Verslag module 19
Gabrielle Tas
400168343
Albeda College Poortugaal
AWDVPK228BA
, MODULE 19
Dhr. R. is een relatief jonge man van 54 jaar oud. Twee dagen voor de opname is dhr. naar de
huisarts gegaan in verband met dyspneu klachten. Hiervoor heeft hij een Prednisonkuur gekregen.
Echter gaat dhr. hierbij niet vooruit, maar naar zijn gevoel juist achteruit. Zelfs tien treden traplopen
lukt dhr. niet meer en hij gaat opnieuw naar de huisarts. Hier is zijn saturatie ondermaats (88% tot
maximaal 92%) waarna hij wordt doorgestuurd naar het ziekenhuis. Dhr. wordt op 23 juli opgenomen
op de afdeling cardiologie- en longgeneeskunde.
STAP 1 ORIËNTATIE OP DE SITUATIE
De casus van dhr. wordt uitgewerkt volgend de elf gezondheidspatronen van Gordon.
Gezondheidsbeleving: dhr. neemt zijn thuismedicatie therapiegetrouw in. Hij is in 2023 gestopt met
roken, maar heeft laatst wel in vakantie een paar sigaretten gerookt. Hij drinkt af en toe met een
gelegenheid alcohol (bier). Voorgeschiedenis: zie hier beneden. Dhr. heeft geen allergieën. Dhr. is
behandelcode 1 wat betekent dat er een volledig behandelbeleid is met intubatie en reanimatie.
Voedingspatroon: dhr. volgt geen speciaal dieet. Hij heeft wel overgewicht. Hij heeft z’n eigen gebit
nog. Dhr. heeft geen huidproblemen. De SNAQ-score is 0.
Uitscheidingspatroon: het mictie en defecatiepatroon zijn allebei op gang en normaal. Soms heeft
dhr. last van transpiratie.
Activiteiten: dhr. mobiliseert geheel zelfstandig. De lichamelijke verzorging doet dhr. zelf. Hij heeft
soms met traplopen pijn in de knie door schade in de meniscus. Dhr. is vroeger professioneel
thaibokser geweest.
Slaap en rust: dhr. heeft geen bijzonderheden binnen dit patroon
Cognitie: dhr. draagt een bril, maar gebruikt deze niet altijd. Dhr. heeft na de IC opname in 2023 het
Post-IC syndroom gehad. Hij ervaarde veel concentratie- en geheugenproblemen en hij heeft hier hulp
voor gehad. Dhr. heeft daarnaast revalidatie gehad om weer spierkracht op te bouwen. Dhr. heeft
geen klachten meer op dit moment. Dhr. heeft geen risico op een delier volgens de scorelijst.
Zelfbelevingspatroon: dhr. gaat op dit moment niet meer naar een psycholoog. Hij heeft dit in het
verleden wel gedaan dor het Post-IC syndroom. Dhr. voelt zich over het algemeen opgewekt. Dhr.
zegt wel te relativeren en zegt ‘dat het altijd ergens erger kan zijn’. Dhr. maakt zich wel zorgen dat hij
weer is opgenomen met een longontsteking.
Rollen en relaties: Dhr. is gehuwd en heeft een inwonende zoon. Hij heeft een woning met trap en
geen hulpmiddelen in huis. Dhr. krijgt geen externe zorg thuis. Hij werkt nog als projectleider in de
zorg.
Seksualiteit en voortplanting: Er zijn geen bijzonderheden binnen dit patroon
Stressverwerking: dhr. kan alles goed kwijt bij zijn vrouw en familie.
Waarden en overtuiging: er zijn geen bijzonderheden waar wij rekening mee moeten houden
Situatieschets
Voorgeschiedenis
- Astma
- Nierstenen (meerdere malen)
- Milde OSAS
- Hyperthyreoïdie
- Jicht (waarvan een aanval in 2022 en 2023)
- Knieoperatie
- Longfunctieonderzoeken
- Dhr. heeft sinds 2010 jaarlijks terugkerende pneumoniae waarvoor behandeling nodig is
geweest met antibiotica (Doxycycline/Amoxicilline) en Prednisolon. In 2023 heeft dhr. een IC
opname doorlopen door toename van respiratoire insufficiënte bij een pneumonie waarvoor
dhr. 10 dagen lang geïntubeerd is geweest.
Medicatie
- Allopurinol tablet 300mg 1x daags 1 stuk
o Een Xanthine-oxidaseremmer welke de hoeveelheid urinezuur vermindert, wordt
voorgeschreven bij de Jicht.
- Cefuroxim 1500mg/ML intraveneus 3x daags 1500mg
Gabrielle Tas
400168343
Albeda College Poortugaal
AWDVPK228BA
, MODULE 19
Dhr. R. is een relatief jonge man van 54 jaar oud. Twee dagen voor de opname is dhr. naar de
huisarts gegaan in verband met dyspneu klachten. Hiervoor heeft hij een Prednisonkuur gekregen.
Echter gaat dhr. hierbij niet vooruit, maar naar zijn gevoel juist achteruit. Zelfs tien treden traplopen
lukt dhr. niet meer en hij gaat opnieuw naar de huisarts. Hier is zijn saturatie ondermaats (88% tot
maximaal 92%) waarna hij wordt doorgestuurd naar het ziekenhuis. Dhr. wordt op 23 juli opgenomen
op de afdeling cardiologie- en longgeneeskunde.
STAP 1 ORIËNTATIE OP DE SITUATIE
De casus van dhr. wordt uitgewerkt volgend de elf gezondheidspatronen van Gordon.
Gezondheidsbeleving: dhr. neemt zijn thuismedicatie therapiegetrouw in. Hij is in 2023 gestopt met
roken, maar heeft laatst wel in vakantie een paar sigaretten gerookt. Hij drinkt af en toe met een
gelegenheid alcohol (bier). Voorgeschiedenis: zie hier beneden. Dhr. heeft geen allergieën. Dhr. is
behandelcode 1 wat betekent dat er een volledig behandelbeleid is met intubatie en reanimatie.
Voedingspatroon: dhr. volgt geen speciaal dieet. Hij heeft wel overgewicht. Hij heeft z’n eigen gebit
nog. Dhr. heeft geen huidproblemen. De SNAQ-score is 0.
Uitscheidingspatroon: het mictie en defecatiepatroon zijn allebei op gang en normaal. Soms heeft
dhr. last van transpiratie.
Activiteiten: dhr. mobiliseert geheel zelfstandig. De lichamelijke verzorging doet dhr. zelf. Hij heeft
soms met traplopen pijn in de knie door schade in de meniscus. Dhr. is vroeger professioneel
thaibokser geweest.
Slaap en rust: dhr. heeft geen bijzonderheden binnen dit patroon
Cognitie: dhr. draagt een bril, maar gebruikt deze niet altijd. Dhr. heeft na de IC opname in 2023 het
Post-IC syndroom gehad. Hij ervaarde veel concentratie- en geheugenproblemen en hij heeft hier hulp
voor gehad. Dhr. heeft daarnaast revalidatie gehad om weer spierkracht op te bouwen. Dhr. heeft
geen klachten meer op dit moment. Dhr. heeft geen risico op een delier volgens de scorelijst.
Zelfbelevingspatroon: dhr. gaat op dit moment niet meer naar een psycholoog. Hij heeft dit in het
verleden wel gedaan dor het Post-IC syndroom. Dhr. voelt zich over het algemeen opgewekt. Dhr.
zegt wel te relativeren en zegt ‘dat het altijd ergens erger kan zijn’. Dhr. maakt zich wel zorgen dat hij
weer is opgenomen met een longontsteking.
Rollen en relaties: Dhr. is gehuwd en heeft een inwonende zoon. Hij heeft een woning met trap en
geen hulpmiddelen in huis. Dhr. krijgt geen externe zorg thuis. Hij werkt nog als projectleider in de
zorg.
Seksualiteit en voortplanting: Er zijn geen bijzonderheden binnen dit patroon
Stressverwerking: dhr. kan alles goed kwijt bij zijn vrouw en familie.
Waarden en overtuiging: er zijn geen bijzonderheden waar wij rekening mee moeten houden
Situatieschets
Voorgeschiedenis
- Astma
- Nierstenen (meerdere malen)
- Milde OSAS
- Hyperthyreoïdie
- Jicht (waarvan een aanval in 2022 en 2023)
- Knieoperatie
- Longfunctieonderzoeken
- Dhr. heeft sinds 2010 jaarlijks terugkerende pneumoniae waarvoor behandeling nodig is
geweest met antibiotica (Doxycycline/Amoxicilline) en Prednisolon. In 2023 heeft dhr. een IC
opname doorlopen door toename van respiratoire insufficiënte bij een pneumonie waarvoor
dhr. 10 dagen lang geïntubeerd is geweest.
Medicatie
- Allopurinol tablet 300mg 1x daags 1 stuk
o Een Xanthine-oxidaseremmer welke de hoeveelheid urinezuur vermindert, wordt
voorgeschreven bij de Jicht.
- Cefuroxim 1500mg/ML intraveneus 3x daags 1500mg
