructie!!
=> Whirl sign , Closed loop
• Tumoren
- Diagnose via endoscopie+biopsie (1ste keus)
- CT en MR => stadiëring en follow-up
=> Adenopathieën
=> Metastasen (peritoneaal => tussen darm ligt vocht, maagwand verdikking)