BASIS FUNCTIE ONDERZOEK ENKEL-VOET
1 (TEMPERATUUR)
2 PALPATIE OTTAWA/BUFFALO ANKLE RULES
3 ACTIEVE TESTEN:
a. functioneel provocatief
b. basisvaardigheden (bv. stand één been)
c. ADL-activiteiten
4 PASSIEF:
a. Syndesmosis test: External rotation test /Squeeze test
b. Enkel-voet : inversie
c. Enkel-voet: eversie
d. Talocruraal G : plantair- en dorsaalflexie
e. Subtalair G : inversie en eversie
f. G-lijn van Lisfranc : pronatie en supinatie
g. MTP flexie en extensie
h. IP flexie en extensie
i. SLR (homolat-heterolat)
5 WEERSTANDSTESTEN:
a. plantair- en dorsaalflexie enkel-voet
b. inversie en eversie enkel-voet
c. flexie en extensie grote teen
6 (TEMPERATUUR)
,ONDERZOEK ENKEL-VOET BASIS FUNCTIE ONDERZOEK
ALGEMEEN
Gewrichten
- Stressfractuur: vermoeidheid van botweefsel
- Echte fractuur
- Verstuiking: meest voorkomende sportletsel (lateraal)
➔ Problemen met gewrichten komen ook door immobilisatie
Bv artritis: degeneratief/traumatisch/metabool, hele gewricht is aangedaan
Gewricht moet belastbaar zijn onder compressie
Gewricht is een orgaan en is een geheel van: Kraakbeen, subchondraal bot, G-kapsel,
ligamenten, synovium, meniscus of labrum of discus
Passieve component: mechanische treksterkte ligamenten
Actieve component: neuromusculaire controle=controle van krachten die inwerken op
gewricht, controle door spierwerking en sturing zwaartepunt op basis van afferente info
Spierpeesapparaat
- Achillespees: acuut of chronisch
- Tendinopathie = degeneratie
➔ Aanpak in praktijk is verschillend, bij jongeren eerder botletsel ipv peesletsel
Spierpeesapparaat moet rekbaar zijn, kracht kunnen leveren en uithouding hebben
Er kan ook een probleem zijn met de spiertonus bv Ziekte van Parkinson
Spier zelf
- Verrekking of spierscheur
- Contractuur = abnormale, verhoogde tonus → verkramping
- Kneuzing
Zenuw
- Ter hoogte van perifere zenuwen
- Invloed op sensibiliteit & pierpeesapparaat ook op niveau van activiteit en participatie
- stoornissen in de mobiliteit: verlaagde rekbaarheid bvb: centraalneurologisch
problematiek (hernia lumbaal/cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
- stoornis in de sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit (anaesthesie,
hyperaesthesie, paraesthesie) bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia
lumbaal/cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobilisatie
- stoornis in de spierfunctie: verminderde of afwezige reflex, spierkrachtverlies, verlies
coordinatie bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia lumbaal/cervicaal);
perifeer zenuwletsel
2
, - stoornis in de bew functie:verminderde of afwezige reflex, verlies coordinatie,
gestoord gangpatroon bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia
lumbaal/cervicaal
Zenuwen ter hoogte van ruggenmerg moeten compressie kunnen weerstaan en rekbaar zijn
De huid
- stoornissen in de mobiliteit: verminderde oppakbaarheid, verminderde
verschuifbaarheid
- stoornissen in de herstelfunctie; littekenvorming
- stoornissen in de sensibiliteit: drukpijn, rekpijn, tintelingen
- trofiekstoornissen: verminderde doorbloeding
- stoornissen in de zweetsecretie
Vestibulair
- stoornissen in de balans/evenwicht: verlaagd bvb: centraalneurologisch
problematiek; ligamentair letsel;OA; aging, vestibulair probleem
- stoornissen in houdings-en bewegingsgevoel bvb: tgv ligamentair letsel; bij OA,
vestibulair probleem
Bewegingsfunctie
- stoornissen in de motorische reflex: pees reflex A-pees verminderd of afwezig bvb:
centraalneurologische problematiek: hernia discalis
- stoornis in de willekeurige beweging: links-rechts coördinatie, oog-hand coördinatie
bvb: CVA (cerebro vasculair accident)
- stoornis in de onwillekeurige bewegingsreactie: vertraagde of geen evenwichtsreactie
bvb: CVA; hersentumor
- stoornis in onwillekeurige beweging: tremor bvb: Z van Parkinson
- gestoord gangpatroon: manken bvb: Z van Parkinson; posttraumatisch; postoperatief,
immobilisatie
- gewaarwordingen gerelateerd aan bewegingsfuncties: spierstijfheid bvb:posttraining;
spierletsel; post immobilisatie
3
, Inspectie van hoe iemand zit of staat
Antalgie = staan in positie om lidmaat te ontlasten
Gezwollen? Zwelling lateraal → enkelverstuiking + roodheid bij acute inflammatie
Bij ouderen: metatarsophalangiaal gewricht sterk gezwollen → metabole artritis
(Kan ook zijn dat cuboideum bv verschoven is)
Kuit
- artrofie = afnemen in volume → iets mis met zenuwen OF in gips gezeten en
spierfunctie weg
- hypertrofie = sterk toenemen van volume
Compartimentssyndroom: kan pre- of postoperatief zijn
1. Vorm en kleur achillespees bekijken bv rood en verdikt
2. Insertie van achillespees → goed naar uniformiteit kijken want soms een gap in wat
wijst op een scheur
3. Littekens controleren → wijst op operaties
4. Algemene curvatuur
5. Ontsteking van bloedvaten = vasculitis
6. Onderste spronggewricht (tussen calcaneus en talus): Beweeglijkheid varus en valgus
controleren
7. Stand van knie controleren
8. Lordose in onderrug controleren als er misschien een probleem is met de zenuwen
9. Kyfose kan wijzen op antalgie
10. Vrouwen: halux valgus (als ze vaak hoge hakken dragen); stel litteken aanwezig → al
geopereerd
11. Warmte controleren
DOEL BFO
• Bepalen van de actuele locale belasting/belastbaarheid
• Indicatie kiné?
• Nagaan rode vlaggen (en terugkoppelen naar anamnese)
• Vaststellen van aard en ernst in fysiologische functiestoornissen: gewricht/spier-
pees/ zenuw/ huid
• Bijdragen tot bepalen van aard/ernst letsels in anatomische structuren
(bot/kraakbeen/spier-pees/ zenuw)
• Bepalen van de doelstellingen voor therapie: adviseren/informeren/
motiveren/bandageren/ passief-actief mobiliseren/ oefentherapie/…
• Brug naar therapie:
✓ bewegingsbeperking: passief-actief mobiliseren
4
1 (TEMPERATUUR)
2 PALPATIE OTTAWA/BUFFALO ANKLE RULES
3 ACTIEVE TESTEN:
a. functioneel provocatief
b. basisvaardigheden (bv. stand één been)
c. ADL-activiteiten
4 PASSIEF:
a. Syndesmosis test: External rotation test /Squeeze test
b. Enkel-voet : inversie
c. Enkel-voet: eversie
d. Talocruraal G : plantair- en dorsaalflexie
e. Subtalair G : inversie en eversie
f. G-lijn van Lisfranc : pronatie en supinatie
g. MTP flexie en extensie
h. IP flexie en extensie
i. SLR (homolat-heterolat)
5 WEERSTANDSTESTEN:
a. plantair- en dorsaalflexie enkel-voet
b. inversie en eversie enkel-voet
c. flexie en extensie grote teen
6 (TEMPERATUUR)
,ONDERZOEK ENKEL-VOET BASIS FUNCTIE ONDERZOEK
ALGEMEEN
Gewrichten
- Stressfractuur: vermoeidheid van botweefsel
- Echte fractuur
- Verstuiking: meest voorkomende sportletsel (lateraal)
➔ Problemen met gewrichten komen ook door immobilisatie
Bv artritis: degeneratief/traumatisch/metabool, hele gewricht is aangedaan
Gewricht moet belastbaar zijn onder compressie
Gewricht is een orgaan en is een geheel van: Kraakbeen, subchondraal bot, G-kapsel,
ligamenten, synovium, meniscus of labrum of discus
Passieve component: mechanische treksterkte ligamenten
Actieve component: neuromusculaire controle=controle van krachten die inwerken op
gewricht, controle door spierwerking en sturing zwaartepunt op basis van afferente info
Spierpeesapparaat
- Achillespees: acuut of chronisch
- Tendinopathie = degeneratie
➔ Aanpak in praktijk is verschillend, bij jongeren eerder botletsel ipv peesletsel
Spierpeesapparaat moet rekbaar zijn, kracht kunnen leveren en uithouding hebben
Er kan ook een probleem zijn met de spiertonus bv Ziekte van Parkinson
Spier zelf
- Verrekking of spierscheur
- Contractuur = abnormale, verhoogde tonus → verkramping
- Kneuzing
Zenuw
- Ter hoogte van perifere zenuwen
- Invloed op sensibiliteit & pierpeesapparaat ook op niveau van activiteit en participatie
- stoornissen in de mobiliteit: verlaagde rekbaarheid bvb: centraalneurologisch
problematiek (hernia lumbaal/cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
- stoornis in de sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit (anaesthesie,
hyperaesthesie, paraesthesie) bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia
lumbaal/cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobilisatie
- stoornis in de spierfunctie: verminderde of afwezige reflex, spierkrachtverlies, verlies
coordinatie bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia lumbaal/cervicaal);
perifeer zenuwletsel
2
, - stoornis in de bew functie:verminderde of afwezige reflex, verlies coordinatie,
gestoord gangpatroon bvb: centraalneurologisch problematiek (hernia
lumbaal/cervicaal
Zenuwen ter hoogte van ruggenmerg moeten compressie kunnen weerstaan en rekbaar zijn
De huid
- stoornissen in de mobiliteit: verminderde oppakbaarheid, verminderde
verschuifbaarheid
- stoornissen in de herstelfunctie; littekenvorming
- stoornissen in de sensibiliteit: drukpijn, rekpijn, tintelingen
- trofiekstoornissen: verminderde doorbloeding
- stoornissen in de zweetsecretie
Vestibulair
- stoornissen in de balans/evenwicht: verlaagd bvb: centraalneurologisch
problematiek; ligamentair letsel;OA; aging, vestibulair probleem
- stoornissen in houdings-en bewegingsgevoel bvb: tgv ligamentair letsel; bij OA,
vestibulair probleem
Bewegingsfunctie
- stoornissen in de motorische reflex: pees reflex A-pees verminderd of afwezig bvb:
centraalneurologische problematiek: hernia discalis
- stoornis in de willekeurige beweging: links-rechts coördinatie, oog-hand coördinatie
bvb: CVA (cerebro vasculair accident)
- stoornis in de onwillekeurige bewegingsreactie: vertraagde of geen evenwichtsreactie
bvb: CVA; hersentumor
- stoornis in onwillekeurige beweging: tremor bvb: Z van Parkinson
- gestoord gangpatroon: manken bvb: Z van Parkinson; posttraumatisch; postoperatief,
immobilisatie
- gewaarwordingen gerelateerd aan bewegingsfuncties: spierstijfheid bvb:posttraining;
spierletsel; post immobilisatie
3
, Inspectie van hoe iemand zit of staat
Antalgie = staan in positie om lidmaat te ontlasten
Gezwollen? Zwelling lateraal → enkelverstuiking + roodheid bij acute inflammatie
Bij ouderen: metatarsophalangiaal gewricht sterk gezwollen → metabole artritis
(Kan ook zijn dat cuboideum bv verschoven is)
Kuit
- artrofie = afnemen in volume → iets mis met zenuwen OF in gips gezeten en
spierfunctie weg
- hypertrofie = sterk toenemen van volume
Compartimentssyndroom: kan pre- of postoperatief zijn
1. Vorm en kleur achillespees bekijken bv rood en verdikt
2. Insertie van achillespees → goed naar uniformiteit kijken want soms een gap in wat
wijst op een scheur
3. Littekens controleren → wijst op operaties
4. Algemene curvatuur
5. Ontsteking van bloedvaten = vasculitis
6. Onderste spronggewricht (tussen calcaneus en talus): Beweeglijkheid varus en valgus
controleren
7. Stand van knie controleren
8. Lordose in onderrug controleren als er misschien een probleem is met de zenuwen
9. Kyfose kan wijzen op antalgie
10. Vrouwen: halux valgus (als ze vaak hoge hakken dragen); stel litteken aanwezig → al
geopereerd
11. Warmte controleren
DOEL BFO
• Bepalen van de actuele locale belasting/belastbaarheid
• Indicatie kiné?
• Nagaan rode vlaggen (en terugkoppelen naar anamnese)
• Vaststellen van aard en ernst in fysiologische functiestoornissen: gewricht/spier-
pees/ zenuw/ huid
• Bijdragen tot bepalen van aard/ernst letsels in anatomische structuren
(bot/kraakbeen/spier-pees/ zenuw)
• Bepalen van de doelstellingen voor therapie: adviseren/informeren/
motiveren/bandageren/ passief-actief mobiliseren/ oefentherapie/…
• Brug naar therapie:
✓ bewegingsbeperking: passief-actief mobiliseren
4
