HC 7: cerebrovasculaire
aandoeningen
= problemen veroorzaakt met de bloedstroom in de hersenen
1. Inleiding
1.1. Definitie CVA
Cerebro = hersenen
Vasculair = pathologie van bloedvaten
Veroorzaakt door
o Letsel vaatwand
o Occlusie lumen (= afsluiting van holte rond vaatwant)
o Ruptuur vat
o Veranderende permeabiliteit vaatwand
o Veranderende hematologisch (viscositeit, hematocriet …)
1.2. Epidemiologie CVA
Incidentie = 2/1000 personen per jaar
o 52 belgen per dag
o 1 miljoen per jaar in Europa
Leeftijd
o Gemiddeld 70 jaar
o Meer mannen dan vrouwen (2/1)
Zeer belangrijk impact
o Mortaliteit = op 1 na meest frequente doodsoorzaak
o Morbiditeit
Recidief risico = 8% binnen 1 jaar, 17% binnen 5 jaar
Secundaire problemen = dementie, depressie, epilepsie en fracturen
o Handicap
Belangrijkste oorzaak van permanente invaliditeit op volwassen
leeftijd
1/3 van de overlevers na 1 jaar nog volledig functioneel afhankelijk
o Financieel = hospitalisatie en behandeling +/- 44 6000 euro per patiënt
1.3. Evolutie epidemiologie
Afname incidentie CVA
o Betere primaire en secundaire preventie
Cardiale pathologie
Arteriële hypertensie
o Maar = vergrijzing …
1
, 1.4. Algemene benadering CVA
Correlatie klinisch beeld = anatomie cerebrale vasculatuur en functionele anatomie
Classificatie
o Ischemie (bloedvat gaat dicht, of bloed gaat minder naar weefsek)
(Sub-)occlusie door embool/thrombose
Arteriële hypotensie (shock)
o Bloeding (door reptuur van bloedvat)
Intraparenchymateuze bloeding
Subarachnoidale bloeding
1.5. Anatomie
Aortaboog
A. carotis communis
o A. carotis externa
o A. carotis interna (vooral voor
ons belangrijk)
A. cerebri anterior
A. cerebri media
A. vertebralis – A. basilaris
o A. cerebri posterior
Cirkel van Willis
Functionele anatomie
1.6. Classificatie CVA
Hemorragische bloeding = bloeding/bloed lekt in het hersenweefsel
Ischemische bloeding = bloedstolsel stopt de bloedtoevoer naar een deel van de
hersenen
Ischemisch CVA (= infarct)
o (Cardio-)emboligeen
o Atherothrombotisch = aderverkalking, bloedvaten slippen dicht
o Lacunair = kleine bloedvaten slippen dicht
o Zeldzamere oorzaken (zoals genetische aandoeningen)
o Cryptogeen = van onbekende of niet aantoonbare oorsprong
Bloeding
o Intracerebraal hematoom = ontstaan door een gebarsten bloedvat
2
aandoeningen
= problemen veroorzaakt met de bloedstroom in de hersenen
1. Inleiding
1.1. Definitie CVA
Cerebro = hersenen
Vasculair = pathologie van bloedvaten
Veroorzaakt door
o Letsel vaatwand
o Occlusie lumen (= afsluiting van holte rond vaatwant)
o Ruptuur vat
o Veranderende permeabiliteit vaatwand
o Veranderende hematologisch (viscositeit, hematocriet …)
1.2. Epidemiologie CVA
Incidentie = 2/1000 personen per jaar
o 52 belgen per dag
o 1 miljoen per jaar in Europa
Leeftijd
o Gemiddeld 70 jaar
o Meer mannen dan vrouwen (2/1)
Zeer belangrijk impact
o Mortaliteit = op 1 na meest frequente doodsoorzaak
o Morbiditeit
Recidief risico = 8% binnen 1 jaar, 17% binnen 5 jaar
Secundaire problemen = dementie, depressie, epilepsie en fracturen
o Handicap
Belangrijkste oorzaak van permanente invaliditeit op volwassen
leeftijd
1/3 van de overlevers na 1 jaar nog volledig functioneel afhankelijk
o Financieel = hospitalisatie en behandeling +/- 44 6000 euro per patiënt
1.3. Evolutie epidemiologie
Afname incidentie CVA
o Betere primaire en secundaire preventie
Cardiale pathologie
Arteriële hypertensie
o Maar = vergrijzing …
1
, 1.4. Algemene benadering CVA
Correlatie klinisch beeld = anatomie cerebrale vasculatuur en functionele anatomie
Classificatie
o Ischemie (bloedvat gaat dicht, of bloed gaat minder naar weefsek)
(Sub-)occlusie door embool/thrombose
Arteriële hypotensie (shock)
o Bloeding (door reptuur van bloedvat)
Intraparenchymateuze bloeding
Subarachnoidale bloeding
1.5. Anatomie
Aortaboog
A. carotis communis
o A. carotis externa
o A. carotis interna (vooral voor
ons belangrijk)
A. cerebri anterior
A. cerebri media
A. vertebralis – A. basilaris
o A. cerebri posterior
Cirkel van Willis
Functionele anatomie
1.6. Classificatie CVA
Hemorragische bloeding = bloeding/bloed lekt in het hersenweefsel
Ischemische bloeding = bloedstolsel stopt de bloedtoevoer naar een deel van de
hersenen
Ischemisch CVA (= infarct)
o (Cardio-)emboligeen
o Atherothrombotisch = aderverkalking, bloedvaten slippen dicht
o Lacunair = kleine bloedvaten slippen dicht
o Zeldzamere oorzaken (zoals genetische aandoeningen)
o Cryptogeen = van onbekende of niet aantoonbare oorsprong
Bloeding
o Intracerebraal hematoom = ontstaan door een gebarsten bloedvat
2
