Forensische psychiatrie
Inhoudsopgave
Les 1: Inleiding...................................................................................5
1.1 Inleiding....................................................................................5
1.2 Vredegerecht.............................................................................6
1.3 Correctionele rechtbank.............................................................6
1.4 Behandeling...............................................................................7
1.5 Erkenning als forensisch psychiater.............................................8
1.6 Wetenschappelijk onderzoek.......................................................8
Les 2: internering en deskundigenonderzoek.......................................9
2.1 Internering : boekhoofdstuk........................................................9
2.1.1 Juridische context en absolute dualiteit..............................................................9
2.1.2 Voorwaarden.................................................................................................... 10
2.1.3 Internering in de praktijk..................................................................................11
2.1.4 Profiel populatie van geïnterneerden................................................................12
2.1.5 Vergelijking internationale literatuur................................................................12
2.1.6 Besluit.............................................................................................................. 13
2.2 Verschillende denkwijzen..........................................................13
2.3 Classificatiesystemen...............................................................15
2.4 Wat is een internering?.............................................................16
2.5 Klinische observatie..................................................................16
2.6 Het profiel van een geïnterneerde.............................................18
2.7 Wat na een internering?............................................................18
2.7.1 Kamer ter Bescherming van de Maatschappij...................................................18
2.7.2 Interneringen in België.....................................................................................18
2.8 Wat is het doel van het deskundigenonderzoek?........................19
2.8.1 Algemeen......................................................................................................... 19
2.8.2 Waarom?.......................................................................................................... 19
2.8.3 Wanneer?......................................................................................................... 19
2.9 Deskundigenonderzoek voor internering....................................20
2.9.1 Is er een stoornis aanwezig?............................................................................20
2.9.2 Is er causaliteit tussen de feiten en de stoornis?..............................................20
2.9.3 Wat is het risico op recidive?............................................................................20
2.9.4 Wat is het advies voor behandeling?................................................................21
2.10 Hoe goed werkt deskundigenonderzoek?.................................21
Les 3: Psychopathologie – deel 1........................................................22
3.1 In het hoofd van een psychiater................................................23
3.1.1 Een vleugje neurobiologie................................................................................23
3.1.2 Een vleugje farmacologie.................................................................................24
3.2 Psychotische stoornissen..........................................................24
3.2.1 Symptomatologie............................................................................................. 24
3.2.2 Syndromen....................................................................................................... 25
1
, 3.2.3 Behandeling..................................................................................................... 25
3.2.4 Link met criminaliteit........................................................................................ 26
3.3 Stemmingsstoornissen..............................................................26
3.3.1 Symptomatologie............................................................................................. 26
3.3.2 Syndromen....................................................................................................... 27
3.3.3 Behandeling..................................................................................................... 27
3.3.4 Link met criminaliteit........................................................................................ 28
3.4 Verslavingsstoornissen.............................................................28
3.4.1 Verslavende middelen......................................................................................28
3.4.2 Gedragsverslavingen........................................................................................ 28
3.4.3 Symptomatologie............................................................................................. 29
3.4.4 Syndromen....................................................................................................... 29
3.4.5 Behandeling..................................................................................................... 29
3.4.6 Link met criminaliteit........................................................................................ 30
3.5 Gedragsstoornissen..................................................................30
3.5.1 Periodiek explosieve stoornis...........................................................................30
3.5.2 Kleptomanie..................................................................................................... 31
3.5.3 Pyromanie........................................................................................................ 31
3.5.4 Munchausen-by-proxy......................................................................................31
3.5.5 Pseudologia fantastica......................................................................................32
3.6 Boekhoofdstuk psychopathologie 1...........................................32
3.6.1 Relatie tussen middelengebruik en criminaliteit...............................................32
3.6.2 Actoren bij crimineel gedrag.............................................................................32
3.6.3 Drugsgebruik onder criminelen........................................................................33
3.6.4 Criminaliteit en de middelen............................................................................33
3.6.5 Recreatief vs. excessief gebruik.......................................................................33
3.6.6 Is de relatie tussen drugsgebruik en criminaliteit causaal?..............................34
Les 4: psychopathologie – deel 2........................................................35
4.1 Trauma.....................................................................................35
4.1.1 Wat is hechting?............................................................................................... 35
4.1.2 Wat is trauma?................................................................................................. 36
4.1.3 Impact van trauma........................................................................................... 36
4.2 Persoonlijkheidsstoornissen......................................................37
4.2.1 Wat is persoonlijkheid?.....................................................................................37
4.2.2 Wat is een persoonlijkheidsstoornis?................................................................37
4.2.3 Cluster A en C................................................................................................... 38
4.2.4 Cluster B........................................................................................................... 38
4.2.5 Psychopathie.................................................................................................... 40
4.2.6 Behandeling..................................................................................................... 40
4.2.7 Link met criminaliteit........................................................................................ 41
4.2 Verstandelijke beperking..........................................................41
4.2.1 Wat is intelligentie?.......................................................................................... 41
4.2.2 Classificatie...................................................................................................... 41
4.2.3 Schaal emotionele ontwikkeling.......................................................................43
4.2.4 Behandeling..................................................................................................... 43
4.2.5 Link met criminaliteit........................................................................................ 43
4.3 Neurocognitieve stoornissen.....................................................45
4.3.1 Symptomatologie............................................................................................. 45
4.3.2 Syndromen....................................................................................................... 45
4.3.3 Behandeling..................................................................................................... 46
4.3.4 Link met criminaliteit........................................................................................ 46
Les 5: psychopathologie deel 3..........................................................47
5.1 Verstandelijke beperking..........................................................47
2
, 5.1.1 Wat is intelligentie?.......................................................................................... 47
5.1.2 Classificatie...................................................................................................... 47
5.1.3 Schaal emotionele ontwikkeling.......................................................................47
5.1.4 Link met criminaliteit........................................................................................ 48
5.1.5 Behandeling..................................................................................................... 49
5.2 Wat zijn ontwikkelingsstoornissen?...........................................49
5.2.1 Wat is ADHD?................................................................................................... 49
5.2.2 Wat is ASS?....................................................................................................... 50
5.2.3 ASS en ADHD in de forensische psychiatrie......................................................52
5.2.4 Behandeling..................................................................................................... 53
5.2.5 Forensische uitdagingen...................................................................................53
Les 6: Behandelcontexten.................................................................54
6.1 Algemeen psychiatrisch landschap............................................54
6.1.1 Ambulante psychiatrie......................................................................................54
6.1.2 Residentiële psychiatrie...................................................................................54
6.2 Vlaamse psychiatrie..................................................................55
6.3 Forensisch psychiatrisch landschap...........................................56
6.3.1 Behandelprincipes............................................................................................ 56
6.3.2 Penitentiaire psychiatrie...................................................................................56
Les 7: niet-strafrechtelijk onderzoek (gastcollege).............................59
7.1 Rechterlijke organisatie............................................................59
7.2 Forensische psychiatrie: deskundigenonderzoeken.....................60
7.3 Basis paradigma.......................................................................60
7.4 Medisch vs. juridisch.................................................................61
7.5 Doelstelling in forensische psychiatrie.......................................61
7.6 DSM-V......................................................................................62
7.7 Schadebepaling in niet-strafrechtelijke context: enkele topics....62
7.8 Percentages.............................................................................64
7.8.1 Schaderaming.................................................................................................. 64
7.9 Ziektewetgeving.......................................................................64
Les 8: Personen die zedenfeiten gepleegd hebben..............................65
8.1 Seksueel geweld.......................................................................65
8.1.1 Wat is seksueel geweld?...................................................................................65
8.1.2 Prevalentie....................................................................................................... 65
8.1.3 Impact.............................................................................................................. 65
8.1.4 Belgisch strafrecht............................................................................................ 66
8.2 Profiel van iemand die zedenfeiten pleegt..................................67
8.2.1 Algemeen......................................................................................................... 67
8.2.2 Psychiatrische comorbiditeit.............................................................................67
8.2.3 Seksuele stoornissen........................................................................................68
8.2.4 Vrouwelijke plegers.......................................................................................... 68
8.2.5 Stigma.............................................................................................................. 69
8.3 Behandeling voor plegers van zedenfeiten.................................69
8.3.1 Algemeen......................................................................................................... 69
8.3.2 Wat werkt?....................................................................................................... 70
8.3.3 Psychotherapiemodellen..................................................................................70
8.3.4 Psychofarmaca................................................................................................. 71
8.3.5 COSA................................................................................................................ 71
3
, 8.3.6 Belgisch behandellandschap............................................................................72
Les 9: Diversiteit in forensische psychiatrie.......................................74
9.1 Dimensies van diversiteit..........................................................74
9.1.1 Minority stress model.......................................................................................74
9.1.1 Intersectionality................................................................................................ 74
9.2 Culturele diversiteit..................................................................75
9.2.1 Stigma.............................................................................................................. 75
9.2.2 Prevalentie....................................................................................................... 75
9.2.3 Tijdens strafonderzoek.....................................................................................75
9.2.4 Cultuur-sensitieve zorg.....................................................................................76
9.3 LGBTQIA+ diversiteit................................................................76
9.3.1 Stigma.............................................................................................................. 77
9.3.2 Prevalentie....................................................................................................... 77
9.3.3 LGBTQIA+ in detentie.......................................................................................77
9.3.4 Psychiatrisch profiel......................................................................................... 77
9.3.5 Gender-sensitieve zorg.....................................................................................78
9.4 Diversiteit in leeftijd.................................................................78
9.4.1 Prevalentie....................................................................................................... 78
9.4.2 Profiel van de oudere gedetineerde..................................................................78
9.4.3 Tijdens detentie................................................................................................ 79
9.4.4. Unieke zorgnoden............................................................................................ 79
Les 10: Specifieke groepen plegers....................................................80
10.1 Vrouwelijke plegers................................................................80
10.1.1 Blik op vrouwen.............................................................................................. 80
10.1.2 Prevalentie..................................................................................................... 80
10.1.3 Aard van de feiten.......................................................................................... 81
10.1.4 Profiel van een vrouw die feiten pleegt..........................................................81
10.2 Minderjarige plegers...............................................................83
10.2.1 Algemeen....................................................................................................... 83
10.2.2 Ingewikkeld landschap...................................................................................84
10.2.3 Toewijzing jeugdrechter wanneer…................................................................84
10.2.4 Maatregelen jeugdrechter..............................................................................84
10.2.5 Samenwerking met jeugdrechter...................................................................85
10.2.6 Ontwikkeling van criminaliteit........................................................................85
10.2.7 Diagnostiek.................................................................................................... 86
10.2.8 Impact op delinquent gedrag.........................................................................87
10.2.9 Comorbiditeiten.............................................................................................. 87
10.2.10 Behandeling................................................................................................. 87
10.2.11 For-K............................................................................................................. 88
10.2.12 Wat na 18 jaar?............................................................................................ 88
4
Inhoudsopgave
Les 1: Inleiding...................................................................................5
1.1 Inleiding....................................................................................5
1.2 Vredegerecht.............................................................................6
1.3 Correctionele rechtbank.............................................................6
1.4 Behandeling...............................................................................7
1.5 Erkenning als forensisch psychiater.............................................8
1.6 Wetenschappelijk onderzoek.......................................................8
Les 2: internering en deskundigenonderzoek.......................................9
2.1 Internering : boekhoofdstuk........................................................9
2.1.1 Juridische context en absolute dualiteit..............................................................9
2.1.2 Voorwaarden.................................................................................................... 10
2.1.3 Internering in de praktijk..................................................................................11
2.1.4 Profiel populatie van geïnterneerden................................................................12
2.1.5 Vergelijking internationale literatuur................................................................12
2.1.6 Besluit.............................................................................................................. 13
2.2 Verschillende denkwijzen..........................................................13
2.3 Classificatiesystemen...............................................................15
2.4 Wat is een internering?.............................................................16
2.5 Klinische observatie..................................................................16
2.6 Het profiel van een geïnterneerde.............................................18
2.7 Wat na een internering?............................................................18
2.7.1 Kamer ter Bescherming van de Maatschappij...................................................18
2.7.2 Interneringen in België.....................................................................................18
2.8 Wat is het doel van het deskundigenonderzoek?........................19
2.8.1 Algemeen......................................................................................................... 19
2.8.2 Waarom?.......................................................................................................... 19
2.8.3 Wanneer?......................................................................................................... 19
2.9 Deskundigenonderzoek voor internering....................................20
2.9.1 Is er een stoornis aanwezig?............................................................................20
2.9.2 Is er causaliteit tussen de feiten en de stoornis?..............................................20
2.9.3 Wat is het risico op recidive?............................................................................20
2.9.4 Wat is het advies voor behandeling?................................................................21
2.10 Hoe goed werkt deskundigenonderzoek?.................................21
Les 3: Psychopathologie – deel 1........................................................22
3.1 In het hoofd van een psychiater................................................23
3.1.1 Een vleugje neurobiologie................................................................................23
3.1.2 Een vleugje farmacologie.................................................................................24
3.2 Psychotische stoornissen..........................................................24
3.2.1 Symptomatologie............................................................................................. 24
3.2.2 Syndromen....................................................................................................... 25
1
, 3.2.3 Behandeling..................................................................................................... 25
3.2.4 Link met criminaliteit........................................................................................ 26
3.3 Stemmingsstoornissen..............................................................26
3.3.1 Symptomatologie............................................................................................. 26
3.3.2 Syndromen....................................................................................................... 27
3.3.3 Behandeling..................................................................................................... 27
3.3.4 Link met criminaliteit........................................................................................ 28
3.4 Verslavingsstoornissen.............................................................28
3.4.1 Verslavende middelen......................................................................................28
3.4.2 Gedragsverslavingen........................................................................................ 28
3.4.3 Symptomatologie............................................................................................. 29
3.4.4 Syndromen....................................................................................................... 29
3.4.5 Behandeling..................................................................................................... 29
3.4.6 Link met criminaliteit........................................................................................ 30
3.5 Gedragsstoornissen..................................................................30
3.5.1 Periodiek explosieve stoornis...........................................................................30
3.5.2 Kleptomanie..................................................................................................... 31
3.5.3 Pyromanie........................................................................................................ 31
3.5.4 Munchausen-by-proxy......................................................................................31
3.5.5 Pseudologia fantastica......................................................................................32
3.6 Boekhoofdstuk psychopathologie 1...........................................32
3.6.1 Relatie tussen middelengebruik en criminaliteit...............................................32
3.6.2 Actoren bij crimineel gedrag.............................................................................32
3.6.3 Drugsgebruik onder criminelen........................................................................33
3.6.4 Criminaliteit en de middelen............................................................................33
3.6.5 Recreatief vs. excessief gebruik.......................................................................33
3.6.6 Is de relatie tussen drugsgebruik en criminaliteit causaal?..............................34
Les 4: psychopathologie – deel 2........................................................35
4.1 Trauma.....................................................................................35
4.1.1 Wat is hechting?............................................................................................... 35
4.1.2 Wat is trauma?................................................................................................. 36
4.1.3 Impact van trauma........................................................................................... 36
4.2 Persoonlijkheidsstoornissen......................................................37
4.2.1 Wat is persoonlijkheid?.....................................................................................37
4.2.2 Wat is een persoonlijkheidsstoornis?................................................................37
4.2.3 Cluster A en C................................................................................................... 38
4.2.4 Cluster B........................................................................................................... 38
4.2.5 Psychopathie.................................................................................................... 40
4.2.6 Behandeling..................................................................................................... 40
4.2.7 Link met criminaliteit........................................................................................ 41
4.2 Verstandelijke beperking..........................................................41
4.2.1 Wat is intelligentie?.......................................................................................... 41
4.2.2 Classificatie...................................................................................................... 41
4.2.3 Schaal emotionele ontwikkeling.......................................................................43
4.2.4 Behandeling..................................................................................................... 43
4.2.5 Link met criminaliteit........................................................................................ 43
4.3 Neurocognitieve stoornissen.....................................................45
4.3.1 Symptomatologie............................................................................................. 45
4.3.2 Syndromen....................................................................................................... 45
4.3.3 Behandeling..................................................................................................... 46
4.3.4 Link met criminaliteit........................................................................................ 46
Les 5: psychopathologie deel 3..........................................................47
5.1 Verstandelijke beperking..........................................................47
2
, 5.1.1 Wat is intelligentie?.......................................................................................... 47
5.1.2 Classificatie...................................................................................................... 47
5.1.3 Schaal emotionele ontwikkeling.......................................................................47
5.1.4 Link met criminaliteit........................................................................................ 48
5.1.5 Behandeling..................................................................................................... 49
5.2 Wat zijn ontwikkelingsstoornissen?...........................................49
5.2.1 Wat is ADHD?................................................................................................... 49
5.2.2 Wat is ASS?....................................................................................................... 50
5.2.3 ASS en ADHD in de forensische psychiatrie......................................................52
5.2.4 Behandeling..................................................................................................... 53
5.2.5 Forensische uitdagingen...................................................................................53
Les 6: Behandelcontexten.................................................................54
6.1 Algemeen psychiatrisch landschap............................................54
6.1.1 Ambulante psychiatrie......................................................................................54
6.1.2 Residentiële psychiatrie...................................................................................54
6.2 Vlaamse psychiatrie..................................................................55
6.3 Forensisch psychiatrisch landschap...........................................56
6.3.1 Behandelprincipes............................................................................................ 56
6.3.2 Penitentiaire psychiatrie...................................................................................56
Les 7: niet-strafrechtelijk onderzoek (gastcollege).............................59
7.1 Rechterlijke organisatie............................................................59
7.2 Forensische psychiatrie: deskundigenonderzoeken.....................60
7.3 Basis paradigma.......................................................................60
7.4 Medisch vs. juridisch.................................................................61
7.5 Doelstelling in forensische psychiatrie.......................................61
7.6 DSM-V......................................................................................62
7.7 Schadebepaling in niet-strafrechtelijke context: enkele topics....62
7.8 Percentages.............................................................................64
7.8.1 Schaderaming.................................................................................................. 64
7.9 Ziektewetgeving.......................................................................64
Les 8: Personen die zedenfeiten gepleegd hebben..............................65
8.1 Seksueel geweld.......................................................................65
8.1.1 Wat is seksueel geweld?...................................................................................65
8.1.2 Prevalentie....................................................................................................... 65
8.1.3 Impact.............................................................................................................. 65
8.1.4 Belgisch strafrecht............................................................................................ 66
8.2 Profiel van iemand die zedenfeiten pleegt..................................67
8.2.1 Algemeen......................................................................................................... 67
8.2.2 Psychiatrische comorbiditeit.............................................................................67
8.2.3 Seksuele stoornissen........................................................................................68
8.2.4 Vrouwelijke plegers.......................................................................................... 68
8.2.5 Stigma.............................................................................................................. 69
8.3 Behandeling voor plegers van zedenfeiten.................................69
8.3.1 Algemeen......................................................................................................... 69
8.3.2 Wat werkt?....................................................................................................... 70
8.3.3 Psychotherapiemodellen..................................................................................70
8.3.4 Psychofarmaca................................................................................................. 71
8.3.5 COSA................................................................................................................ 71
3
, 8.3.6 Belgisch behandellandschap............................................................................72
Les 9: Diversiteit in forensische psychiatrie.......................................74
9.1 Dimensies van diversiteit..........................................................74
9.1.1 Minority stress model.......................................................................................74
9.1.1 Intersectionality................................................................................................ 74
9.2 Culturele diversiteit..................................................................75
9.2.1 Stigma.............................................................................................................. 75
9.2.2 Prevalentie....................................................................................................... 75
9.2.3 Tijdens strafonderzoek.....................................................................................75
9.2.4 Cultuur-sensitieve zorg.....................................................................................76
9.3 LGBTQIA+ diversiteit................................................................76
9.3.1 Stigma.............................................................................................................. 77
9.3.2 Prevalentie....................................................................................................... 77
9.3.3 LGBTQIA+ in detentie.......................................................................................77
9.3.4 Psychiatrisch profiel......................................................................................... 77
9.3.5 Gender-sensitieve zorg.....................................................................................78
9.4 Diversiteit in leeftijd.................................................................78
9.4.1 Prevalentie....................................................................................................... 78
9.4.2 Profiel van de oudere gedetineerde..................................................................78
9.4.3 Tijdens detentie................................................................................................ 79
9.4.4. Unieke zorgnoden............................................................................................ 79
Les 10: Specifieke groepen plegers....................................................80
10.1 Vrouwelijke plegers................................................................80
10.1.1 Blik op vrouwen.............................................................................................. 80
10.1.2 Prevalentie..................................................................................................... 80
10.1.3 Aard van de feiten.......................................................................................... 81
10.1.4 Profiel van een vrouw die feiten pleegt..........................................................81
10.2 Minderjarige plegers...............................................................83
10.2.1 Algemeen....................................................................................................... 83
10.2.2 Ingewikkeld landschap...................................................................................84
10.2.3 Toewijzing jeugdrechter wanneer…................................................................84
10.2.4 Maatregelen jeugdrechter..............................................................................84
10.2.5 Samenwerking met jeugdrechter...................................................................85
10.2.6 Ontwikkeling van criminaliteit........................................................................85
10.2.7 Diagnostiek.................................................................................................... 86
10.2.8 Impact op delinquent gedrag.........................................................................87
10.2.9 Comorbiditeiten.............................................................................................. 87
10.2.10 Behandeling................................................................................................. 87
10.2.11 For-K............................................................................................................. 88
10.2.12 Wat na 18 jaar?............................................................................................ 88
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