Samenvatting Kinesiologie Theorie 2A - Semester 2

Kinesiologie, T2A
FRACTUREN
Indeling fracturen:
 Anatomische lokalisatie;
articulair (gewricht), epi- (uiteinde), meta- (van dik naar dun), Diafysair (door
het midden).
 Richting van de fracturen;
dwars, schuin, spiraalvormig.
 Mate van communutie;
linear, inclavatie (inzakking), communitief (verbrijzeling), greenstick (twijg,
beenvlies is dik bij kinderen), fissuur (scheurtje).
 Mate van weke delen letsel;
open breuk (bot steekt uit de huid), gesloten breuk (niks te zien vanaf de
buitenkant)
 Mechanisch van ongeval;
Directe breuk (kracht op het lichaamsdeel), indirecte breuk (kracht buitenaf,
wordt aan het lichaamsdeel getrokken).

Voorwaarden bij fractuurgenezing;
 Spongieus bot heelt sneller
 Na een fractuur heb je een productie van ‘groeifactoren’ (eiwitten):
1. Angiogenese (maken van nieuwe bloedvaten)
2. Vasodilatatie (vergroten bloedvaten)
3. Genezing
 Mechanische stabiliteit -> stimuleert revascularisatie en het voorkomt
deformiteit.

Soorten fractuurgenezing:
1. Primaire genezing (0% beweging mogelijk)
a. Volledig gestabiliseerd (met een operatie)
b. Geen callusvorming (weefselbrug)
c. Activiteit van osteoclasten (breekt af) en osteoblasten (bouwt op)
2. Secundaire genezing (beweging mogelijk)
a. Niet volledig gestabiliseerd (fixatie door gips, platen en schroeven, ect)
b. Callusvorming
i. Vanuit periost (perifere callus) (beenvlies)
ii. Vanuit endost (vlies binnenkant mergbeen)

Fasen van de fractuurgenezing:
1. Fase van hematoom (bloedstolsel) vorming
2. Fase van ontstekingsreactie
3. Fase van zachte callus
kraakbeenweefsel wordt geproduceerd
4. Fase van harde callus
5. Fase van remodellering

Snelheid factuurgenezing afhankelijk van:
 Type bot (spongieus of compact)
 Leeftijd
 Mobiliteit op de plek van de fractuur


1

, Kinesiologie, T2A

 Contact fractuurdelen (interpositie weke delen (bindweefsel ertussen),
excessieve tractie (spieren rondom spannen aan ter bescherming)
Complicaties bij fractuurgenezing:
 Pseudo-atrose / non-union (geneest niet volledig, er blijft een spleet over)
 Hypertrofisch (randen te groot)
 Atrofisch (randen te klein)
 Malunion (verkeerd terugroeien)
 Gewrichtsfunctiebeperkingen
 Intra-articulaire adhesie (verkleving van het gewricht)
 Artrose (vermindering kraakbeen in het gewricht)
 Kapselschrompeling
 Mechanische beperking
 Posttraumatische dystrofie (huid en botweefsel wordt dunner)
 Avasculaire necrose (botsterfte)
 Myositis ossificans (spierontsteking -> botweefsel in een spier)
 Viscerale complicaties
 Bekkenfractuur, gipskorsetsyndroom
 Vetembolie
 Vasculaire complicaties
 Bloedingen
 Trombose (bloedpropjes)

Fractuurbehandeling:
 Tractie
 Huidtractie (pleisters trekken aan de huid)
 Skelettractie (pen door been heen)
 Gipstractie (‘hanging cast’)
 Externe spalk
 Gips (spalk (1kant) of circulair (rondom))
 Sling, mitelle, collar, cuf
 Externe fixateur (gepaard met infectiegevaar)
 Interne spalk
 Voordeel: snelle mobilisatie
 Nadeel: infectiegevaar

Therapiekeuze voor botgenezing:
Doel = botgenezing zonder deformiteit met behoud van de functie.
Behandeling in afhankelijk van; leeftijd, aard fractuur, beschikbare middelen.




2

, Kinesiologie, T2A
AMPUTATIES
Redenen om te amputeren:
 Vasculair
 Trauma
 Tumor
 Congenitale afwijking (ten gevolge van geboorte)
 Niet genezende blaren

Handversmalling:
 Amputatie van een vinger met bijbehorende metacarpale (middenhandsbeentje)
 Voordelen: betere functionaliteit, geen gat tussen vingers
 Nadelen: vermindering van de kracht
 Postoperatief beleid:
 Immobilisatie 2e straal: 1-2 weken
 Immobilisatie 3e straal: 6-8 weken
 Complicaties
 Non- en malunion
 Verminderde sensibiliteit en hyperesthesie
 Chirurgische complicaties; infectie, neuroom, hematoom

Postoperatieve behandeling:
 Gericht op; wondgenezing, pijnbestrijding, amputatie vormen, desensibilisatie
 Na enkele dagen; mobilisatie + anticontractuurbehandeling
 10-14 dagen; zwachtelen of gipsverband
 18-21 dagen; volledige belasting

Tijdelijke protheses (< 12 weken)
 I.P.O.P (direct na operatie)
 E.P.O.P (5 dagen na operatie)
 Z.I.P (+ 4 weken na operatie)
 Voordeel: beperking oedeem, betere circulatie / spierfunctie, stompvorm sneller
bereikt
 Nadeel: infectierisico, kosten, complicaties

Verschillende protheses:
 Cosmetisch
 Cable-activated (mechanisch)
 Myoelectrical (met sensoren op spieren)
 Hybride (combi mechanisch-electronisch)
 Neuro-controlled bionische arm;
 Zenuwuiteinden naar andere spieren
 Electroden op de ze spier
 Prothese met microprocessor (waargenomen data omgezet naar reactie
prothese)

Complicaties:
 Contracturen


3