KINESITHERAPEUTISCH
ONDERZOEK
Prof E. Wezenbeek
Merel Vanbruwaene
2022-2023
,KINESIOLOGIE VAN HET KNIEGEWRICHT
KNIE
= schakel tussen onderbeen & bovenbeen + tibia & femur
WERKING:
→ Scharniergewricht dat flexie en extensie van onderbeen tov bovenbeen mogelijk maakt rond
ongeveer transversale as
OSTEOLOGIE
3 BEENDEREN
→ Femur
→ Tibia
→ Patella
De fibula hoort eigenlijk niet tot het kniegewricht
DE GEWRICHTEN
→ Tibiofemorale gewricht
→ Patellofemorale gewricht
!! liggen in 1 gewrichtskapsel !!
!! fibula & proximale tibiofibulair gewricht NIET !!
TIBIOFEMORALE GEWRICHT
Varusstand: vernauwing van de mediale gewrichtsspleet
→ Distale uiteinde van de femur
o Katrolvorming
o Twee condylen zijn convex (niet helemaal rond eerder spiraalvormig), en worden naar
anterieur voortgezet als de richels van de facies patellaris
o Naar achteren toe: de fossa intercondylaris
→ De tibia
o Twee concaaf gevormde groeven naast elkaar
o Gescheiden door een stompe voor – achterwaartse richel, eminantia intercondylaris
Femurcondylen: kop → convex
→ Mediale > laterale
→ Fossa intercondylaris: aanhechten kruisbanden
→ Vorm condylen: spiraalvormig, sterke kromming aan achterzijde, mediale iets hoger
→ Sagitaal: niet rond, maar spiraalvormig
,Tibiaplateau: kom → concaaf
→ Condylen gescheiden door eminentia intercondylaris
→ Vorm condylen: lichte schotelvorm -> 8° achterwaarts gekanteld
→ Menisci wordt gevormd op deze schotelvormige vorm
o Dit zorgt ervoor dat ons gewricht meer congruent wordt
!! Rol spelen bij stabiliseren van knie bij high impact landingen en relatie met kruisbandletsels !!
PATELLOFEMORAAL GEWRICHT
Voorzijde condyli = patella (= grootste sesambot)
→ Opgenomen in pees van m. quadriceps femoris (patella ligt niet los)
o Gebogen been: in ruimte tussen mediale en laterale epicondyli femoris, gevormd door facies
patellaris
o De patella fugeert eigenlijk als een soort katrolsysteem → waarbij dat onze patella de hefboom is →
zodat er een voldoende grote momentarm is zodat onze quadriceps optimaal kunnen gaan werken
→ In spoor gehouden door mediale en laterale retinaculum patellae
Patella ligt in een soort van rigel tussen mediale & laterale condyl → hoe dieper we knieflexie doen, hoe mooier het in die
rigel komt te liggen & dan kan het er eigenlijk niet echt uit → maar zeker in het begin is er veel nood aan de overige
structuren (zowel contractiel als niet contractiel) omdat de patella in het begin nog niet echt in die beenderige structuur ligt
→ de belangrijkste daarvan is het retinaculum patellae
WAAROM IS HET ZO BELANGRIJK OM DE PATELLA MOOI OP SPOOR TE HOUDEN?
→ Natuurlijk wil je niet dat als je door uw knieen buigt dat uw patella alle kanten op gaat
→ Het onstaan van patella femorale klachten → dit heeft heel vaak te maken met dat de patella niet
mooi in het spoor gaat gaan bewegen op het moment dat het gestrekt & gebogen wordt
, POSITIE VAN PATELLA
= Sagittale vlak anterieur van femur + frontale vlak tussen condyli van femur
→ Vastgehouden door (niet) contractiele structuren
o Mediaal:
▪ Mediale retinaculum
▪ Vastus medialis
o Lateraal
▪ Laterale retinaculum
▪ Vastus lateralis
▪ Iliotibiale rand
o Proximaal
▪ Quadriceps
o Distaal
▪ Patella pees
WAT GEBEURD ER ALS WE DE KNIE GAAN BUIGEN & GAAN STREKKEN
→ Tibia gaat bewegen
→ Femur blijft stilstaan
→ Als we rechtstaan maakt de patella contact met onze femur, NIET met onze tibia
→ Eerste 20° knieflexie = een contact tussen patella & femur
→ Hoe meer je gaat doorbuigen, hoe groter het contact wordt tussen patella &
femur
o Eerst: contact met distale patella
o Daarna: contact gaan vergroten naar proximaal toe
→ Patella eindigt aan de distale kant van de femur
!! bij patella femorale patienten geen pijn de eerste 20 graden → hoe verder je doorbuigt hoe meer klachten er
gaan ontstaan !!
ONDERZOEK
Prof E. Wezenbeek
Merel Vanbruwaene
2022-2023
,KINESIOLOGIE VAN HET KNIEGEWRICHT
KNIE
= schakel tussen onderbeen & bovenbeen + tibia & femur
WERKING:
→ Scharniergewricht dat flexie en extensie van onderbeen tov bovenbeen mogelijk maakt rond
ongeveer transversale as
OSTEOLOGIE
3 BEENDEREN
→ Femur
→ Tibia
→ Patella
De fibula hoort eigenlijk niet tot het kniegewricht
DE GEWRICHTEN
→ Tibiofemorale gewricht
→ Patellofemorale gewricht
!! liggen in 1 gewrichtskapsel !!
!! fibula & proximale tibiofibulair gewricht NIET !!
TIBIOFEMORALE GEWRICHT
Varusstand: vernauwing van de mediale gewrichtsspleet
→ Distale uiteinde van de femur
o Katrolvorming
o Twee condylen zijn convex (niet helemaal rond eerder spiraalvormig), en worden naar
anterieur voortgezet als de richels van de facies patellaris
o Naar achteren toe: de fossa intercondylaris
→ De tibia
o Twee concaaf gevormde groeven naast elkaar
o Gescheiden door een stompe voor – achterwaartse richel, eminantia intercondylaris
Femurcondylen: kop → convex
→ Mediale > laterale
→ Fossa intercondylaris: aanhechten kruisbanden
→ Vorm condylen: spiraalvormig, sterke kromming aan achterzijde, mediale iets hoger
→ Sagitaal: niet rond, maar spiraalvormig
,Tibiaplateau: kom → concaaf
→ Condylen gescheiden door eminentia intercondylaris
→ Vorm condylen: lichte schotelvorm -> 8° achterwaarts gekanteld
→ Menisci wordt gevormd op deze schotelvormige vorm
o Dit zorgt ervoor dat ons gewricht meer congruent wordt
!! Rol spelen bij stabiliseren van knie bij high impact landingen en relatie met kruisbandletsels !!
PATELLOFEMORAAL GEWRICHT
Voorzijde condyli = patella (= grootste sesambot)
→ Opgenomen in pees van m. quadriceps femoris (patella ligt niet los)
o Gebogen been: in ruimte tussen mediale en laterale epicondyli femoris, gevormd door facies
patellaris
o De patella fugeert eigenlijk als een soort katrolsysteem → waarbij dat onze patella de hefboom is →
zodat er een voldoende grote momentarm is zodat onze quadriceps optimaal kunnen gaan werken
→ In spoor gehouden door mediale en laterale retinaculum patellae
Patella ligt in een soort van rigel tussen mediale & laterale condyl → hoe dieper we knieflexie doen, hoe mooier het in die
rigel komt te liggen & dan kan het er eigenlijk niet echt uit → maar zeker in het begin is er veel nood aan de overige
structuren (zowel contractiel als niet contractiel) omdat de patella in het begin nog niet echt in die beenderige structuur ligt
→ de belangrijkste daarvan is het retinaculum patellae
WAAROM IS HET ZO BELANGRIJK OM DE PATELLA MOOI OP SPOOR TE HOUDEN?
→ Natuurlijk wil je niet dat als je door uw knieen buigt dat uw patella alle kanten op gaat
→ Het onstaan van patella femorale klachten → dit heeft heel vaak te maken met dat de patella niet
mooi in het spoor gaat gaan bewegen op het moment dat het gestrekt & gebogen wordt
, POSITIE VAN PATELLA
= Sagittale vlak anterieur van femur + frontale vlak tussen condyli van femur
→ Vastgehouden door (niet) contractiele structuren
o Mediaal:
▪ Mediale retinaculum
▪ Vastus medialis
o Lateraal
▪ Laterale retinaculum
▪ Vastus lateralis
▪ Iliotibiale rand
o Proximaal
▪ Quadriceps
o Distaal
▪ Patella pees
WAT GEBEURD ER ALS WE DE KNIE GAAN BUIGEN & GAAN STREKKEN
→ Tibia gaat bewegen
→ Femur blijft stilstaan
→ Als we rechtstaan maakt de patella contact met onze femur, NIET met onze tibia
→ Eerste 20° knieflexie = een contact tussen patella & femur
→ Hoe meer je gaat doorbuigen, hoe groter het contact wordt tussen patella &
femur
o Eerst: contact met distale patella
o Daarna: contact gaan vergroten naar proximaal toe
→ Patella eindigt aan de distale kant van de femur
!! bij patella femorale patienten geen pijn de eerste 20 graden → hoe verder je doorbuigt hoe meer klachten er
gaan ontstaan !!
