Samenvatting BFO Knie notities/cursus prof. Cnudde & prof. Eechaute

BASIS FUNCTIEONDERZOEK KNIE


1 TEMPERATUUR & ZWELLING

2 ACTIEVE TESTEN:
a. basisvaardigheden
b. ADL-activiteiten
c. functioneel
d. provocatief

3 PASSIEF:
a. Ballotement patellaire
b. Joint line tenderness test (meniscusprovocatie)
c. flexie/(hyper)extensie
d. exorotatie/endorotatie
e. varus-test/valgus-test in 0° en 30°
f. meniscustest I = gemodificeerde McMurray
g. schuiflade & lachman test
h. pivot shift test

4 WEERSTANDSTESTEN:
a. flexie
b. extensie

5 TEMPERATUUR & ZWELLING




1

,ONDERZOEK KNIE BASIS FUNCTIE ONDERZOEK
INSPECTIE


DOEL BFO

• Bepalen van de actuele lokale belasting/belastbaarheid

• Indicatie kiné?

• Nagaan rode vlaggen (en terugkoppelen naar anamnese)

• Vaststellen van aard en ernst in fysiologische functiestoornissen: gewricht/spier-pees/
zenuw/ huid

• Bijdragen tot bepalen van aard/ernst letsels in anatomische structuren (bot/kraakbeen/spier-
pees/ zenuw)

• Bepalen van de doelstellingen voor therapie: adviseren/informeren/
motiveren/bandageren/ passief-actief mobiliseren/ oefentherapie/…

• Brug naar therapie:

✓ bewegingsbeperking: passief-actief mobiliseren



✓ verminderde stabiliteit: stabiliserende oef of passief
✓ stabiliseren door een tape
✓ verlies van kracht of uithouding: oef therapie
✓ verminderde compressie belasting/belastbaarheid (steunname): CKK oef
✓ bewegingsangst: informeren/adviseren/motiveren



Anatomische aspecten knie
Vnl 2 grote G-en: tibiofem en patellofemoraal (prox tibiofem)

Vnl 2 grote spiergroepen: kniebuigers en- strekkers

belangrijke ligamentaire structuren voor de V-A en med-lat stabiliteit: kruisbanden; collaterale
ligamenten (haemartrosis, artritis)

3 grote perifere zenuwen: N.fem; N.tib; N.peron comm.




2

, Mogelijke diagnoses

Anterieure pijn: L3

- OA knie (tibiofemoraal-
patellofemoraal)
Mediale pijn:
- tendinitis patellapees (tendinopathie)
- luxatie patella - OA knie/ meniscus (traumatisch-
- barst of fractuur patella degeneratief: artritis)
- referred pain heup of hoog lumbale - Letsel MCL (verrekking/scheur:
regio artritis)
- letsel VKB (verrekking of scheur: - Letsel spieren pes anserinus
haemartrosis)
- heuppathologie kinderen (aseptische Laterale pijn:
necrose caput fem) - Letsel popliteus/ biceps femoris/ TFL
Posterieure pijn: L5-S1-S2 - Letsel LCL (verrekking)
- Letsel spieren pes anserinus
- OA knie/ meniscus/ G-kapsel (artritis) - Letsel proximale tibiofibulaire
- Bakercyste (osteoartritis) gewricht
- Referred pain lumbosacrale WK/ SIG - Referred pain L4-L5
- Letsel hamstrings, m.popliteus



Meniscuspathologie (Decary et al, 2018; prospectieve studie)

Traumatisch meniscusletsel

- Voorgeschiedenis trauma (val of pivot) én mediale kniepijn én + mediale JLT met knie in 90°
flexie
- LR+ = 9; LR- = .10

Degeneratief meniscusletsel

- Progressieve toename pijn én mediale kniepijn én pijn bij pivot bew: LR+ = 6
- Progressieve toename pijn én pijn ant of post OF
- Progressieve toename pijn én afw mediale pijn én (pijn bij op en/of afstappen of beperkte
knieflexie): LR- = .10


OA knie= degeneratieve artritis
Stoornissen:
- pijn en stijfheid bij bewegen; belasten (sensorisch)
- verlaagde compressiebelastbaarheid (krb; subchondraal bot)
- verminderde mobiliteit (stijfheid G-kapsel; intra-art zwelling; verkorting spieren; slechtere
kwaliteit synovium; door de lagere BBH kraakbeen & subchondraal bot)
- verminderde functionele stabiliteit
- verminderde KR- UH spieren (Q-ceps)
→ zelfde stoornissen bij post-operatie




3