Samenvatting Praktijk MSK2 De heup

Toegevoegd onderzoek Heup
1. Functietests

Artrokinematica van het art. coxae:

Bij tractie wordt er gebruik gemaakt van een tractiegordel, deze wordt vastgemaakt boven de
gleuf van de tafel, juist onder de SIAS en met het bakje naast de patiënt (let op voor gekruiste
behandeltafels)

▪ Gewrichtsvlakken
 Oriëntatie acetabulum: naar ventraal, lateraal, caudaal
 Caput femoris= convex
 Acetabulum=concaaf

▪ Intra-articulair bewegingsgedrag

 Bewegende partner = convex  rol en glij zijn tegengesteld
 Flexie
 Voornamelijk een spinbeweging
 Extensie
 Voornamelijk een spinbeweging
 Exorotatie
 Caput femoris: Rol naar dorsaal en lateraal & Glij naar ventraal en mediaal
 Endorotatie
 Caput femoris: Rol naar ventraal en mediaal & Glij naar dorsaal en lateraal
 Abductie
 Caput femoris: Rol naar craniaal, lateraal en ventraal & Glij naar caudaal, mediaal en
dorsaal
 Adductie
 Caput femoris: Rol naar caudaal, mediaal en dorsaal & Glij naar craniaal, lateraal en
ventraal

! Rustpositie = 30° abductie, 30° flexie, geringe exorotatie (Aspecifieke stand)
! Closed packed position = maximale extensie met licht abductie en endorotatie
! Kapsulair patroon (volgens Cyriax) = endorotatie > flexie/abductie > extensie
! Specifieke stand = bv. 40° flexie is beperkt  testen uitvoeren in 40° flexie

Door de vorm van het caput femoris en het acetabulum zijn bovengenoemde
translatierichtingen niet afzonderlijk te testen. Bij het onderzoek zal men zich dienen te
beperken tot passieve angulaire bewegingen en tractie om een indruk te krijgen van de
bewegingsmogelijkheid en het eindgevoel in de heup. Door de diepe vorm van het
acetabulum en de aanwezigheid van het ligamentum transversum acetabuli zal een
tractiekracht in distale richting in principe altijd getransformeerd worden in de gewenste
richting van de normaal door het acetabulum (ongeacht de uitgangsstand van het gewricht:
specifiek of aspecifiek).




1

, 1.1. Primaire tractie aspecifiek

Patiënt
- Ruglig, onderbeen ontspannen over de schouder van de therapeut.
- Men tracht de rustpositie van de heup te benaderen.
- Bekken wordt met fixatiegordel gefixeerd.

Therapeut
- Staat in schredestand of zit aan de te onderzoeken kant.
- Eventueel een handdoek op schouder/nek waar het been van de patiënt op rust.

De therapeut plaatst beide handen medioventraal en zo proximaal mogelijk in de lies van de
patiënt en voert een tractiebeweging (schelpje) uit in laterale, caudale en ventrale richting.

 de techniek wordt beoordeeld op: Joint-play en eventueel pijn




1.2. Primaire tractie specifiek

Patiënt
- Ruglig, onderbeen ontspannen over de schouder van de therapeut.
- Men tracht de specifieke eindstand van de heup te benaderen.
- Bekken wordt met fixatiegordel gefixeerd.

Therapeut
- Staat in schredestand of zit aan de te onderzoeken kant.
- Eventueel een handdoek op schouder/nek waar het been van de patiënt op rust.

De therapeut plaatst beide handen medioventraal en zo proximaal mogelijk in de lies van de
patiënt en voert een tractiebeweging (schelpje) uit in laterale, caudale en ventrale richting.

 de techniek wordt beoordeeld op: Joint-play en eventueel pijn




2