AFPF blok 2
Lesweek 6, casus 6
Circulatie, aangeboren pathologie, oedeem, bloeddruk en
hypertensie
Positie hart in de thorax
Hart ligt schuin, iets links, in de thoraxholte in het mediastinum (ruimte tussen
longen). Hartpunt ligt ongeveer 9cm links van de middellijn, ter hoogte van de
vijfde intercostale ruimte > iets onder de teel en iets naar de middellijn toe. basis
ligt evenwijdig aan de tweede rib. Organen rond het hart weten??
de verschillende onderdelen van het hart benoemen/aanwijzen in (een
afbeelding van) het hart: rechter atrium, rechter ventrikel, linker atrium,
linker ventrikel, septum, valva tricuspidalis, valva mitralis, pulmonalisklep,
aortaklep
Toilet Paper My Ass > kleppen!
de volgende arteriën benoemen/aanwijzen in een afbeelding: aorta
ascendens, a. coronaria, arcus aortae, truncus brachiocephalica, truncus
pulmonalis, a. pulmonalis, a. carotis communis, a. subclavia, a. axillaris, a.
brachialis, a. radialis, a. ulnaris, aorta thoracica, aorta abdominalis, a.
renalis, a. illiaca communis, a. femoralis, a. poplitea, a. tibialis posterior, a.
dorsalis pedis.
de volgende venen benoemen/aanwijzen in een afbeelding: v.
jugularis externa, jugularis interna, v. subclavia, v. cava superior, v. cava
inferior, v. portae, v. femoralis, v. saphena magna.
1
,2
,Grote en kleine circulatie van bloed door het hart en de bloedvaten van
het lichaam
1. Kleine circulatie > longcirulatie > vindt gasuitwissseling plaats: bloed
verzamelt zuurstof uit de luchtzakjes en overtollig kooldioxide diffundeert
In de luchtzakken voor uitademing.
a. Kleine circulatie is de longcirculatie van het bloed uit de
rechterventrikel naar de longen en weer naar het linker atrium.
2. Grote circulatie > lichaamscirculatie > linkerhelft van het hart, voorziet de
rest van het lichaam van bloed. Alvast stoffen van de weefsels worden aan
het bloed afgegeven voor excretie en lichaamscellen krijgen
voedingsstoffen en zuurstof.
a. Grote circulatie is de lichaamscirculatie. Het bloed dat uit de
linkerventrikel wordt gepompt, wordt door de takken van de aorta
rond het lichaam vervoerd en keert via de vena cava superior en
inferior terug naar het rechteratrium.
Hart vaatstelsel zorgt voor een voortdurende bloedtoevoer naar alle
lichaamscellen en past zich fysiologisch constant aan om een toereikende
bloedtoevoer te handhaven. Als de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen
tekort schiet ontstaat weefselschade en kunnen cellen afsterven.
Structuur hart
Hartwand bestaat uit 3 weefsellagen > pericard, myocard en endocard.
pericard
buitenste laag en bestaat uit 2 zakjes, buitenste (pericard fibrosum)
bestaat uit een stevige bindweefsellaag. Binnenste > dubbelbladige
sereuze laag (perivardium serosum).
Pericardium fibrosum > voorzetting van de tunica adventitia van de grote
bloedvaten erboven en is bevestigd aan het eronder gelegen diafragma >
door bindweefselige en niet elastische samenstelling beschermd en
verhindert deze zak overdistensie? van het hart.
De serieuze pericard > membraan dat gevormd wordt door enkele laag
endotheel cellen, die over zichzelf heen gevouwen is zodat het een dubbel
membraan vormt rond het hart (met een ingesloten ruimte tussen de
lagen) (ook te zien bij longvliezen).
De binnenlaag zit stevig vast aan de onderliggende myocardium en wordt
het viscerale pericard genoemd. De buitenlaag is het pariëtale pericard dat
de binnenzijde van het pericardium fibrose bekleed > zit pericardiale vocht
tussen twee lagen zodat het hart kan kloppen zonder wrijving tegen
fibreuze pericard.
Myocard
Bestaat uit gespecialiseerd dwarsgestreept hartspierweefsel > Alleen in
hart voorkomt.
Heeft strepen zoals de skeletspier, maar staat niet onder controle van het
willekeurig zenuwstelsel
elke vezel, cel, heeft een nucleus en een of meer vertakkingen. De
uiteinden van de cellen en vertakkingen staan in nauw contact met de
uiteinden en vertakkingen van omliggende cellen. Microscopisch zijn deze
gewrichten of intercellulaire schrijven dikkere, donkerder lijnen dan de
strepen > hartspierweefsel heeft eerder het uiterlijk van een blad
spierweefsel dan van een groot aantal individuele cellen
dankzij deze blad structuur kan het hele hart op gecoördineerde en
efficiënte manier samentrekken
netwerk van gespecialiseerde geleidende vezels, die verantwoordelijk zijn
voor transmissie van de elektrische signalen van het hart
3
, myocard is het dikst bij De Punt en wordt naar de basis toe dunner
wand van de linkerventrikel is dikker dan de rechter > Omdat deze het
bloed rond het lichaam moet pompen en de rechter ventrikel Alleen naar
de longen
gespecialiseerde spiercellen aan de wand van het atrium scheiden atriale
natriuretische peptiden uit
het myocard wordt ondersteund door netwerk van kleine vezels In de hele
hartspier > fibreuze skelet van het hart. Atria en ventrikels worden gescheiden
door bindweefsel ringen die geen elektrische prikkels geleiden. Elektrische prikkel
die over de atriums spier trekt kan de ventrikels Alleen bereiken via het
prikkelgeleiding systeem dat de fibreuze bindweefsel ring tussen de atria en
ventrikels overbrugt.
Endocard
Dun glad membraan dat de kamers en kleppen van het hart bedekt. Maakt een
soepele doorstroming van het bloed mogelijk. Bestaat uit platte endotheel
cellen en een voortzetting van endotheel in bloedvaten.
Binnenkant van het hart
rechter- en linkerhelft, wordt verdeel door septum (tussenschot van
myocard dat met endocard bedekt is
interartriele septum sluit zich na de geboorte, zodat het bloed niet
langer van ene harthelft naar andere kan oversteken
elke harthelft wordt door een atrioventriculaire klep verdeeld in bovenste
atrium en ventrikel daaronder
o kleppen bestaan uit dubbele endocard plooien, versterkt door
fibreus weefsel
o de rechter artrioventriculaire klep (tricuspidalesklep) heeft 3
klepbladen, de linker 2
bloed stroomt in het hart in 1 richting > komt binnen via atria en stroomt
naar ventrikels
atrioventriculaire kleppen openen en sluiten zich passief, in
overeenstemming met drukverschillen in de kamers.
Ze openen zich als de druk in de atria groter is dan in de ventrikels. Tijdens
de ventriculaire systole, contractie, worde de ruk in de ventrikels hoger
dan in de atria en sluiten de kleppen zich, zodat het bloed niet kan
terugstromen.
Chordae tendinae zijn inelastische peesdraden die voorkomen dat de
kleppen doorbuigen naar boven, het atrium in > zetten de onderkant van
de klepbladen vast aan de musculi papillares > kleine uitstulpingen van
het myocardium, verankeren de chordae tendinae stevig vast aan de
ventriculaire wand.
Ligging van bloedvaten tov portale circulatie
De portale circulatie is een specifiek circulatiesysteem in het lichaam waarbij
bloed van de organen in de buikholte (zoals de darmen, milt, alvleesklier) eerst
door de poortader naar de lever stroomt voordat het terugkeert naar het hart. De
poortader transporteert voedingsstoffen, afvalproducten en andere stoffen van
de darmen naar de lever voor verwerking.
Boed vanuit de milt, alvleesklier, deel van de maag, bovenste deel rectum,
bekken, colon, dunne darm, transversum, maag en onderste deel slokdarm en
galblaas komen uit in vena portae (of via vena lienalis naar vena portae).
Structuur en functies arteriën, venen en capillairen
4
Lesweek 6, casus 6
Circulatie, aangeboren pathologie, oedeem, bloeddruk en
hypertensie
Positie hart in de thorax
Hart ligt schuin, iets links, in de thoraxholte in het mediastinum (ruimte tussen
longen). Hartpunt ligt ongeveer 9cm links van de middellijn, ter hoogte van de
vijfde intercostale ruimte > iets onder de teel en iets naar de middellijn toe. basis
ligt evenwijdig aan de tweede rib. Organen rond het hart weten??
de verschillende onderdelen van het hart benoemen/aanwijzen in (een
afbeelding van) het hart: rechter atrium, rechter ventrikel, linker atrium,
linker ventrikel, septum, valva tricuspidalis, valva mitralis, pulmonalisklep,
aortaklep
Toilet Paper My Ass > kleppen!
de volgende arteriën benoemen/aanwijzen in een afbeelding: aorta
ascendens, a. coronaria, arcus aortae, truncus brachiocephalica, truncus
pulmonalis, a. pulmonalis, a. carotis communis, a. subclavia, a. axillaris, a.
brachialis, a. radialis, a. ulnaris, aorta thoracica, aorta abdominalis, a.
renalis, a. illiaca communis, a. femoralis, a. poplitea, a. tibialis posterior, a.
dorsalis pedis.
de volgende venen benoemen/aanwijzen in een afbeelding: v.
jugularis externa, jugularis interna, v. subclavia, v. cava superior, v. cava
inferior, v. portae, v. femoralis, v. saphena magna.
1
,2
,Grote en kleine circulatie van bloed door het hart en de bloedvaten van
het lichaam
1. Kleine circulatie > longcirulatie > vindt gasuitwissseling plaats: bloed
verzamelt zuurstof uit de luchtzakjes en overtollig kooldioxide diffundeert
In de luchtzakken voor uitademing.
a. Kleine circulatie is de longcirculatie van het bloed uit de
rechterventrikel naar de longen en weer naar het linker atrium.
2. Grote circulatie > lichaamscirculatie > linkerhelft van het hart, voorziet de
rest van het lichaam van bloed. Alvast stoffen van de weefsels worden aan
het bloed afgegeven voor excretie en lichaamscellen krijgen
voedingsstoffen en zuurstof.
a. Grote circulatie is de lichaamscirculatie. Het bloed dat uit de
linkerventrikel wordt gepompt, wordt door de takken van de aorta
rond het lichaam vervoerd en keert via de vena cava superior en
inferior terug naar het rechteratrium.
Hart vaatstelsel zorgt voor een voortdurende bloedtoevoer naar alle
lichaamscellen en past zich fysiologisch constant aan om een toereikende
bloedtoevoer te handhaven. Als de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen
tekort schiet ontstaat weefselschade en kunnen cellen afsterven.
Structuur hart
Hartwand bestaat uit 3 weefsellagen > pericard, myocard en endocard.
pericard
buitenste laag en bestaat uit 2 zakjes, buitenste (pericard fibrosum)
bestaat uit een stevige bindweefsellaag. Binnenste > dubbelbladige
sereuze laag (perivardium serosum).
Pericardium fibrosum > voorzetting van de tunica adventitia van de grote
bloedvaten erboven en is bevestigd aan het eronder gelegen diafragma >
door bindweefselige en niet elastische samenstelling beschermd en
verhindert deze zak overdistensie? van het hart.
De serieuze pericard > membraan dat gevormd wordt door enkele laag
endotheel cellen, die over zichzelf heen gevouwen is zodat het een dubbel
membraan vormt rond het hart (met een ingesloten ruimte tussen de
lagen) (ook te zien bij longvliezen).
De binnenlaag zit stevig vast aan de onderliggende myocardium en wordt
het viscerale pericard genoemd. De buitenlaag is het pariëtale pericard dat
de binnenzijde van het pericardium fibrose bekleed > zit pericardiale vocht
tussen twee lagen zodat het hart kan kloppen zonder wrijving tegen
fibreuze pericard.
Myocard
Bestaat uit gespecialiseerd dwarsgestreept hartspierweefsel > Alleen in
hart voorkomt.
Heeft strepen zoals de skeletspier, maar staat niet onder controle van het
willekeurig zenuwstelsel
elke vezel, cel, heeft een nucleus en een of meer vertakkingen. De
uiteinden van de cellen en vertakkingen staan in nauw contact met de
uiteinden en vertakkingen van omliggende cellen. Microscopisch zijn deze
gewrichten of intercellulaire schrijven dikkere, donkerder lijnen dan de
strepen > hartspierweefsel heeft eerder het uiterlijk van een blad
spierweefsel dan van een groot aantal individuele cellen
dankzij deze blad structuur kan het hele hart op gecoördineerde en
efficiënte manier samentrekken
netwerk van gespecialiseerde geleidende vezels, die verantwoordelijk zijn
voor transmissie van de elektrische signalen van het hart
3
, myocard is het dikst bij De Punt en wordt naar de basis toe dunner
wand van de linkerventrikel is dikker dan de rechter > Omdat deze het
bloed rond het lichaam moet pompen en de rechter ventrikel Alleen naar
de longen
gespecialiseerde spiercellen aan de wand van het atrium scheiden atriale
natriuretische peptiden uit
het myocard wordt ondersteund door netwerk van kleine vezels In de hele
hartspier > fibreuze skelet van het hart. Atria en ventrikels worden gescheiden
door bindweefsel ringen die geen elektrische prikkels geleiden. Elektrische prikkel
die over de atriums spier trekt kan de ventrikels Alleen bereiken via het
prikkelgeleiding systeem dat de fibreuze bindweefsel ring tussen de atria en
ventrikels overbrugt.
Endocard
Dun glad membraan dat de kamers en kleppen van het hart bedekt. Maakt een
soepele doorstroming van het bloed mogelijk. Bestaat uit platte endotheel
cellen en een voortzetting van endotheel in bloedvaten.
Binnenkant van het hart
rechter- en linkerhelft, wordt verdeel door septum (tussenschot van
myocard dat met endocard bedekt is
interartriele septum sluit zich na de geboorte, zodat het bloed niet
langer van ene harthelft naar andere kan oversteken
elke harthelft wordt door een atrioventriculaire klep verdeeld in bovenste
atrium en ventrikel daaronder
o kleppen bestaan uit dubbele endocard plooien, versterkt door
fibreus weefsel
o de rechter artrioventriculaire klep (tricuspidalesklep) heeft 3
klepbladen, de linker 2
bloed stroomt in het hart in 1 richting > komt binnen via atria en stroomt
naar ventrikels
atrioventriculaire kleppen openen en sluiten zich passief, in
overeenstemming met drukverschillen in de kamers.
Ze openen zich als de druk in de atria groter is dan in de ventrikels. Tijdens
de ventriculaire systole, contractie, worde de ruk in de ventrikels hoger
dan in de atria en sluiten de kleppen zich, zodat het bloed niet kan
terugstromen.
Chordae tendinae zijn inelastische peesdraden die voorkomen dat de
kleppen doorbuigen naar boven, het atrium in > zetten de onderkant van
de klepbladen vast aan de musculi papillares > kleine uitstulpingen van
het myocardium, verankeren de chordae tendinae stevig vast aan de
ventriculaire wand.
Ligging van bloedvaten tov portale circulatie
De portale circulatie is een specifiek circulatiesysteem in het lichaam waarbij
bloed van de organen in de buikholte (zoals de darmen, milt, alvleesklier) eerst
door de poortader naar de lever stroomt voordat het terugkeert naar het hart. De
poortader transporteert voedingsstoffen, afvalproducten en andere stoffen van
de darmen naar de lever voor verwerking.
Boed vanuit de milt, alvleesklier, deel van de maag, bovenste deel rectum,
bekken, colon, dunne darm, transversum, maag en onderste deel slokdarm en
galblaas komen uit in vena portae (of via vena lienalis naar vena portae).
Structuur en functies arteriën, venen en capillairen
4
