Bacheloropleiding Verpleegkunde
Deeltijd
Cursusnaam: Klinisch redeneren binnen complexe zorgsituaties rekening houdend met diversiteit
LU00180 / M9.2
Naam docent: Kees Nijsse
Naam student: Leonie Huige
Studentnummer: 00080042
,Inleverdatum: 9 april 2020
Inhoudsopgave
Inhoudsopgave.......................................................................................................................................2
Inleiding..................................................................................................................................................3
1 Casusbeschrijving................................................................................................................................4
2 Reflectie probleem 1: mevrouw gaat cognitief achteruit....................................................................5
3 Reflectie probleem 2: Mevrouw vertoont rusteloos en neerslachtig gedrag......................................7
Literatuurlijst........................................................................................................................................10
Bibliografie...........................................................................................................................................10
Bijlage 1 Diagnostisch redeneren.........................................................................................................11
Bijlage 2 Etiologisch redeneren............................................................................................................14
Therapeutisch redeneren.................................................................................................................16
Bijlage 6 Evidence based practice.........................................................................................................20
Bijlage 7 Verantwoording beoordelingscriteria....................................................................................22
Beoordelingsformulier Praktijk voor leeruitkomst praktijkleren 9.2....................................................22
Bijlage 8 Praktijkvalidatie......................................................................................................................26
Bijlage 9 Adviesformulier......................................................................................................................27
Bijlage 10 Formulier schrijfvaardigheden.............................................................................................30
Formulier schrijfvaardigheid (versie 19-20 HBOV)................................................................................30
2
,Inleiding
In onderstaande schriftelijke uitwerking wordt gereflecteerd op mijn klinisch redeneren in een
complexe zorgsituatie. Deze zorgsituatie is eerder gebruikt in voorgaande leeruitkomst waarop in dit
reflectieverslag nu op mijn eigen handelen wordt teruggekeken. In de bijlage is de uitwerking van het
klinisch redeneren per stap toegevoegd als verheldering.
Per stap van klinisch redeneren wordt gereflecteerd op mijn handelen doormiddel van het model
Korthagen. Met de methodiek van Korthagen kan goed gereflecteerd worden op mijn eigen gedrag,
bekwaamheid en er is goed mee te overtuigen wat mijn handelen stuurt. In eerste instantie had de
verpleegkundige de keus gemaakt om te kiezen voor het ijsbergmodel om een diepere reflectie te
schrijven, maar dit zorgde voor de verpleegkundige onzekerheid. Het model was niet bekend en
diepgang zoeken in samenhang met reflectie is wat moeilijker voor de verpleegkundige. De
verpleegkundige heeft daarom de beslissing gemaakt om een bekend model als Korthagen te
gebruiken en zich intensief te richten op de diepgang.
De doelstelling van deze leeruitkomst is als verpleegkundige in hoog complexe zorgsituaties, klinisch
kunnen redeneren.
Leerdoelen ten aanzien van mijn reflectie op het klinisch redeneren
Leerdoel 1: Na deze reflectie op mijn klinisch redeneren kom ik tot het inzicht hoe ik met het klinisch
redeneren ben gegroeid ten aanzien van de eerste opdracht bij de start van het schooljaar.
Leerdoel 2: Na deze reflectie op mijn klinisch redeneren is voor mij duidelijk wat ik specifiek bij
iedere stap van klinische redeneren uitwerk.
In hoofdstuk 1 wordt de casusbeschrijving van de patiënt beschreven. In hoofdstuk 2 wordt het op
het eerste probleem gereflecteerd aan de hand van het model Korthagen op iedere stap van het
klinisch redeneren en hoofdstuk 3 geeft het tweede probleem weer waarop gereflecteerd word via
het model van Korthagen op alle stappen van klinisch redeneren.
In bijlage 1 wordt de diagnostische fase beschreven die is uitgewerkt. In bijlage 2 het etiologisch
redeneren. In bijlage 3 prognostisch redeneren, bijlage 4 therapeutisch redeneren. In bijlage 5 het
zelfmanagement waarbij gebruik is gemaakt van het 5A-model. In bijlage 6 is evidence based practice
(EBP) toegepast, in bijlage 7 is de verantwoording van de beoordelingscriteria terug te vinden. In
bijlage 8 is de praktijkvalidatie door de praktijkbegeleider ondertekend. In bijlage 9 is het
adviesformulier ingevuld door de praktijkbegeleider en in bijlage 10 het formulier
schrijfvaardigheden.
3
, 1 Casusbeschrijving
1.1 Context
Mevrouw is woonachtig op een psychogeriatrische zorg afdeling (PG-afdeling).
1.2 Sociale status
Mevrouw is weduwe sinds 16 oktober 2008. Mevrouw heeft één zus, met wie ze nog regelmatig
contact heeft. Mevrouw was huisvrouw en moeder van vier kinderen. De kinderen komen regelmatig
op bezoek. Mevrouw is bescheiden van karakter en zoekt sociale situaties met onbekenden niet op-,
ze is aan haar privacy gehecht. Daarnaast heeft ze moeite met veranderingen. Vanuit haar karakter
heeft mevrouw dan ook behoefte aan structuur, controle en voldoende privacy/ruimte voor zichzelf.
Daarbovenop kwam haar dementiesyndroom, waardoor ze steeds verder de grip op haar omgeving
en op zichzelf verloor en afhankelijker van anderen werd. Dit is een moeilijk proces voor mevrouw
geweest, wat zich uitte in het zoeken van een gevoel van veiligheid en een toenemende behoefte aan
regie en controle. Haar karaktereigenschappen werden als het ware versterkt door de
voortschrijdende dementie. Steun en veiligheid vind mevrouw in structuur, maar vooral ook in het
hechte contact met haar familie, vertrouwde steunfiguren van de zorg en voldoende ruimte voor
zichzelf.
1.3 Aanleiding van de zorg
Mevrouw is op 23 mei 2017 op de PG-afdeling komen wonen. Destijds nam haar dementiesyndroom
toe-, waardoor mevrouw steeds meer de grip op haar omgeving en op zichzelf verloor en
afhankelijker van anderen werd. De somatische zorg afdeling waar mevrouw voor de overplaatsing
naar de PG-afdeling woonde omdat het voor mevrouw thuis niet meer veilig was en steeds
afhankelijker werd van anderen kon op dat moment de kwaliteit van zorg voor mevrouw niet meer
waarborgen en ook de veiligheid liep risico, waardoor het veiligheidscriterium werd toegepast en de
keuze is gemaakt haar over te plaatsen. Mevrouw heeft een indicatie op basis van beschermd wonen
met intensieve dementiezorg in het verzorgingshuis op de verpleegafdeling. Dit betekent dat er 24
uur toezicht in de nabijheid is.
Stadium waarin mevrouw zich bevindt
Mevrouw bevindt zich op dit moment tussen het midden- en het eindstadium van dementie in.
Mevrouw is verward en weet zich niet meer te herinneren waar ze is en welke tijd het is. ’s Nachts is
ze geregeld wakker en verplaatst zich dan zelf over de vloer. Dit wijst tot verstoring van dag en nacht
ritme. Daarnaast heeft mevrouw last van, hallucinaties, opzoek gaan naar bepaalde personen,
onrustig worden, agressief en verdrietig zijn. Het zijn typische kernmerken welke gekoppeld kunnen
worden aan het eindstadium van dementie. Op dit moment heeft ze echter nog geen moeite met
kauwen en slikken, wordt ze nog niet boos tijdens de persoonlijke verzorging en is ze nog niet
incontinent voor urine en ontlasting.
4
Deeltijd
Cursusnaam: Klinisch redeneren binnen complexe zorgsituaties rekening houdend met diversiteit
LU00180 / M9.2
Naam docent: Kees Nijsse
Naam student: Leonie Huige
Studentnummer: 00080042
,Inleverdatum: 9 april 2020
Inhoudsopgave
Inhoudsopgave.......................................................................................................................................2
Inleiding..................................................................................................................................................3
1 Casusbeschrijving................................................................................................................................4
2 Reflectie probleem 1: mevrouw gaat cognitief achteruit....................................................................5
3 Reflectie probleem 2: Mevrouw vertoont rusteloos en neerslachtig gedrag......................................7
Literatuurlijst........................................................................................................................................10
Bibliografie...........................................................................................................................................10
Bijlage 1 Diagnostisch redeneren.........................................................................................................11
Bijlage 2 Etiologisch redeneren............................................................................................................14
Therapeutisch redeneren.................................................................................................................16
Bijlage 6 Evidence based practice.........................................................................................................20
Bijlage 7 Verantwoording beoordelingscriteria....................................................................................22
Beoordelingsformulier Praktijk voor leeruitkomst praktijkleren 9.2....................................................22
Bijlage 8 Praktijkvalidatie......................................................................................................................26
Bijlage 9 Adviesformulier......................................................................................................................27
Bijlage 10 Formulier schrijfvaardigheden.............................................................................................30
Formulier schrijfvaardigheid (versie 19-20 HBOV)................................................................................30
2
,Inleiding
In onderstaande schriftelijke uitwerking wordt gereflecteerd op mijn klinisch redeneren in een
complexe zorgsituatie. Deze zorgsituatie is eerder gebruikt in voorgaande leeruitkomst waarop in dit
reflectieverslag nu op mijn eigen handelen wordt teruggekeken. In de bijlage is de uitwerking van het
klinisch redeneren per stap toegevoegd als verheldering.
Per stap van klinisch redeneren wordt gereflecteerd op mijn handelen doormiddel van het model
Korthagen. Met de methodiek van Korthagen kan goed gereflecteerd worden op mijn eigen gedrag,
bekwaamheid en er is goed mee te overtuigen wat mijn handelen stuurt. In eerste instantie had de
verpleegkundige de keus gemaakt om te kiezen voor het ijsbergmodel om een diepere reflectie te
schrijven, maar dit zorgde voor de verpleegkundige onzekerheid. Het model was niet bekend en
diepgang zoeken in samenhang met reflectie is wat moeilijker voor de verpleegkundige. De
verpleegkundige heeft daarom de beslissing gemaakt om een bekend model als Korthagen te
gebruiken en zich intensief te richten op de diepgang.
De doelstelling van deze leeruitkomst is als verpleegkundige in hoog complexe zorgsituaties, klinisch
kunnen redeneren.
Leerdoelen ten aanzien van mijn reflectie op het klinisch redeneren
Leerdoel 1: Na deze reflectie op mijn klinisch redeneren kom ik tot het inzicht hoe ik met het klinisch
redeneren ben gegroeid ten aanzien van de eerste opdracht bij de start van het schooljaar.
Leerdoel 2: Na deze reflectie op mijn klinisch redeneren is voor mij duidelijk wat ik specifiek bij
iedere stap van klinische redeneren uitwerk.
In hoofdstuk 1 wordt de casusbeschrijving van de patiënt beschreven. In hoofdstuk 2 wordt het op
het eerste probleem gereflecteerd aan de hand van het model Korthagen op iedere stap van het
klinisch redeneren en hoofdstuk 3 geeft het tweede probleem weer waarop gereflecteerd word via
het model van Korthagen op alle stappen van klinisch redeneren.
In bijlage 1 wordt de diagnostische fase beschreven die is uitgewerkt. In bijlage 2 het etiologisch
redeneren. In bijlage 3 prognostisch redeneren, bijlage 4 therapeutisch redeneren. In bijlage 5 het
zelfmanagement waarbij gebruik is gemaakt van het 5A-model. In bijlage 6 is evidence based practice
(EBP) toegepast, in bijlage 7 is de verantwoording van de beoordelingscriteria terug te vinden. In
bijlage 8 is de praktijkvalidatie door de praktijkbegeleider ondertekend. In bijlage 9 is het
adviesformulier ingevuld door de praktijkbegeleider en in bijlage 10 het formulier
schrijfvaardigheden.
3
, 1 Casusbeschrijving
1.1 Context
Mevrouw is woonachtig op een psychogeriatrische zorg afdeling (PG-afdeling).
1.2 Sociale status
Mevrouw is weduwe sinds 16 oktober 2008. Mevrouw heeft één zus, met wie ze nog regelmatig
contact heeft. Mevrouw was huisvrouw en moeder van vier kinderen. De kinderen komen regelmatig
op bezoek. Mevrouw is bescheiden van karakter en zoekt sociale situaties met onbekenden niet op-,
ze is aan haar privacy gehecht. Daarnaast heeft ze moeite met veranderingen. Vanuit haar karakter
heeft mevrouw dan ook behoefte aan structuur, controle en voldoende privacy/ruimte voor zichzelf.
Daarbovenop kwam haar dementiesyndroom, waardoor ze steeds verder de grip op haar omgeving
en op zichzelf verloor en afhankelijker van anderen werd. Dit is een moeilijk proces voor mevrouw
geweest, wat zich uitte in het zoeken van een gevoel van veiligheid en een toenemende behoefte aan
regie en controle. Haar karaktereigenschappen werden als het ware versterkt door de
voortschrijdende dementie. Steun en veiligheid vind mevrouw in structuur, maar vooral ook in het
hechte contact met haar familie, vertrouwde steunfiguren van de zorg en voldoende ruimte voor
zichzelf.
1.3 Aanleiding van de zorg
Mevrouw is op 23 mei 2017 op de PG-afdeling komen wonen. Destijds nam haar dementiesyndroom
toe-, waardoor mevrouw steeds meer de grip op haar omgeving en op zichzelf verloor en
afhankelijker van anderen werd. De somatische zorg afdeling waar mevrouw voor de overplaatsing
naar de PG-afdeling woonde omdat het voor mevrouw thuis niet meer veilig was en steeds
afhankelijker werd van anderen kon op dat moment de kwaliteit van zorg voor mevrouw niet meer
waarborgen en ook de veiligheid liep risico, waardoor het veiligheidscriterium werd toegepast en de
keuze is gemaakt haar over te plaatsen. Mevrouw heeft een indicatie op basis van beschermd wonen
met intensieve dementiezorg in het verzorgingshuis op de verpleegafdeling. Dit betekent dat er 24
uur toezicht in de nabijheid is.
Stadium waarin mevrouw zich bevindt
Mevrouw bevindt zich op dit moment tussen het midden- en het eindstadium van dementie in.
Mevrouw is verward en weet zich niet meer te herinneren waar ze is en welke tijd het is. ’s Nachts is
ze geregeld wakker en verplaatst zich dan zelf over de vloer. Dit wijst tot verstoring van dag en nacht
ritme. Daarnaast heeft mevrouw last van, hallucinaties, opzoek gaan naar bepaalde personen,
onrustig worden, agressief en verdrietig zijn. Het zijn typische kernmerken welke gekoppeld kunnen
worden aan het eindstadium van dementie. Op dit moment heeft ze echter nog geen moeite met
kauwen en slikken, wordt ze nog niet boos tijdens de persoonlijke verzorging en is ze nog niet
incontinent voor urine en ontlasting.
4
