Eindopdracht module 17
Samenwerken met beroepsgroepen
in de keten
Gabrielle Tas
400168343
AWDVPK228BA
September 2025
LOB’er - Fabian de Boer
,INLEIDING
Dit verslag beschrijft de casus van dhr. U. Dhr. U is longpatiënt en is opgenomen op de
afdeling cardiologie- en longgeneeskunde in het Franciscus Gasthuis. Ik heb gedurende de
opname van dhr. U meerdere dagen voor hem gezorgd. Dhr. woont normaal in een
verpleeghuis.
Ik heb gekozen voor de casus van dhr. U, omdat deze door meerdere factoren complex is.
Dhr. heeft een uitgebreide voorgeschiedenis, heet meerdere diagnosen en dhr. is erg
kwetsbaar. Daarnaast is er een betrokken familie waar wij als verpleegkundige ook mee te
maken hebben. Dit heeft ook geleidt tot een ethisch dilemma welke beschreven is in dit
verslag.
Het verslag bestaat verder uit een casusbeschrijving volgens de zes stappen van Marc
Bakker, het MDO, betrokken disciplines, het ethische dilemma en de toepasbare wetgeving.
Bij het eerste hoofdstuk is per stap de rol van de verpleegkundige benoemd aan de hand van
de CanMedsrollen.
Tijdens de afrondingsfase van dit verslag is er vanuit mijn peergroepje feedback gegeven.
De feedback is toegevoegd achter in het verslag (hoofdstuk 11). Er is in dit verslag met kleur
aangegeven was aangepast is of toegevoegd is.
1
,Inhoud
Inleiding................................................................................................................................... 1
1 Casusbeschrijving volgens Marc Bakker..............................................................................3
Stap 1 Oriënteren op de situatie..........................................................................................3
Stap 2: (Klinische) probleemstelling.....................................................................................7
Stap 3: Aanvullend onderzoek.............................................................................................8
Stap 4: Beleid.................................................................................................................... 10
Stap 5: Verloop.................................................................................................................. 11
Stap 6: Evaluatie................................................................................................................ 12
2 Etisch dilemma................................................................................................................... 14
3 Verpleegkundige diagnose.................................................................................................18
4 Betrokken disciplines..........................................................................................................20
5 Afspraken maken...............................................................................................................22
6 Het multidisciplinair overleg................................................................................................23
7 Een constructief MDO........................................................................................................24
8 Verpleegkundige vaardigheden..........................................................................................26
9 Verbindend samenwerken..................................................................................................28
10 Relevante wetgeving........................................................................................................29
Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst...............................................................29
Algemene verordening gegevensbescherming..................................................................29
Zorgverzekeringswet.........................................................................................................30
Wet maatschappelijke ondersteuning................................................................................30
11 Peerfeedback................................................................................................................... 32
12 Literatuurlijst..................................................................................................................... 35
2
, 1 CASUSBESCHRIJVING VOLGENS MARC BAKKER
De casus van dhr. U wordt omschreven aan de hand van de 6 stappen van Marc Bakker.
Deze 6 stappen worden gebruikt voor het klinisch redeneren in situaties en zorgen ervoor dat
je de situatie overzichtelijk kan en bedreigingen bij de patiënt snel herkennen. Hierop kan je
dan de juiste acties ondernemen (Enurse.nl, 2025).
STAP 1 ORIËNTEREN OP DE SITUATIE
Binnen de oriëntatie heb ik de gegevens van dhr. U verzameld. Deze gegevens zijn
afkomstig vanuit de hetero-anamnese, gesprekken met familie en eigen observaties. De
gegevens zijn beschreven aan de hand van de 11 patronen van Gordon en zijn te zien in
onderstaande tabel.
Dhr. is op 18-02 opgenomen met een exacerbatie(longaanval) van COPD en een bacterieel
superinfect bij influenza A. Dit betekent dat de klachten van zijn COPD acuut verergerd zijn
en dat dhr. hiernaast nog een bacterieel superinfect heeft naast het influenzavirus. Dit heeft
geleid tot een ziekenhuisopname. Dhr. is de dag hiervoor al op de SEH geweest waar de
influenza is vastgesteld. Dhr. is toen terug naar huis gestuurd en is er in het verpleeghuis
gestart met 1 liter zuurstof. De volgende dag is dhr. opnieuw binnengebracht met de
ambulance, omdat de 1 liter zuurstof niet meer toereikend was. Dhr. heeft een toename van
dyspnoe klachten en koorts. Er wordt besloten tot een opname op de afdeling cardio- en
longgeneeskunde. Dhr. komt op een eenpersoonskamer in isolatie.
Omdat dhr. in het ziekenhuis is opgenomen met een exacerbatie van COPD met daarbij
influenza ga ik binnen dit verslag uit van een probleem van somatische aard.
11 PATRONEN VAN GORDON VANUIT DE ANAMNESE
Patroon
Gezondheids- Dhr. U rookt ongeveer 10 sigaretten per dag. Hij drinkt geen alcohol en
beleving gebruikt geen drugs. Dhr. heeft geen allergieën. Dhr. wordt geholpen met
de inname van de medicatie omdat hij deze anders niet inneemt. Er wordt
bij dhr. dagelijks een glucose dag curve bijgehouden en er wordt zo nodig
insuline bijgespoten volgens het bijspuitschema. Dhr. heeft een
streefsaturatie van 90%.
VOORGESCHIEDENIS
Dhr. is bekend met de volgende voorgeschiedenis:
- Diabetes Mellitus type 2
- Hypertensie
- COPD gold 4
- CVA
- Longaanval COPD
- Vasculaire cognitieve impairment (neigend naar vasculaire
dementie)
MEDICATIE
Dhr. gebruikt op dit moment de volgende medicatie:
- Amlodipine tablet 5mg (calciumantagonist)
- Atorvastatine tablet 20mg (cholesterolsyntheseremmer)
- Clopidogrel tablet 75mg (trombocytenaggregatieremmer)
- Colecalciferol 5600IE (vitamine)
- Tamsulosine capsule 0.5mg (alfablokker)
3
Samenwerken met beroepsgroepen
in de keten
Gabrielle Tas
400168343
AWDVPK228BA
September 2025
LOB’er - Fabian de Boer
,INLEIDING
Dit verslag beschrijft de casus van dhr. U. Dhr. U is longpatiënt en is opgenomen op de
afdeling cardiologie- en longgeneeskunde in het Franciscus Gasthuis. Ik heb gedurende de
opname van dhr. U meerdere dagen voor hem gezorgd. Dhr. woont normaal in een
verpleeghuis.
Ik heb gekozen voor de casus van dhr. U, omdat deze door meerdere factoren complex is.
Dhr. heeft een uitgebreide voorgeschiedenis, heet meerdere diagnosen en dhr. is erg
kwetsbaar. Daarnaast is er een betrokken familie waar wij als verpleegkundige ook mee te
maken hebben. Dit heeft ook geleidt tot een ethisch dilemma welke beschreven is in dit
verslag.
Het verslag bestaat verder uit een casusbeschrijving volgens de zes stappen van Marc
Bakker, het MDO, betrokken disciplines, het ethische dilemma en de toepasbare wetgeving.
Bij het eerste hoofdstuk is per stap de rol van de verpleegkundige benoemd aan de hand van
de CanMedsrollen.
Tijdens de afrondingsfase van dit verslag is er vanuit mijn peergroepje feedback gegeven.
De feedback is toegevoegd achter in het verslag (hoofdstuk 11). Er is in dit verslag met kleur
aangegeven was aangepast is of toegevoegd is.
1
,Inhoud
Inleiding................................................................................................................................... 1
1 Casusbeschrijving volgens Marc Bakker..............................................................................3
Stap 1 Oriënteren op de situatie..........................................................................................3
Stap 2: (Klinische) probleemstelling.....................................................................................7
Stap 3: Aanvullend onderzoek.............................................................................................8
Stap 4: Beleid.................................................................................................................... 10
Stap 5: Verloop.................................................................................................................. 11
Stap 6: Evaluatie................................................................................................................ 12
2 Etisch dilemma................................................................................................................... 14
3 Verpleegkundige diagnose.................................................................................................18
4 Betrokken disciplines..........................................................................................................20
5 Afspraken maken...............................................................................................................22
6 Het multidisciplinair overleg................................................................................................23
7 Een constructief MDO........................................................................................................24
8 Verpleegkundige vaardigheden..........................................................................................26
9 Verbindend samenwerken..................................................................................................28
10 Relevante wetgeving........................................................................................................29
Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst...............................................................29
Algemene verordening gegevensbescherming..................................................................29
Zorgverzekeringswet.........................................................................................................30
Wet maatschappelijke ondersteuning................................................................................30
11 Peerfeedback................................................................................................................... 32
12 Literatuurlijst..................................................................................................................... 35
2
, 1 CASUSBESCHRIJVING VOLGENS MARC BAKKER
De casus van dhr. U wordt omschreven aan de hand van de 6 stappen van Marc Bakker.
Deze 6 stappen worden gebruikt voor het klinisch redeneren in situaties en zorgen ervoor dat
je de situatie overzichtelijk kan en bedreigingen bij de patiënt snel herkennen. Hierop kan je
dan de juiste acties ondernemen (Enurse.nl, 2025).
STAP 1 ORIËNTEREN OP DE SITUATIE
Binnen de oriëntatie heb ik de gegevens van dhr. U verzameld. Deze gegevens zijn
afkomstig vanuit de hetero-anamnese, gesprekken met familie en eigen observaties. De
gegevens zijn beschreven aan de hand van de 11 patronen van Gordon en zijn te zien in
onderstaande tabel.
Dhr. is op 18-02 opgenomen met een exacerbatie(longaanval) van COPD en een bacterieel
superinfect bij influenza A. Dit betekent dat de klachten van zijn COPD acuut verergerd zijn
en dat dhr. hiernaast nog een bacterieel superinfect heeft naast het influenzavirus. Dit heeft
geleid tot een ziekenhuisopname. Dhr. is de dag hiervoor al op de SEH geweest waar de
influenza is vastgesteld. Dhr. is toen terug naar huis gestuurd en is er in het verpleeghuis
gestart met 1 liter zuurstof. De volgende dag is dhr. opnieuw binnengebracht met de
ambulance, omdat de 1 liter zuurstof niet meer toereikend was. Dhr. heeft een toename van
dyspnoe klachten en koorts. Er wordt besloten tot een opname op de afdeling cardio- en
longgeneeskunde. Dhr. komt op een eenpersoonskamer in isolatie.
Omdat dhr. in het ziekenhuis is opgenomen met een exacerbatie van COPD met daarbij
influenza ga ik binnen dit verslag uit van een probleem van somatische aard.
11 PATRONEN VAN GORDON VANUIT DE ANAMNESE
Patroon
Gezondheids- Dhr. U rookt ongeveer 10 sigaretten per dag. Hij drinkt geen alcohol en
beleving gebruikt geen drugs. Dhr. heeft geen allergieën. Dhr. wordt geholpen met
de inname van de medicatie omdat hij deze anders niet inneemt. Er wordt
bij dhr. dagelijks een glucose dag curve bijgehouden en er wordt zo nodig
insuline bijgespoten volgens het bijspuitschema. Dhr. heeft een
streefsaturatie van 90%.
VOORGESCHIEDENIS
Dhr. is bekend met de volgende voorgeschiedenis:
- Diabetes Mellitus type 2
- Hypertensie
- COPD gold 4
- CVA
- Longaanval COPD
- Vasculaire cognitieve impairment (neigend naar vasculaire
dementie)
MEDICATIE
Dhr. gebruikt op dit moment de volgende medicatie:
- Amlodipine tablet 5mg (calciumantagonist)
- Atorvastatine tablet 20mg (cholesterolsyntheseremmer)
- Clopidogrel tablet 75mg (trombocytenaggregatieremmer)
- Colecalciferol 5600IE (vitamine)
- Tamsulosine capsule 0.5mg (alfablokker)
3
