aantekeningen LE 2 behorend bij gezonde zuigeling
Inhoudsopgave
Ontwikkelingsgerichte zorg............................................................................................................................ 2
De score............................................................................................................................................................3
De cognitieve ontwikkeling beredeneren.............................................................................................................4
De reflexen verklaren zoals ademen, grijpen, stappen en zuigen.........................................................................5
De invloeden op de ontwikkeling van Piaget en Vygotski....................................................................................6
Het belang van hechting, het onderhouden van hechting....................................................................................8
Beredeneren van emoties zoals oerangst............................................................................................................9
De normale ontwikkeling rondom zien, horen voelen en aanraking.................................................................9
Pijn bij neonaten.......................................................................................................................................... 10
De definities van pijn verklaren...........................................................................................................................10
Beredeneren welke gedragsmatige, fysiologische en hormonale reacties er zijn op pijn bij neonaten.............10
De pijngeleiding, pijnreceptoren in het centraal zenuwstelsel...........................................................................11
Effecten op acute en chronische pijn..................................................................................................................11
Pijnscore’s bij neonaten......................................................................................................................................11
Het ei van Loeser.................................................................................................................................................12
De poorttheorie van Malzack en Walls...............................................................................................................12
Niet medicamenteuze pijnbestrijding voor neonaten.........................................................................................13
Medicamenteuze bestrijding bij neonaten.........................................................................................................13
Ontwikkelingsgerichte zorg dmv Nidcap....................................................................................................... 14
Het doel van nidcap bij de ontwikkeling van de neonaat...................................................................................14
Toepassen van nidcap bij verzorging..................................................................................................................14
Aanpassingen op de afdeling..............................................................................................................................15
Beredeneren waarom een minimale handeling noodzakelijk is.........................................................................15
De stress signalen verklaren...............................................................................................................................15
Voorlichting aan ouders............................................................................................................................... 16
Voorwaarde voor het inbakeren.........................................................................................................................16
De definitie van huil baby/ geprikkelde/ hypersensitieve baby.........................................................................17
Interventies bij de diagnose huilbaby/ overprikkelde / hypersensitieve baby....................................................18
Bij welke kinderen mag er babymassage gegeven worden................................................................................19
Voorwaarde baby massage moet voldoen.........................................................................................................19
Rituelen in andere culturen rondom de geboorte van een baby........................................................................19
Welke signalen zendt een baby uit met lichaamstaal........................................................................................19
1
, Advies rondom veilig slapen en vervoeren van neonaten.................................................................................21
Advies aan ouders over uitgestelde kraamzorg..................................................................................................22
Taken consultatiebureau omtrent screening en vaccinaties..............................................................................22
Voeding Logopedie...................................................................................................................................... 23
De voeding en beschermingsreflexen.................................................................................................................23
Tot stand komen van zuigen en slikken..............................................................................................................24
Interventies rond om de eerste voedingen........................................................................................................24
Ontwikkeling rondom smaak, lepelvoeding, kauwen en drinken uit een beker................................................24
Schisis..................................................................................................................................................................24
Borstvoeding;.............................................................................................................................................. 25
............................................................................................................................................................................25
Interventies bij borstvoeding aan pasgeborenen...............................................................................................25
Interventies bij bijzondere situaties zoals borstvoeding bij: prematuren, tweelingen, kinderen met
aangeboren gezichtsafwijkingen en hyperbilirubinemie....................................................................................26
Prematuren.....................................................................................................................................................26
Tweeling/meerlingen.....................................................................................................................................26
Kinderen met aangeboren gezichtsafwijkingen.............................................................................................26
Hyperbilirubinemie..............................................................................................................................................28
Interventies bij het geven van borstvoeding na borstoperaties........................................................................28
Pijn bij borstvoeding geven.................................................................................................................................29
............................................................................................................................................................................31
De regels die opgesteld zijn door de WHO.........................................................................................................31
Flesvoeding.................................................................................................................................................. 31
Adviezen aan ouders hoe voeding klaargemaakt, bewaard en gegeven wordt............................................31
Verschil tussen borst en flesvoeding aan ouders uitleggen................................................................................34
Borstvoeding.......................................................................................................................................................34
Flesvoeding.........................................................................................................................................................34
Afhankelijk van de moeder.................................................................................................................................34
Iedereen kan het geven op elk moment..............................................................................................................34
Verschil van spenen beredeneren, om advies aan ouders te kunnen geven......................................................35
Hygiënische aspecten rondom fles en spenen....................................................................................................35
Early feedings signs en hoe je hierop moet anticiperen.....................................................................................35
Ontwikkelingsgerichte zorg
Apgar score
2
, Heeft de baby de bevalling goed doorstaan en is alles in orde? Om daarachter te
komen bepaalt de verloskundige direct na de geboorte de Apgar-score. De
verloskundige kijkt voor het bepalen van de Apgar-score naar 5 punten:
Ademhaling
Flink huilen en goed doorademen: 2 punten
Zwak, onregelmatig of hijgerig ademhalen: 1 punt
Niet op eigen kracht ademen: 0 punten
Spierspanning
Beweegt armpjes en beentjes goed: 2 punten
Weinig bewegingen met armpjes en beentjes: 1 punt
Geen spierspanning aanwezig/slap: 0 punten
Reflexen
Reageert je baby goed op prikkels, zoals aanraken, licht en geluid?
Reageert door te huilen, te hoesten of te niezen: 2 punten
Reageert met kleine jammergeluidjes en zwakke bewegingen: 1 punt
Reageert niet op prikkels/Geen reactie: 0 punten
Huidskleur
Eenmaal uit de baarmoeder, neemt een baby de eerste hapjes lucht. Hierdoor
verdwijnt al heel snel de (eventueel ) blauwe huidskleur en kleurt de baby mooi
roze.
o Normale, gezonde huidskleur: 2 punten
o Normale huidskleur lijfje, maar blauwachtige armen en benen : 1 punt
o Een bleke of blauwe huidskleur: 0 punten.
Hartslag
Een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut: 2 punten
Een hartslag van minder dan 100 slagen per minuut: 1 punt
Geen hartslag, of een onhoorbare hartslag: 0 punten
De score
Voor elk onderdeel krijgt de baby 0, 1 of 2 punten. Deze punten worden
vervolgens bij elkaar opgeteld. De meest baby’s scoren tussen de 7 en 10
punten. De baby heeft met zo’n score een normale tot goede conditie. Scoort hij
4 tot 6 punten? Dan kan het zijn dat hij een tijdje in de couveuse moet of andere
medische hulp nodig heeft. Scoort hij minder dan 4 punten? Dan is er een
behandeling van een kinderarts nodig. De verloskundige bepaalt de Apgar score
van je kind 3 keer. De 2 en 3 de keer kan de verpleegkundige dit ook doen! 1
minuut na de geboorte, na 5 minuten en na 10 minuten. De verloskundige kan
de baby stimuleren om te huilen en te bewegen. De meeste baby’s scoren op de
tweede test hoger. Blijft de tweede score laag, dan krijg de baby extra aandacht
of wordt de kinderarts geconsulteerd.
De motorische ontwikkeling beredeneren
Motorische ontwikkeling
Babys in eerste jaar 3x geboortegewicht groeien veel
Motorische ontwikkeling: indruk van hersenontwikkeling.
Gaat van boven naar beneden: hoofd + nek, dan geleidelijk naar romp en benen.
Eerst nek en hoofd worden stabieler.
Hoofdcontrole na 2.5 maand en na 14 maanden lopen. De baby krijgt steeds meer
controle over hun eigen lichaam.
Pakken van objecten: eerst ernaar slaan, dan echt vastpakken, dan pakken en er iets
mee doen (heen e weer bewegen, naar de mond)
Met de mond kan de baby de meeste verschillen voelen. Daarom stopt hij eerst alles
in zijn mond.
Dan ontdekken ze hun eigen voeten en benen
3
Inhoudsopgave
Ontwikkelingsgerichte zorg............................................................................................................................ 2
De score............................................................................................................................................................3
De cognitieve ontwikkeling beredeneren.............................................................................................................4
De reflexen verklaren zoals ademen, grijpen, stappen en zuigen.........................................................................5
De invloeden op de ontwikkeling van Piaget en Vygotski....................................................................................6
Het belang van hechting, het onderhouden van hechting....................................................................................8
Beredeneren van emoties zoals oerangst............................................................................................................9
De normale ontwikkeling rondom zien, horen voelen en aanraking.................................................................9
Pijn bij neonaten.......................................................................................................................................... 10
De definities van pijn verklaren...........................................................................................................................10
Beredeneren welke gedragsmatige, fysiologische en hormonale reacties er zijn op pijn bij neonaten.............10
De pijngeleiding, pijnreceptoren in het centraal zenuwstelsel...........................................................................11
Effecten op acute en chronische pijn..................................................................................................................11
Pijnscore’s bij neonaten......................................................................................................................................11
Het ei van Loeser.................................................................................................................................................12
De poorttheorie van Malzack en Walls...............................................................................................................12
Niet medicamenteuze pijnbestrijding voor neonaten.........................................................................................13
Medicamenteuze bestrijding bij neonaten.........................................................................................................13
Ontwikkelingsgerichte zorg dmv Nidcap....................................................................................................... 14
Het doel van nidcap bij de ontwikkeling van de neonaat...................................................................................14
Toepassen van nidcap bij verzorging..................................................................................................................14
Aanpassingen op de afdeling..............................................................................................................................15
Beredeneren waarom een minimale handeling noodzakelijk is.........................................................................15
De stress signalen verklaren...............................................................................................................................15
Voorlichting aan ouders............................................................................................................................... 16
Voorwaarde voor het inbakeren.........................................................................................................................16
De definitie van huil baby/ geprikkelde/ hypersensitieve baby.........................................................................17
Interventies bij de diagnose huilbaby/ overprikkelde / hypersensitieve baby....................................................18
Bij welke kinderen mag er babymassage gegeven worden................................................................................19
Voorwaarde baby massage moet voldoen.........................................................................................................19
Rituelen in andere culturen rondom de geboorte van een baby........................................................................19
Welke signalen zendt een baby uit met lichaamstaal........................................................................................19
1
, Advies rondom veilig slapen en vervoeren van neonaten.................................................................................21
Advies aan ouders over uitgestelde kraamzorg..................................................................................................22
Taken consultatiebureau omtrent screening en vaccinaties..............................................................................22
Voeding Logopedie...................................................................................................................................... 23
De voeding en beschermingsreflexen.................................................................................................................23
Tot stand komen van zuigen en slikken..............................................................................................................24
Interventies rond om de eerste voedingen........................................................................................................24
Ontwikkeling rondom smaak, lepelvoeding, kauwen en drinken uit een beker................................................24
Schisis..................................................................................................................................................................24
Borstvoeding;.............................................................................................................................................. 25
............................................................................................................................................................................25
Interventies bij borstvoeding aan pasgeborenen...............................................................................................25
Interventies bij bijzondere situaties zoals borstvoeding bij: prematuren, tweelingen, kinderen met
aangeboren gezichtsafwijkingen en hyperbilirubinemie....................................................................................26
Prematuren.....................................................................................................................................................26
Tweeling/meerlingen.....................................................................................................................................26
Kinderen met aangeboren gezichtsafwijkingen.............................................................................................26
Hyperbilirubinemie..............................................................................................................................................28
Interventies bij het geven van borstvoeding na borstoperaties........................................................................28
Pijn bij borstvoeding geven.................................................................................................................................29
............................................................................................................................................................................31
De regels die opgesteld zijn door de WHO.........................................................................................................31
Flesvoeding.................................................................................................................................................. 31
Adviezen aan ouders hoe voeding klaargemaakt, bewaard en gegeven wordt............................................31
Verschil tussen borst en flesvoeding aan ouders uitleggen................................................................................34
Borstvoeding.......................................................................................................................................................34
Flesvoeding.........................................................................................................................................................34
Afhankelijk van de moeder.................................................................................................................................34
Iedereen kan het geven op elk moment..............................................................................................................34
Verschil van spenen beredeneren, om advies aan ouders te kunnen geven......................................................35
Hygiënische aspecten rondom fles en spenen....................................................................................................35
Early feedings signs en hoe je hierop moet anticiperen.....................................................................................35
Ontwikkelingsgerichte zorg
Apgar score
2
, Heeft de baby de bevalling goed doorstaan en is alles in orde? Om daarachter te
komen bepaalt de verloskundige direct na de geboorte de Apgar-score. De
verloskundige kijkt voor het bepalen van de Apgar-score naar 5 punten:
Ademhaling
Flink huilen en goed doorademen: 2 punten
Zwak, onregelmatig of hijgerig ademhalen: 1 punt
Niet op eigen kracht ademen: 0 punten
Spierspanning
Beweegt armpjes en beentjes goed: 2 punten
Weinig bewegingen met armpjes en beentjes: 1 punt
Geen spierspanning aanwezig/slap: 0 punten
Reflexen
Reageert je baby goed op prikkels, zoals aanraken, licht en geluid?
Reageert door te huilen, te hoesten of te niezen: 2 punten
Reageert met kleine jammergeluidjes en zwakke bewegingen: 1 punt
Reageert niet op prikkels/Geen reactie: 0 punten
Huidskleur
Eenmaal uit de baarmoeder, neemt een baby de eerste hapjes lucht. Hierdoor
verdwijnt al heel snel de (eventueel ) blauwe huidskleur en kleurt de baby mooi
roze.
o Normale, gezonde huidskleur: 2 punten
o Normale huidskleur lijfje, maar blauwachtige armen en benen : 1 punt
o Een bleke of blauwe huidskleur: 0 punten.
Hartslag
Een hartslag van meer dan 100 slagen per minuut: 2 punten
Een hartslag van minder dan 100 slagen per minuut: 1 punt
Geen hartslag, of een onhoorbare hartslag: 0 punten
De score
Voor elk onderdeel krijgt de baby 0, 1 of 2 punten. Deze punten worden
vervolgens bij elkaar opgeteld. De meest baby’s scoren tussen de 7 en 10
punten. De baby heeft met zo’n score een normale tot goede conditie. Scoort hij
4 tot 6 punten? Dan kan het zijn dat hij een tijdje in de couveuse moet of andere
medische hulp nodig heeft. Scoort hij minder dan 4 punten? Dan is er een
behandeling van een kinderarts nodig. De verloskundige bepaalt de Apgar score
van je kind 3 keer. De 2 en 3 de keer kan de verpleegkundige dit ook doen! 1
minuut na de geboorte, na 5 minuten en na 10 minuten. De verloskundige kan
de baby stimuleren om te huilen en te bewegen. De meeste baby’s scoren op de
tweede test hoger. Blijft de tweede score laag, dan krijg de baby extra aandacht
of wordt de kinderarts geconsulteerd.
De motorische ontwikkeling beredeneren
Motorische ontwikkeling
Babys in eerste jaar 3x geboortegewicht groeien veel
Motorische ontwikkeling: indruk van hersenontwikkeling.
Gaat van boven naar beneden: hoofd + nek, dan geleidelijk naar romp en benen.
Eerst nek en hoofd worden stabieler.
Hoofdcontrole na 2.5 maand en na 14 maanden lopen. De baby krijgt steeds meer
controle over hun eigen lichaam.
Pakken van objecten: eerst ernaar slaan, dan echt vastpakken, dan pakken en er iets
mee doen (heen e weer bewegen, naar de mond)
Met de mond kan de baby de meeste verschillen voelen. Daarom stopt hij eerst alles
in zijn mond.
Dan ontdekken ze hun eigen voeten en benen
3
