Samenvatting kine handelen BL en OL Mobilisaties

KINESITHERAPEUTISCH HANDELEN

DEEL III: MOBILISERENDE EN SPIERVERLENGENDE TECHNIEKEN

 Mobiliteit = de beweeglijkheid v/e gewricht
o Mobiliseren = het onderhouden, herwinnen en bevorderen v/d optimale graad van
beweeglijkheid
o ROM: afh. v/d integriteit en kwaliteit v/alle structuren rond het gewricht:
 Gewrichtsoppervlakken
 Ligamenten
 Spieren
 Fasciae
 Zenuwen
 …

 Immobilisatie:
o Om normale ROM te behouden moeten de segmenten regelmatig bewogen worden
over de volledige bewegingsbaan!
o Als dit niet wordt gedaan, dan zal de weefselkwaliteit dalen!
 Vb.: gewrichtsaandoening, neurologische aandoening, trauma,...

 De daling v/d weefselkwaliteit gebeurt sneller dan de verbetering ervan!!!

 Totale immobilisatie vermijden !!!
(FIG.)

1. Spieren:
 ZEER GEVOELIG!!!
 Wordt atrofisch
 Verkort

 Positie waarin het gewricht wordt geïmmobiliseerd = Cruciaal !
o Spieren in verlengde positie atrofiëren minder dan in
verkorte/ontspannen toestand!
 Maar niet alle aandoeningen mogen we in
verlengde toestand immobiliseren!
 Spierconditie:
o Getrainde spieren  meer atrofiëren
o Niet-getrainde spieren  minder atrofiëren
 Spierfunctie:
o 6 weken immobilisatie Qceps:
 Kracht  met 30-40%
 CSA (Cross – Sectional Area)  20-30%
 Kracht daalt nog meer dan men zou vermoeden op
basis v/d CSA!

,  Dit komt doordat niet enkel de spiercellen
atrofiëren maar ook de neuromusculaire controle
in de spier 

 Toename intramusculair (= niet-contractiel) BW en subcutaan vet tgv.
immobilisatie!!!
 Microscopisch:
o Reductie v/d diameter en omvang v/d spiercellen
o Desintegratie v/d myofibrillen
o Necrose spiercellen
o # sacromeren 
o [vetcellen] 
o # fagocyten  (= WBC die ziekteverwekker fagocyteert)
o Inhibitie proteïne synthese
2. Pezen:
 Atrofie maar minder snel/ernstig!
 Door de lage metabole activiteit!

 Trekkracht
 Elastische stijfheid 
 Belastbaarheid

 Collagene vezels
 Verdunnen
 Minder goed georiënteerd
 Cross-links nemen af in grootte en aantal

3. Spier-pees overgang & proprioceptische organen:
 Na 3 weken:
o Contactoppervlak tssn. Spiercellen en collagene peesvelzels is
gereduceerd tot 50%
o Collageen type III  (= zwak collageen)

 Wijzigingen in spier- en peesweefsel
 Onrechtstreekse  in functie v/d proprioceptoren

4. Ligamenten:
 Kwaliteit ( stabiliteit ) & kwantiteit 
 Elasticiteitsafname, daling energieabsorberend vermogen,
verlaagde totale kracht
 Training v/gezonde ligamenten is beperkt
 Remobiliseren = niet bewezen maar wss. zeer traag!!!

 Belastbaarheid
 Rekbaarheid

, (FIG.)




5. Kraakbeen:

 Minder bewegen (immobilisatie)
 Synoviale vochtstroom wijzigt
 KB w weker en dunner
 Condrale collagene vezels splitsen
 Kwaliteit subchondraal bot 

 Vroege wijzigingen  reversibele veranderingen
 Na 8 weken  irreversibele veranderingen



6. Bot:
 Immobilisatie
 Botresorptie 
 Botvorming 


 DEZE ZIJN ALLEMAAL ONDERHEVIG AAN IMMOBILISATIE!!!


Immobilisatie  gewrichts- , spier- en zenuwdisfunctie; deze drie
zijn ook afhankelijk van elkaar!!!




 Pathologie in een gewricht  verzwakking omliggende spieren
 Door inhiberende/foutieve proprioceptieve info (= sensomotorisch ZS) uit
gewrichtsproprioceptoren
 Zenuwdisfunctie!
Spierdisfunctie
Gewrichtsinstabiliteit/ligamentaire insufficiëntie
Gewijzigd spierrecruteringspatroon