Kern 3AC voorbereidingen
Inhoud
1A - Zelfmanagement: Begrippen, modellen en meetinstrumenten.....................................................1
Voorbereidingsopdracht 1.................................................................................................................2
Voorbereidingsopdracht 2.................................................................................................................2
Voorbereidingsopdracht 3.................................................................................................................4
1A - Lesinhoud.......................................................................................................................................5
1C – Gedrag verklaren...........................................................................................................................7
Voorbereidingsopdracht 1.....................................................................................................................7
Voorbereidingsopdracht 2.....................................................................................................................8
Voorbereidingsopdracht 3.....................................................................................................................8
Voorbereidingsopdracht 4.....................................................................................................................9
2A – Coping..........................................................................................................................................10
2C – Gedrag verklaren.........................................................................................................................15
3A – Fitphone (LLL)..............................................................................................................................19
Voorbereidingsopdracht 1...............................................................................................................19
Voorbereidingsopdracht 2...............................................................................................................19
3C – Bevolkingsonderzoek...................................................................................................................20
4A – Preventie.....................................................................................................................................24
Lesopdracht.........................................................................................................................................26
4C – Ethiek + tussentijdse evaluatie.....................................................................................................27
5A - Thuiszorg......................................................................................................................................28
5C – Groepsvoorlichting......................................................................................................................35
Les 6A – E-health.................................................................................................................................35
Les 6C – Zelfmanagement bevorderen................................................................................................38
Les 7A – FitPhone en Zelfmanagement kwetsbare groepen................................................................44
Les 7C – Palliatieve en terminale fase..................................................................................................47
Les 8A – Ervaringsdeskundige..............................................................................................................55
Lesinhoud........................................................................................................................................58
1A - Zelfmanagement: Begrippen, modellen en
meetinstrumenten
Leerdoelen:
, 1. legt in eigen woorden eigen regie, zelfmanagement; empowerment, veerkracht,
herstel en zelfredzaamheid uit;
2. beheerst het Chronic Care Model en het Generiek Model zelfmanagement op grote
lijnen;
3. weet wanneer een meetinstrument voor zelfmanagement in te zetten;
4. is op de hoogte van de veelvoud aan meetinstrument voor zelfmanagement en de
verschillen hiertussen.
Voorbereidingsopdracht 1
Zelfmanagement à Het gaat om het zelf bepalen welke zorg je wilt of wat je belangrijk vindt
in het leven. Chronische zieken moeten hun leven zo opnieuw gaan “managen” en passen
zo activiteiten aan bijvoorbeeld.
Zelfredzaamheid à Het vermogen van mensen om zichzelf te redden op alle
levensterreinen. Met zo min mogelijk professionele ondersteuning en zorg. Door behoud van
zelfredzaamheid kan zorg of intensivering van zorg worden voorkomen of uitgesteld.
Eigen regie à Beslissen over je leven en zorg en ondersteuning daarbij. Belangrijk is wat wil
ik? Het is het vermogen om je eigen leven en noodzakelijke ondersteuning te regelen. Dit
betreft ook het praktisch vermogen in lichamelijk, sociaal en psychisch opzicht.
Empowerment à Het proces waardoor mensen meer invloed verwerven over beslissingen
en acties die van invloed zijn op hun gezondheid. De kern hiervan in het versterken van
capaciteiten om meer zeggenschap te verkrijgen over de eigen situatie en hier meer
verantwoordelijkheid voor nemen. Het proces waarbij de verpleegkundige helpt de ander
weer kracht te vinden.
Herstel à Herstel ondersteunende zorg is alle zorg die ten dienste staat van een
herstelproces van een cliënt. Het heeft als doel dat cliënten zichzelf zo veel mogelijk helpen.
Aansluitend bij de overlevingsstrategieën van de cliënt en aanmoedigend om deze verder te
ontwikkelen.
Veerkracht à Het vermogen te herstellen van stress en tegenslag. Het voelen en
accepteren van je emoties is het begin van een veerkrachtige reactie.
Voorbereidingsopdracht 2
Chronic Care Model
Het Chronic Care Model (CCM) beschrijft de zorgverlening aan chronische zieken binnen een brede
maatschappelijke en beleidsmatige context.
Het wordt in 4 niveaus
onderscheiden:
1. Community/
gemeenschap
2. Organisatie
3. Zorgteam of praktijk
4. Patiënt
In het model krijgt de patiënt
met een (of meer) chronische
,aandoening(en) een centrale rol in het zorgproces en zo de verantwoordelijkheid voor zijn eigen
gezondheid.
De ziekte staat niet langer centraal in dit model, de noden en behoeften van een persoon wel. Een
chronisch zieke patiënt dienst dan ook gedefinieerd te worden als een persoon met een reeks
behoeften die verband houden met de chronische aandoening, deze wijzigen in de loop van de tijd.
Er wordt gekeken naar:
Medische aard
Psychologische
Sociale aard
Spirituele aard
Het doel van het Chronic Care Model is om de zorg voor chronische patiënten te verschuiven van
acuut en reactief naar proactief, gepland en op basis van bevolkingsonderzoek. Het wenst dit te
bereiken door een combinatie van effectieve teamzorg en geplande interacties:
Zelfmanagement ondersteund door effectief gebruik van bronnen uit gemeenschap en
omgeving
Geïntegreerde beslissingen (eens wordend)
Patiëntenregistratie
Informatietechnologie
Generiek Model Zelfmanagement Zorg
Letterlijk centraal in zelfmanagement staat de mens met een chronische aandoening die samen met
de zorgvrager vaststelt wat hij zelf kan en wil doen, welke doelen hij zich wil stellen. De kern van het
model is dus interactie tussen de chronisch zieke en zorgverlener.
Zelfmanagement is een zak van de chronisch zieke en zijn/haar naasten in samenspel met de
zorgverlener en het team dat de chronisch zieke begeleidt. Communicatie, partnerschap,
vertrouwen en respect staan
kenmerkend hiervoor.
De ring competenties
In de binnenste ring staan
competenties die een
belangrijke rol bij
zelfmanagement spelen. Zowel
voor chronisch zieken voor het
inpassen van de ziekte in hun
leven als competenties die de
zorgverlener moet hebben om
de zelfmanagement te
ondersteunen.
Chronisch zieken:
Ziekte specifieke kennis
en vaardigheden/
, Vertrouwen in eigen kunnen.
Vermogen tot zelfontplooiing.
Zorgverlener:
Vermogen tot kennisoverdracht
Coaching vaardigheden
Wegwijzer naar voorzieningen
De ring aandachtspunten
In de middelste ring aandachtspunten. Optimaal zelfmanagement kan bereikt worden door aandacht
te besteken aan gebieden waar de chronisch zieke de regie kan of wil nemen. Elk individu maakt de
keuze in doelen die hij wil stellen.
Er zijn interventies op 4 aandachtsgebieden nodig:
1. Ervaringskennis
2. Eigen aandeel in zorg
3. Leven met de ziekte
4. Organiseren van zorg en hulpbronnen
Een eigen aandeel in de zorg gaat over de onderdelen van het therapeutisch regime die de patiënt
voor zijn rekening wil en kan nemen. Leven met de ziekte staat voor de uitdagingen waarop de
patiënt dagelijks een antwoord moet vinden om persoonlijke rollen in het leven te kunnen vervullen.
De ring omgevingsfactoren en randvoorwaarden (macro niveau)
De buitenste ring bevat de omgevingsfactoren en randvoorwaarden die invloed uitoefenen op de
invulling en mate van zelfmanagement.
Het gaat om zaken als:
Organisatie van zorgprocessen
ICT
Kwaliteitseisen
Ontwikkeling en onderzoek
Opleiding en scholing
Financiering
Wet-, regelgeving en samenleving
Deze factoren bepalen de ruimte dat mogelijk is voor de chronisch zieke om de regie te nemen en
voor de zorgverlener om het zelfmanagement te ondersteunen.
Voorbereidingsopdracht 3
Om zelfmanagement te meten staan 5 vragen centraal:
1. Wat is de vraag van de patiënt?
2. Wat wil de patiënt bereiken?
3. Wat kan de patiënt zelf doen?
4. Wat kan de patiënt met hulp van zijn sociaal netwerk?
5. Wat kan de professional toevoegen?
Inhoud
1A - Zelfmanagement: Begrippen, modellen en meetinstrumenten.....................................................1
Voorbereidingsopdracht 1.................................................................................................................2
Voorbereidingsopdracht 2.................................................................................................................2
Voorbereidingsopdracht 3.................................................................................................................4
1A - Lesinhoud.......................................................................................................................................5
1C – Gedrag verklaren...........................................................................................................................7
Voorbereidingsopdracht 1.....................................................................................................................7
Voorbereidingsopdracht 2.....................................................................................................................8
Voorbereidingsopdracht 3.....................................................................................................................8
Voorbereidingsopdracht 4.....................................................................................................................9
2A – Coping..........................................................................................................................................10
2C – Gedrag verklaren.........................................................................................................................15
3A – Fitphone (LLL)..............................................................................................................................19
Voorbereidingsopdracht 1...............................................................................................................19
Voorbereidingsopdracht 2...............................................................................................................19
3C – Bevolkingsonderzoek...................................................................................................................20
4A – Preventie.....................................................................................................................................24
Lesopdracht.........................................................................................................................................26
4C – Ethiek + tussentijdse evaluatie.....................................................................................................27
5A - Thuiszorg......................................................................................................................................28
5C – Groepsvoorlichting......................................................................................................................35
Les 6A – E-health.................................................................................................................................35
Les 6C – Zelfmanagement bevorderen................................................................................................38
Les 7A – FitPhone en Zelfmanagement kwetsbare groepen................................................................44
Les 7C – Palliatieve en terminale fase..................................................................................................47
Les 8A – Ervaringsdeskundige..............................................................................................................55
Lesinhoud........................................................................................................................................58
1A - Zelfmanagement: Begrippen, modellen en
meetinstrumenten
Leerdoelen:
, 1. legt in eigen woorden eigen regie, zelfmanagement; empowerment, veerkracht,
herstel en zelfredzaamheid uit;
2. beheerst het Chronic Care Model en het Generiek Model zelfmanagement op grote
lijnen;
3. weet wanneer een meetinstrument voor zelfmanagement in te zetten;
4. is op de hoogte van de veelvoud aan meetinstrument voor zelfmanagement en de
verschillen hiertussen.
Voorbereidingsopdracht 1
Zelfmanagement à Het gaat om het zelf bepalen welke zorg je wilt of wat je belangrijk vindt
in het leven. Chronische zieken moeten hun leven zo opnieuw gaan “managen” en passen
zo activiteiten aan bijvoorbeeld.
Zelfredzaamheid à Het vermogen van mensen om zichzelf te redden op alle
levensterreinen. Met zo min mogelijk professionele ondersteuning en zorg. Door behoud van
zelfredzaamheid kan zorg of intensivering van zorg worden voorkomen of uitgesteld.
Eigen regie à Beslissen over je leven en zorg en ondersteuning daarbij. Belangrijk is wat wil
ik? Het is het vermogen om je eigen leven en noodzakelijke ondersteuning te regelen. Dit
betreft ook het praktisch vermogen in lichamelijk, sociaal en psychisch opzicht.
Empowerment à Het proces waardoor mensen meer invloed verwerven over beslissingen
en acties die van invloed zijn op hun gezondheid. De kern hiervan in het versterken van
capaciteiten om meer zeggenschap te verkrijgen over de eigen situatie en hier meer
verantwoordelijkheid voor nemen. Het proces waarbij de verpleegkundige helpt de ander
weer kracht te vinden.
Herstel à Herstel ondersteunende zorg is alle zorg die ten dienste staat van een
herstelproces van een cliënt. Het heeft als doel dat cliënten zichzelf zo veel mogelijk helpen.
Aansluitend bij de overlevingsstrategieën van de cliënt en aanmoedigend om deze verder te
ontwikkelen.
Veerkracht à Het vermogen te herstellen van stress en tegenslag. Het voelen en
accepteren van je emoties is het begin van een veerkrachtige reactie.
Voorbereidingsopdracht 2
Chronic Care Model
Het Chronic Care Model (CCM) beschrijft de zorgverlening aan chronische zieken binnen een brede
maatschappelijke en beleidsmatige context.
Het wordt in 4 niveaus
onderscheiden:
1. Community/
gemeenschap
2. Organisatie
3. Zorgteam of praktijk
4. Patiënt
In het model krijgt de patiënt
met een (of meer) chronische
,aandoening(en) een centrale rol in het zorgproces en zo de verantwoordelijkheid voor zijn eigen
gezondheid.
De ziekte staat niet langer centraal in dit model, de noden en behoeften van een persoon wel. Een
chronisch zieke patiënt dienst dan ook gedefinieerd te worden als een persoon met een reeks
behoeften die verband houden met de chronische aandoening, deze wijzigen in de loop van de tijd.
Er wordt gekeken naar:
Medische aard
Psychologische
Sociale aard
Spirituele aard
Het doel van het Chronic Care Model is om de zorg voor chronische patiënten te verschuiven van
acuut en reactief naar proactief, gepland en op basis van bevolkingsonderzoek. Het wenst dit te
bereiken door een combinatie van effectieve teamzorg en geplande interacties:
Zelfmanagement ondersteund door effectief gebruik van bronnen uit gemeenschap en
omgeving
Geïntegreerde beslissingen (eens wordend)
Patiëntenregistratie
Informatietechnologie
Generiek Model Zelfmanagement Zorg
Letterlijk centraal in zelfmanagement staat de mens met een chronische aandoening die samen met
de zorgvrager vaststelt wat hij zelf kan en wil doen, welke doelen hij zich wil stellen. De kern van het
model is dus interactie tussen de chronisch zieke en zorgverlener.
Zelfmanagement is een zak van de chronisch zieke en zijn/haar naasten in samenspel met de
zorgverlener en het team dat de chronisch zieke begeleidt. Communicatie, partnerschap,
vertrouwen en respect staan
kenmerkend hiervoor.
De ring competenties
In de binnenste ring staan
competenties die een
belangrijke rol bij
zelfmanagement spelen. Zowel
voor chronisch zieken voor het
inpassen van de ziekte in hun
leven als competenties die de
zorgverlener moet hebben om
de zelfmanagement te
ondersteunen.
Chronisch zieken:
Ziekte specifieke kennis
en vaardigheden/
, Vertrouwen in eigen kunnen.
Vermogen tot zelfontplooiing.
Zorgverlener:
Vermogen tot kennisoverdracht
Coaching vaardigheden
Wegwijzer naar voorzieningen
De ring aandachtspunten
In de middelste ring aandachtspunten. Optimaal zelfmanagement kan bereikt worden door aandacht
te besteken aan gebieden waar de chronisch zieke de regie kan of wil nemen. Elk individu maakt de
keuze in doelen die hij wil stellen.
Er zijn interventies op 4 aandachtsgebieden nodig:
1. Ervaringskennis
2. Eigen aandeel in zorg
3. Leven met de ziekte
4. Organiseren van zorg en hulpbronnen
Een eigen aandeel in de zorg gaat over de onderdelen van het therapeutisch regime die de patiënt
voor zijn rekening wil en kan nemen. Leven met de ziekte staat voor de uitdagingen waarop de
patiënt dagelijks een antwoord moet vinden om persoonlijke rollen in het leven te kunnen vervullen.
De ring omgevingsfactoren en randvoorwaarden (macro niveau)
De buitenste ring bevat de omgevingsfactoren en randvoorwaarden die invloed uitoefenen op de
invulling en mate van zelfmanagement.
Het gaat om zaken als:
Organisatie van zorgprocessen
ICT
Kwaliteitseisen
Ontwikkeling en onderzoek
Opleiding en scholing
Financiering
Wet-, regelgeving en samenleving
Deze factoren bepalen de ruimte dat mogelijk is voor de chronisch zieke om de regie te nemen en
voor de zorgverlener om het zelfmanagement te ondersteunen.
Voorbereidingsopdracht 3
Om zelfmanagement te meten staan 5 vragen centraal:
1. Wat is de vraag van de patiënt?
2. Wat wil de patiënt bereiken?
3. Wat kan de patiënt zelf doen?
4. Wat kan de patiënt met hulp van zijn sociaal netwerk?
5. Wat kan de professional toevoegen?
