Pathologie P3-4
Ziekten van het ademhalingsstelsel
Astma
Wat?
- Chronische inflammatie van het slijmvlies van de luchtwegen. Gekenmerkt door
vernauwing van de kleinere luchtwegen.
o De vernauwing gebeurt periodiek
- Ernstige tot milde vorm van astma.
o Milde vorm kan onder controle gehouden worden met medicatie. De
vernauwing kan teruggekeerd worden.
o Ernstige vorm, kan niet verbeterd worden door medicatie.
- Bronchiale hyperreactiviteit
o Luchtwegen zeer prikkelbaar
Voorkomen?
- Op alle leeftijden en begint op jonge leeftijd.
Uitlokkende factoren?
- Aspecifieke prikkels bv. luchtverontreiniging, mist, roken of virussen.
- Specifieke prikkels bv. genetische aanleg, huisstofmijt, pollen, dierenhaar, voeding of
aspirine.
Symptomen?
- Hoesten, piepen, kortademigheid. Bij jonge kinderen lijkt astma veel op terugkerende
luchtweginfectie.
- De manier waarop de allergie zich uit is verschillend. Bv. bij de ene hooikoorts en bij
de andere een astma aanval.
Diagnose?
- Longfunctietesten: gedaalde ESW
o Een Seconde Waarde-> hoeveel lucht uitademen in 1s.
- Huidtesten: allergeen
, - Bloedonderzoek: bepaling specifieke IgE
Behandeling?
- Inhalatie van bronchodilatatie of luchtwegverwijdende geneesmiddelen.
o Spierontspannend op luchtwegen
- Corticoïden
o Werken ontstekingsremmend thv. luchtwegen
- Theofylline
o Nauwe therapeutische-toxische marge-> het verschil tussen therapeutische en
toxische dosis is klein. De plasmaspiegel van theofylline regelmatig bepalen
om toxiciteit op te sporen.
Prognose?
- Behandeling goed opvolgen-> goed.
COPD
Wat?
- COPD staat voor een chronische obstructieve
longaandoening. Het is een chronische aandoening van
de luchtwegen en de long.
- Gekenmerkt door:
o Kleine luchtweg ontsteking-> vernauwing van
de kleine luchtwegen-> aanhoudend
o Longemfyseem-> verlies van de long
elasticiteit-> progressieve vernietiging van de
alveolen wand-> gasuitwisselingsoppervlak
daalt.
- Kan leiden tot een chronische respiratoire
insufficiëntie.
Voorkomen?
- 40-45jarige
Oorzaken?
- Herhaaldelijk inademen van toxische partikels of
gassen.-> roken, luchtvervuiling, …
Symptomen?
- Hoesten, slijmproductie, progressief toenemende kortademigheid.
- Verhoogde kans op een luchtweginfectie-> acute opstoot-> plotse verergering van de
symptomen
o Meer hoesten, meer purulent, meer kortademigheid-> kans op
ziekenhuisopname hoog
- Luchtvervuiling of koud kan een acute opstoot uitlokken.
Diagnose?
- Longfunctietesten: daling ESW
- Zuurstofspanning in arterieel bloed daalt-> bloedgasanalyse
Behandeling?
- Rookstop
- Bronchodilatatie en corticoïden
- Chronische zuurstoftoediening
- Longrevalidatie
Prognose?
- Langzame en progressieve evolutie met opstoten.
- Daling van de levensverwachting
, Bronchuscarcinoom
Wat?
- Longkanker
Oorzaken?
- Roken
- Inademen asbestvezels
Type?
- Niet-kleincellinge carcinoom
- Kleincellinge carcinoom
Symptomen?
- Bij de lokale tumor in de thorax:
o Aanslepende hoest, bloedsporen in fluimen, terugkerende luchtweginfecties,
piepende ademhaling, kortademigheid, pijn in borststreek
- Bij de metastasering:
o Botpijn, hoofdpijn en epilepsie
- Aspecifiek:
o Moeheid en vermagering
Diagnose?
- Beeldvorming
- Bronchoscopie met afname biopt
- Tumormerker NSE-> kleincellinge carcinoom
Behandeling?
- In functie van het type en het stadium
- Heelkunde, radiotherapie, chemotherapie, immunotherapie, …
Prognose?
- Afhankelijk van het stadium. Maar slecht, 20-25% overlevingskans.
Longembolie
Wat?
- Ziektebeeld dat ontstaat doordat een embool-> longslagader afsluiting (massaal
longembool) of zijtak afsluiting (klassiek longembool).
Oorzaak?
- Trombose-> DVT
Symptomen?
- Afhankelijk van grootte van het longembool-> massaal longembool = dodelijk en
klassiek longembool = pijn in de zij of borst, plotse kortademigheid.
Diagnose?
- Bloedonderzoek-> D-dimeren
- Beeldvorming
Behandeling?
- Anticoagulantia-> over een periode van een aantal maanden
- Regelmatige controle van de stolling dmv. Bloedonderzoek-> INR 2-3
Prognose?
- Veel voorkomende doodsoorzaak
Pleuritis
Wat?
- Ontsteking van het longvlies
Oorzaak?
- Infectie-> viraal of bacterieel
- Tumorgroei-> doorgroei van longkanker of pleurakanker
Ziekten van het ademhalingsstelsel
Astma
Wat?
- Chronische inflammatie van het slijmvlies van de luchtwegen. Gekenmerkt door
vernauwing van de kleinere luchtwegen.
o De vernauwing gebeurt periodiek
- Ernstige tot milde vorm van astma.
o Milde vorm kan onder controle gehouden worden met medicatie. De
vernauwing kan teruggekeerd worden.
o Ernstige vorm, kan niet verbeterd worden door medicatie.
- Bronchiale hyperreactiviteit
o Luchtwegen zeer prikkelbaar
Voorkomen?
- Op alle leeftijden en begint op jonge leeftijd.
Uitlokkende factoren?
- Aspecifieke prikkels bv. luchtverontreiniging, mist, roken of virussen.
- Specifieke prikkels bv. genetische aanleg, huisstofmijt, pollen, dierenhaar, voeding of
aspirine.
Symptomen?
- Hoesten, piepen, kortademigheid. Bij jonge kinderen lijkt astma veel op terugkerende
luchtweginfectie.
- De manier waarop de allergie zich uit is verschillend. Bv. bij de ene hooikoorts en bij
de andere een astma aanval.
Diagnose?
- Longfunctietesten: gedaalde ESW
o Een Seconde Waarde-> hoeveel lucht uitademen in 1s.
- Huidtesten: allergeen
, - Bloedonderzoek: bepaling specifieke IgE
Behandeling?
- Inhalatie van bronchodilatatie of luchtwegverwijdende geneesmiddelen.
o Spierontspannend op luchtwegen
- Corticoïden
o Werken ontstekingsremmend thv. luchtwegen
- Theofylline
o Nauwe therapeutische-toxische marge-> het verschil tussen therapeutische en
toxische dosis is klein. De plasmaspiegel van theofylline regelmatig bepalen
om toxiciteit op te sporen.
Prognose?
- Behandeling goed opvolgen-> goed.
COPD
Wat?
- COPD staat voor een chronische obstructieve
longaandoening. Het is een chronische aandoening van
de luchtwegen en de long.
- Gekenmerkt door:
o Kleine luchtweg ontsteking-> vernauwing van
de kleine luchtwegen-> aanhoudend
o Longemfyseem-> verlies van de long
elasticiteit-> progressieve vernietiging van de
alveolen wand-> gasuitwisselingsoppervlak
daalt.
- Kan leiden tot een chronische respiratoire
insufficiëntie.
Voorkomen?
- 40-45jarige
Oorzaken?
- Herhaaldelijk inademen van toxische partikels of
gassen.-> roken, luchtvervuiling, …
Symptomen?
- Hoesten, slijmproductie, progressief toenemende kortademigheid.
- Verhoogde kans op een luchtweginfectie-> acute opstoot-> plotse verergering van de
symptomen
o Meer hoesten, meer purulent, meer kortademigheid-> kans op
ziekenhuisopname hoog
- Luchtvervuiling of koud kan een acute opstoot uitlokken.
Diagnose?
- Longfunctietesten: daling ESW
- Zuurstofspanning in arterieel bloed daalt-> bloedgasanalyse
Behandeling?
- Rookstop
- Bronchodilatatie en corticoïden
- Chronische zuurstoftoediening
- Longrevalidatie
Prognose?
- Langzame en progressieve evolutie met opstoten.
- Daling van de levensverwachting
, Bronchuscarcinoom
Wat?
- Longkanker
Oorzaken?
- Roken
- Inademen asbestvezels
Type?
- Niet-kleincellinge carcinoom
- Kleincellinge carcinoom
Symptomen?
- Bij de lokale tumor in de thorax:
o Aanslepende hoest, bloedsporen in fluimen, terugkerende luchtweginfecties,
piepende ademhaling, kortademigheid, pijn in borststreek
- Bij de metastasering:
o Botpijn, hoofdpijn en epilepsie
- Aspecifiek:
o Moeheid en vermagering
Diagnose?
- Beeldvorming
- Bronchoscopie met afname biopt
- Tumormerker NSE-> kleincellinge carcinoom
Behandeling?
- In functie van het type en het stadium
- Heelkunde, radiotherapie, chemotherapie, immunotherapie, …
Prognose?
- Afhankelijk van het stadium. Maar slecht, 20-25% overlevingskans.
Longembolie
Wat?
- Ziektebeeld dat ontstaat doordat een embool-> longslagader afsluiting (massaal
longembool) of zijtak afsluiting (klassiek longembool).
Oorzaak?
- Trombose-> DVT
Symptomen?
- Afhankelijk van grootte van het longembool-> massaal longembool = dodelijk en
klassiek longembool = pijn in de zij of borst, plotse kortademigheid.
Diagnose?
- Bloedonderzoek-> D-dimeren
- Beeldvorming
Behandeling?
- Anticoagulantia-> over een periode van een aantal maanden
- Regelmatige controle van de stolling dmv. Bloedonderzoek-> INR 2-3
Prognose?
- Veel voorkomende doodsoorzaak
Pleuritis
Wat?
- Ontsteking van het longvlies
Oorzaak?
- Infectie-> viraal of bacterieel
- Tumorgroei-> doorgroei van longkanker of pleurakanker
