Zindelijkheid
Waarom zindelijkheid in de REVAKI?
urineverlies is traumatische gebeurtenis voor kinderen. Een correctie kennis is belangrijk voor elke
zorgverlener want fecale en urinaire disfuncties (ten gevolge van zindelijkheidstraining) komen
regelmatig voor.
1 Zindelijkheid, een natuurlijke ontwikkeling van het
kind: anatomie en terminologie
Iedereen maakt continu urine aan in de nieren. Dit gaat naar de urineblaas (=gladde spier).
De bekkenbodemspieren hebben een sluitfunctie. Dit kan je wel zelf controleren.
Stappenplan normaal plassen:
1) De sluitspier laat los, ontspant
2) De blaas trekt samen om urine te kunnen laten lopen reactie op de ontspanning van de
sluitspieren
3) De blaas blijft samentrekken en de sluitspieren blijven ontspannen tot de blaas volledig
geledigd is
4) Wanneer de blaas volledig leeg is, stopt de samentrekking van de blaas en relaxeren de
sluitspieren
5) De blaas wordt geleidelijk aan terug gevuld met urine, waarna het proces zich herhaalt
De blaas is als een ballon: als je het teutje (sluitspier) loslaat, loopt de ballon leeg.
Zuigeling: plast 24x per dag, ze hebben een automatische blaas. Af en toe trekt ze samen, of er nu
urine in zit of niet.
Verschil blaas pasgeborene en volwassene?
Je wordt geboren met een ongecontroleerde blaas en ongecontroleerde urineproductie
incontinent. Deze ontwikkelt zich naar een gecontroleerde blaas en de diurese (=urineproductie)
wordt geregeld. Zindelijkheid wordt bepaald door de uitrijping van de sluitspier en haar bezenuwing
en het dag nacht ritme van de diurese.
1.1 Fasen van zindelijk worden
1) De peuter weet dat hij geplast heeft = gewaarwording
2) De peuter weet dat hij plast
3) De peuter weet dat hij gaat plassen
4) De peuter weet dat hij moet plassen
Opgroeien tot continent zijn: je blaas kan ook steeds meer en meer inhoud bevatten.
Bekkenbodemspieren staan in voor het ophouden van stoelgang en urine.
Zindelijkheid = bewuste controle!!
Het is beter om gehurkt naar het wc te gaan:
we zijn gemaakt om hurkend stoelgang te maken, zo
is de anorectale hoek veel rechter.
1
, Bristol-stoelgangschaal is een algemeen gegeven. Nummer 3 en 4 zijn normaal, de andere niet.
Verschil stoelgang maken en plassen
Eender elk moment kunnen plassen vs. drang om stoelgang te produceren
Consistentie vs. persen
Frequentie (enkele keren per dag vs. om 1-2 dagen)
1.2 Wanneer spreken we van zindelijkheid?
Een kind is zindelijk wanneer er geen hulp of supervisie nodig is om naar het toilet te gaan,
het geeft zelf aan wanneer het moet.
Het kind kan het plassen uitstellen
Het kind draagt overdag een onderbroek en gaat zelf naar het toilet met <4 urineongelukjes
per week en <2 stoelgangongelukjes per maand.
…
elke onderzoeker gaat een ander ding accentueren, maar het is steeds iets onafhankelijk dat
onder onze wil is dat we gaan beïnvloeden. Uiteindelijk is het altijd dat het kind een eigen
verantwoordelijkheid krijgt voor zijn/haar plasgedrag.
Chronologische volgorde:
1) Zindelijk voor stoelgang ’s nachts
2) Zindelijk voor stoelgang overdag
3) Zindelijk voor urine overdag
4) Zindelijk voor urine ’s nachts
2
Waarom zindelijkheid in de REVAKI?
urineverlies is traumatische gebeurtenis voor kinderen. Een correctie kennis is belangrijk voor elke
zorgverlener want fecale en urinaire disfuncties (ten gevolge van zindelijkheidstraining) komen
regelmatig voor.
1 Zindelijkheid, een natuurlijke ontwikkeling van het
kind: anatomie en terminologie
Iedereen maakt continu urine aan in de nieren. Dit gaat naar de urineblaas (=gladde spier).
De bekkenbodemspieren hebben een sluitfunctie. Dit kan je wel zelf controleren.
Stappenplan normaal plassen:
1) De sluitspier laat los, ontspant
2) De blaas trekt samen om urine te kunnen laten lopen reactie op de ontspanning van de
sluitspieren
3) De blaas blijft samentrekken en de sluitspieren blijven ontspannen tot de blaas volledig
geledigd is
4) Wanneer de blaas volledig leeg is, stopt de samentrekking van de blaas en relaxeren de
sluitspieren
5) De blaas wordt geleidelijk aan terug gevuld met urine, waarna het proces zich herhaalt
De blaas is als een ballon: als je het teutje (sluitspier) loslaat, loopt de ballon leeg.
Zuigeling: plast 24x per dag, ze hebben een automatische blaas. Af en toe trekt ze samen, of er nu
urine in zit of niet.
Verschil blaas pasgeborene en volwassene?
Je wordt geboren met een ongecontroleerde blaas en ongecontroleerde urineproductie
incontinent. Deze ontwikkelt zich naar een gecontroleerde blaas en de diurese (=urineproductie)
wordt geregeld. Zindelijkheid wordt bepaald door de uitrijping van de sluitspier en haar bezenuwing
en het dag nacht ritme van de diurese.
1.1 Fasen van zindelijk worden
1) De peuter weet dat hij geplast heeft = gewaarwording
2) De peuter weet dat hij plast
3) De peuter weet dat hij gaat plassen
4) De peuter weet dat hij moet plassen
Opgroeien tot continent zijn: je blaas kan ook steeds meer en meer inhoud bevatten.
Bekkenbodemspieren staan in voor het ophouden van stoelgang en urine.
Zindelijkheid = bewuste controle!!
Het is beter om gehurkt naar het wc te gaan:
we zijn gemaakt om hurkend stoelgang te maken, zo
is de anorectale hoek veel rechter.
1
, Bristol-stoelgangschaal is een algemeen gegeven. Nummer 3 en 4 zijn normaal, de andere niet.
Verschil stoelgang maken en plassen
Eender elk moment kunnen plassen vs. drang om stoelgang te produceren
Consistentie vs. persen
Frequentie (enkele keren per dag vs. om 1-2 dagen)
1.2 Wanneer spreken we van zindelijkheid?
Een kind is zindelijk wanneer er geen hulp of supervisie nodig is om naar het toilet te gaan,
het geeft zelf aan wanneer het moet.
Het kind kan het plassen uitstellen
Het kind draagt overdag een onderbroek en gaat zelf naar het toilet met <4 urineongelukjes
per week en <2 stoelgangongelukjes per maand.
…
elke onderzoeker gaat een ander ding accentueren, maar het is steeds iets onafhankelijk dat
onder onze wil is dat we gaan beïnvloeden. Uiteindelijk is het altijd dat het kind een eigen
verantwoordelijkheid krijgt voor zijn/haar plasgedrag.
Chronologische volgorde:
1) Zindelijk voor stoelgang ’s nachts
2) Zindelijk voor stoelgang overdag
3) Zindelijk voor urine overdag
4) Zindelijk voor urine ’s nachts
2
