Samenvatting - Psychiatrie

Samenvatting: Psychiatrie


Les Pagina

1: ethiopathogenese 2

2: depressieve stemmingsstoornissen en 2-6
suïcidaal gedrag

3: Angst 6-9

4: OCD 9-10

5: psychoses 10-14

6: anamnese, diagnose, classificatie 14

7: persoonlijkheidsstoornissen 14-16

8: eetstoornissen 16-18

9: somatoforme symptoom stoornissen 18-20

10: neurobiologische 20-22
ontwikkelingsstoornissen ASS/ADHD

11: neurobiologische 23-24
ontwikkelingsstoornissen autisme

12: verslavingen 24-26

13: slaapstoornissen 26-27

14: urgentiepsychiatrie 27-30

15: neurocognitieve stoornissen 30-32

16: trauma 33-35

17: dissociatie 35-37

18: bipolaire stemmingsstoornissen 37-41

,Les 1: etiopathogeneses

Geen DSM-5 criteria in, zie wel samenvatting



Les 2: depressieve stemmingsstoornissen en suïcidaal gedrag

Depressieve stemmingsstoornissen:
- Depressieve stoornis
 Met angstige spanning
 Met gemengde kenmerken
 Met melancholische kenmerken
 Met atypische kenmerken
 Met stemmingscongruente psychotische kenmerken
 Met begin peripartum
 Met seizoensgebonden patroon
 Met katatonie
- Persisterende depressieve stoornis
- Premenstruele stemmingsstoornis
- Depressieve stoornis door een middel/medicatie
- Depressieve stoornis door een somatische aandoening


Depressieve stoornis
A) Minstens 5 van volgende symptomen moet bijna elke dag aanwezig geweest zijn
binnen een periode van 2 weken en weerspiegelen een verandering tov eerder
functioneren.
En minstens een van deze is aanwezig: depressieve stemming of verlies van
interesses/plezier
- Sombere stemming
- Vermindering van interesse of plezier
- Gewichtsverlies of duidelijke toename of verschil in eetlust
- Insomnia of hypersomnia
- Psychomotorische agitatie of remming
- Vermoeidheid of verlies energie
- Gevoel van waardeloosheid of buitensporige onterechte schuldgevoelens
- Verminderd vermogen tot nadenken of concentreren
- Gedachten aan de dood, suïcidegedachten/poging
B) Symptomen veroorzaken lijdensdruk of beperkingen in het sociaal en beroepsmatig
functioneren
C) Symptomen kunnen niet aan een middel of somatische aandoening beschreven
worden

,Met angstige spanning = + 2 van deze
- Gespannen voelen
- Rusteloos voelen
- Moeite met concentreren door ongerustheid
- Vrees dat er iets ergs gaat gebeuren
- Gevoel zelfbeheersing te verliezen

Met gemengde kenmerken + 3 van deze
- Expansieve stemming
- Opgeblazen eigenwaarde, grandiositeit
- Spraakzamer, spreekdrang
- Toename energie
- Excessieve activiteit die pijnlijke gevolgen kan hebben
- Minder slaapbehoefte


Met melancholische kenmerken
- Verlies plezier
- Geen stemmingsverbetering al iets positief
- Andere kwaliteit van stemming dan verdriet
- Dagschommelingen (ochtend erger)
- Vroeg wakker worden
- Psychomotore remming of agitatie
- Eetlustvermindering en vermageren
- Schuldgevoelens


Met atypische kenmerken
- Reactiviteit van stemming, klaart op als positieve gebeurtenis
- Somatische symptomen: gewichtstoename, hypersomnia, vermoeidheid
- Overgevoelig voor intermenselijke afwijzing


Met seizoensgebonden patroon
- Temporele relatie
- Volledige remissie in andere periodes
- Relatie qua tijd minstens twee jaren
- Stemmingsreactiviteit, meer slaapbehoefte, eetlust/gewichtstoename, vermoeidheid


Stemmingscongruente psychotische kenmerken
- Depressieve wanen: schuldwaan, zondewaan, armoedewaan, hypochondrische waan,
negatiewaan

, Persisterende depressieve stoornis
A) Sombere stemming, grootste deel van de dag minstens 2 jaar
B) Symptomen niet zo erg of invalideren als bij vorige, 2 of meer van deze
- Slecht eetlust of teveel eten
- Insomnia of hypersomnia
- Weinig energie of vermoeidheid
- Gering gevoel van eigenwaarde
- Slechte concentratie of moeite om tot een besluit te komen
- Gevoelens van hopeloosheid
 nooit langer dan 2 maanden vrij van symptomen


Premenstruele stemmingsstoornis
Minstens 5 depressieve symptomen
- Minstens 1 van: affectabiliteit, prikkelbaarheid, sombere stemming, angst
- Minstens 1 van: afgenomen interesse, concentratieproblemen, lethargie, verandering
eetlust, slaapproblemen, controleverlies, lichamelijke klachten
Tijdens de meeste menstruele cycli
Beginnen week ervoor en eindigen bij start EN geven ernstige hinder
1,3-1,8% van de vruchtbare vrouwen
Behandeling nog niet eenduidig: antidepressiva?


Depressieve stoornis door een middel/medicatie
A) Prominente en persisterende stemmingsstoornis met op voorgrond sombere
stemming, verminder interesse en plezier
B) Aanwijzingen uit anamnese, KO, labo voor volgende 2 kenmerken
- Symptomen in A zijn ontstaan bij intoxicatie door of onttrekking van een middel of na
blootstelling aan een geneesmiddel
- Van dit middel zijn de genoemde symptomen bekend bij gebruik (anticholinergica,
corticosteroïden, cimetidine, cytostatica, indometacine, methyldopa, orale
anticonceptie, insecticiden, zware metalen) of bij onttrekking (alcohol, amfetamine,
cocaïne, nicotine, benzodiazepinen)
Behandeling: afbouwen en zo mogelijk staken van het geneesmiddel (minder snel bij
onttrekking), als klachten blijven bestaan is het een persisterende depressieve stoornis



Depressieve stoornis door een somatische aandoening
A) Prominente en persisterende stemmingsstoornis met op voorgrond sombere
stemming, verminder interesse en plezier
B) Aanwijzingen uit anamnese, KO, labo voor stoornis dat direct pathofysiologisch gevolg
is van een somatische aandoening (CZS, hormonaal, auto-immuun, infecties,…)
- Adequate somatische diagnostiek
- Behandeling somatische aandoening optimaliseren, stemmingsklachten verdwijnen