Samenvatting Medische Kennis HBO-v leerjaar 1 periode 2 (1.2) systematische beschrijving ziektebeelden.

Medische kennis
Systematische beschrijving van een ziektebeeld

Ziektebeeld: Atherosclerose

Etiologie
 Wat is de aanleiding of oorzaak?
 Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van deze ziekte?
Hypertensie, diabetes mellitus, genetisch, leefstijl (roken, lichamelijke inactiviteit,
overgewicht, hoge inname verzadigde vetten)
 Wat zijn de pathologische veranderingen op anatomische en /of fysiologisch niveau
die de symptomen veroorzaken?
Ontsteking in de wand van bloedvaten. Stoffen zoals cholesterol worden
aangetrokken wat leidt tot een vernauwing. Hierdoor krijgen organen onvoldoende
zuurstof. Weefsel zal afsterven. Een vernauwing kan ook scheuren wat tot kleine
verstoppingen leidt.
Geeft pas klachten wanneer de slagaders ernstig vernauwd zijn

Symptomatologie
 Hoe uiten deze veranderingen zich?
Vernauwing van slagaders, symptomen hangen af van plaats van vernauwing.
Kransslagaders -> pijn op borst
Carotiden -> beroerte
Benen -> kramp, ulcera en infecties soms
 Wat zijn de symptomen?

Diagnostiek
 Hoe wordt de diagnose gesteld? Welke middelen worden ingezet?
Inspannings- ECG
looptest en bloeddrukmetingen
Duplexonderzoek (stroomsnelheid bloed)
Coronaire angiografie
CT-scan (vorm van bloedvaten)
Bloedonderzoek

Behandeling
Leefstijlveranderingen (stoppen roken, gewichtsverlies, lichaamsbeweging), behandeling van
hoge bloeddruk (antihypertensiva) en diabetes mellitus, cholesterolverlagende medicijnen.
Medicatie: cholesterolverlagers, bloedverdunners en bloeddrukverlagers
Operatie: dotterbehandeling, bypass operatie, desobstructie/endarterectomie

,Ziekteverloop
 Hoe is het ziekteverloop van de ziekte?
Begin: gekenmerkt door fatty streaks (langwerpige, vlakke verkleuringen van
vaatwand die langer en dikker worden).
Loop van de tijd: atheroscletroische plaques, eerste klinische verschijnselen. Begint
als witgrijze verdikking in binnenste laag van arteriewand. Zullen groter worden en
bleoddoorstroming neemt af.
Latere fase: kunnen in plaques bloedingen, ulceraties en littekenvorming ontstaan.
Beschadiging van vaatwand en lokale turbulentie leiden tot trombose.
 En….welke groepen in de bevolking zijn kwetsbaarder voor een ernstiger beloop van
deze ziekte?(bijv kinderen/ zwangeren)
 Welke complicaties kunnen optreden?
 Wat is de prognose wanneer behandeling mogelijk is? En wanneer niet?

Preventie
Gezonde leefstijl (gezonde voeding, niet roken, voldoende lichaamsbeweging en voorkomen
overgewicht)

,Ziektebeeld: angina pectoris

Etiologie
 Wat is de aanleiding of oorzaak?
De pijn op de borst bij angina pectoris komt meestal door vernauwing van de
kransslagaders. Dit zijn de bloedvaten die het hart van zuurstof voorzien. Door die
vernauwingen krijgt het hart minder zuurstof dan het nodig heeft. Je merkt niet
direct iets van vernauwingen in de kransslagaders. Klachten ontstaan vaak pas
wanneer een kransslagader meer dan 50% vernauwd is. Vernauwingen ontstaan door
slagaderverkalking.
 Wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van deze ziekte?
Hoge bloeddruk, hart- en vaatzieken in familie, overgewicht, verhoogd
cholesterolgehalte, langdurige stress en diabetes
 Wat zijn de pathologische veranderingen op anatomische en /of fysiologisch niveau
die de symptomen veroorzaken?
Angina pectoris is de medische term voor pijn op de borst of hartkramp. De pijn
treedt op als de hartspier te weinig zuurstof krijgt. Vaak merk je dit eerst alleen als
het hart harder moet werken, zoals bij inspanning.

Symptomatologie
 Hoe uiten deze veranderingen zich?
Klachten bij inspanning
 Wat zijn de symptomen?
Beklemmende of drukkende pijn op de borst, kan een benauwd gevoel geven.
Pijn straalt soms uit naar armen, hals, kaak, rug of maagstreek, samegaan met
zweten of misselijkheid. Aanval trekt weg door rust of medicijnen (onder tong)

Bij ouderen, vrouwen en suikerziekte zijn klachten minder duidelijk

Diagnostiek
 Hoe wordt de diagnose gesteld? Welke middelen worden ingezet?
Anamnese, risicofactoren
ECG en inspanningstest
Echocardiogram
Isotopenonderzoek
CT-scan
Hartkatherisatie
Bloeddruk meten
Cholesterol en glucosegehalten controleren

, De arts kijkt ook naar je risico op hart- en vaatziekten door bijvoorbeeld je bloeddruk,
cholesterol en glucosegehalte te controleren. Ook vraagt de arts of hart- en vaatziekten in je
familie voorkomen.

Behandeling
Medicijnen verlagen behoefte aan zuurstof van hart en voorkomen of verlichten pijn. Andere
medicijnen niet of nauwelijks effect. Die zorgen dat het nier verergert.
- Nitraten: verwijden bloedvaten
- Betablokkers: verlagen bloeddruk en hartslag
- Calciumblokkers: bloedvaten wijder
- Antistollingsmiddelen
- Cholesterolverlagers
Ook gezonde leefstijl belangrijk. (niet roken, voldoende bewegen, gezond eten met weinig
zout en weinig verzadigd vet)
Anders vernauwing opheffen:

- Dotter- en stentbehandeling
- Bypass- of omleidingsoperatie

Ziekteverloop
 Hoe is het ziekteverloop van de ziekte?
Tijdelijk zuurstof tekort van het hart
 En….welke groepen in de bevolking zijn kwetsbaarder voor een ernstiger beloop van
deze ziekte?(bijv kinderen/ zwangeren)
 Welke complicaties kunnen optreden?
Cardiovasculaire complicaties
Angst en depressie
Verminderde algemene gezondheid en kwaliteit van leven
 Wat is de prognose wanneer behandeling mogelijk is? En wanneer niet?
Volgens schattingen overlijden jaarlijks 1,2 tot 2,4% van de mensen met angina
pectoris, met een jaarlijkse incidentie van hartdood tussen 0,6 en 1,4%.

Preventie
Gezonde leefstijl (niet roken, voldoende bewegen, gezond eten met weinig zout en weinig
verzadigd vet)