Semana 9-2
Enfermedades mas comunes: Boca, esófago y glándulas salivales
Enfermedades de la cavidad oral
Las enfermedades de la cavidad oral pueden ser enfermedades que corresponden a:
• Inflamatorias / infecciosas
• Proliferativas/ neoplásicas
• Situaciones especiales: En las cuales puede haber ciertas manifestaciones en la cavidad oral.
La primera manifestación que podemos encontrar son las llamadas aftas orales es
bastante frecuente la presentación de aftas orales se presentan como lesiones de
manera circular tienen un halo eritematoso circular y tienen una base blanquecina
o amarillenta estas se caracterizan por ser bastante dolorosa y están ubicadas en
cualquier localización de la mucosa oral. No tienen una causa muy conocida, pero si
se sabe que afecta aproximadamente al 40% de la población y generalmente son en
personas mayores de 20 años.
Se ha visto la asociación con ciertas enfermedades como la enfermedad
celiaca que es la enfermedad asociada a la intolerancia al gluten se ha
asociada a enfermedades inflamatorias intestinales a enfermedad de
behcet que es una enfermedad crónica de los vasos de cualquier calibre
que va asociada a trastornos gastrointestinales aftas orales incluso se han
hablado de la posibilidad de traumatismo con los alimentos y algunas
intolerancias alimenticias de elementos virales, bacterianos, etc. Se ha
hablado mucho acerca de esto, sin embargo, son lesiones que se auto
limitan solas y duran aproximadamente de 7 a 10 días.
Infección por Herpes Simple
El virus por herpes simple esta enfermedad es producida por el virus
de tipo 1 clásicamente conocido como el tipo oral sim embargo se
ha visto en los últimos tiempos un incremento en la incidencia por
el virus de tipo genital que es de tipo 2 (herpes genital) debido a las
practicas de tipo sexual. Las infecciones ocurren en lo que se refiere
al virus de tipo 1 que es el mas común durante la niñez
aproximadamente de 2 a 4 años y el virus queda en latencia, una vez
que uno adquiere el virus, el virus queda latente dependiendo del
estado inmunológico de la persona, queda latente a nivel de los
ganglios sensitivos, luego cuando se produce la inmunodeficiencia o
la inmunodepresión vuelven a manifestarse clínicamente. De 10 a
20% cuando debutan hacen una gingivoestomatitis herpética la cual va de la
mano con lesiones múltiples generalmente generalizados en la cavidad oral muy
dolorosos asociada a fiebre a malestar general y es la forma de debut que tienen
de 10 a 20% de la población. La reactivación del virus que esta en latencia se
puede dar en cualquier momento en la cual se produzca una inmunodepresión
transitorio o una disminución de los niveles inmunológicos, si estamos hablando
a nivel de la cara vamos a ver que en el ganglio sensitivo del Vpar pueden
permanecer como virus latente algunas manifestaciones que se pueden dar van
a ir de la mano con las zonas de inervación del V par incluso a veces la
manifestación de este herpes que puede ser tan agresiva que puede permanecer incluso por mucho tiempo. La
neuralgia que corresponde a la neuralgia del V par craneal se caracteriza por pequeñas vesículas de 1 a 3 mm que van
a remitir espontáneamente alrededor de 7 a 10 días. Las lesiones son
característicamente como un racimo de uvas, son vesículas confluyentes que
aparecen generalmente en la región labial, pero pueden aparecer también en
cualquier parte de la mucosa oral. Los factores que motivan la aparición de estas
lesiones durante el tiempo son traumas alergias, exposición a la radiación UV por
ejemplo la exposición en el verano a mucho sol puede también dar a esto, el estrés
que esta asociada a la inmunodepresión, infecciones respiratorias, el embarazo
mismo, menstruación son causas para que se pueda producir la reactivación.
, Semana 9-2
Recuerden ustedes que esta es una infección que se da durante la niñez y se da el contagio directo.
Candidiasis oral
La cándida es un saprofito que vive en la cavidad oral así como vive en muchos lugares,
en las mujeres es bastante sabido que vive en la cavidad vaginal también pueden vivir
como saprofitos. Entonces la cavidad oral no es excenta a diferentes bacterias y
elementos micóticos. Sin embargo, mientras haya una inmunocompetencia adecuada
entonces estos elementos no van a proliferar mas allá de los normal. Sin embargo,
dependiendo del estado de la inmunidad, dependiendo de la cepa de la cándida,
dependiendo del uso de los antibióticos desmesuradamente o el uso de corticoides
que van a alterar la fluora propia de la cavidad oral, incluso el tratamiento
quimioterapico se va a inmunodeprimir o algunas enfermedades inmunodepresoras como la DM todas estas
condiciones van a ser propicias para que la candidiasis pueda proliferar mas de lo debido y puede ser incluso cuando
hay bastante compromiso de la inmunidad de la persona puede ser un foco de partida para infecciones sistémicas.
Esto en los inmunodeprimidos importantes.
Miren ustedes las placas blanquecinas que tienen un aspecto lácteo adheridas a la
mucosa lingual al fondo de la oro faringe entonces estas placas o estas lesiones se
caracterizan porque pueden ser desprendidas con cierta facilidad se puede utilizar un
baja lengua y se puede comprobar que se pueden desprender dejando una base
eritematosa y esa es la característica que se ve en este tipo de lesiones.
Se puede presentar de 3 formas: pseudomembranosa la cual hemos
visto que es la de muget, la eritematosa y la hiperplasica. El muget que
es la forma mas frecuente es la forma en la que se observa en los
pacientes con inmunodeficiencia leve no es necesario que haya un
inmunocompromiso importante, se caracteriza por ser una placa
blanquecina que al ser retiradas van a dejar una base eritematosa que
es lo mismo que decir una base rojiza. Muchas veces cuando hay una
inmunodepresión marcada incluso puede haber mugget en el esófago,
llamada la candidiasis esofágica que es bastante frecuente en
inmunodeprimidos por ejemplo portadores de VIH.
Lesiones proliferativas
Fibroma
Vamos a ver que cuando hablamos de proliferativa estamos hablando a la formación o a
la nueva formación de tejido lo que va a proliferar y va a formar lesiones tumorales. Ahora
las lesiones tumorales pueden ser benignas o malignas en este caso estamos hablando de
una proliferación de tejido conectivo llamado el fibroma. Entonces se produce una
hiperplasia de este tejido y esto se debe generalmente a traumas crónicos que se van a
dar por eso es que estos traumas se dan generalmente en la línea de la masticación o de
la mordida.
Entonces tiene que ver con ello el mal cierre de la mandíbula, lesiones a repetición
en personas mayores por el uso de prótesis que no están bien enmarcadas en la
cavidad oral que pueden llevar generalmente a traumas crónicos que se va a
traducir en la presencia de lesiones tumorales que si la vemos histológicamente
se constituyen de tejido conectivo. Entonces como parte de la reacción por efecto
de la mordida crónica por eso es por lo que están en la línea de la mordida, esto
corresponde a la cara interna de las mejillas.
Enfermedades mas comunes: Boca, esófago y glándulas salivales
Enfermedades de la cavidad oral
Las enfermedades de la cavidad oral pueden ser enfermedades que corresponden a:
• Inflamatorias / infecciosas
• Proliferativas/ neoplásicas
• Situaciones especiales: En las cuales puede haber ciertas manifestaciones en la cavidad oral.
La primera manifestación que podemos encontrar son las llamadas aftas orales es
bastante frecuente la presentación de aftas orales se presentan como lesiones de
manera circular tienen un halo eritematoso circular y tienen una base blanquecina
o amarillenta estas se caracterizan por ser bastante dolorosa y están ubicadas en
cualquier localización de la mucosa oral. No tienen una causa muy conocida, pero si
se sabe que afecta aproximadamente al 40% de la población y generalmente son en
personas mayores de 20 años.
Se ha visto la asociación con ciertas enfermedades como la enfermedad
celiaca que es la enfermedad asociada a la intolerancia al gluten se ha
asociada a enfermedades inflamatorias intestinales a enfermedad de
behcet que es una enfermedad crónica de los vasos de cualquier calibre
que va asociada a trastornos gastrointestinales aftas orales incluso se han
hablado de la posibilidad de traumatismo con los alimentos y algunas
intolerancias alimenticias de elementos virales, bacterianos, etc. Se ha
hablado mucho acerca de esto, sin embargo, son lesiones que se auto
limitan solas y duran aproximadamente de 7 a 10 días.
Infección por Herpes Simple
El virus por herpes simple esta enfermedad es producida por el virus
de tipo 1 clásicamente conocido como el tipo oral sim embargo se
ha visto en los últimos tiempos un incremento en la incidencia por
el virus de tipo genital que es de tipo 2 (herpes genital) debido a las
practicas de tipo sexual. Las infecciones ocurren en lo que se refiere
al virus de tipo 1 que es el mas común durante la niñez
aproximadamente de 2 a 4 años y el virus queda en latencia, una vez
que uno adquiere el virus, el virus queda latente dependiendo del
estado inmunológico de la persona, queda latente a nivel de los
ganglios sensitivos, luego cuando se produce la inmunodeficiencia o
la inmunodepresión vuelven a manifestarse clínicamente. De 10 a
20% cuando debutan hacen una gingivoestomatitis herpética la cual va de la
mano con lesiones múltiples generalmente generalizados en la cavidad oral muy
dolorosos asociada a fiebre a malestar general y es la forma de debut que tienen
de 10 a 20% de la población. La reactivación del virus que esta en latencia se
puede dar en cualquier momento en la cual se produzca una inmunodepresión
transitorio o una disminución de los niveles inmunológicos, si estamos hablando
a nivel de la cara vamos a ver que en el ganglio sensitivo del Vpar pueden
permanecer como virus latente algunas manifestaciones que se pueden dar van
a ir de la mano con las zonas de inervación del V par incluso a veces la
manifestación de este herpes que puede ser tan agresiva que puede permanecer incluso por mucho tiempo. La
neuralgia que corresponde a la neuralgia del V par craneal se caracteriza por pequeñas vesículas de 1 a 3 mm que van
a remitir espontáneamente alrededor de 7 a 10 días. Las lesiones son
característicamente como un racimo de uvas, son vesículas confluyentes que
aparecen generalmente en la región labial, pero pueden aparecer también en
cualquier parte de la mucosa oral. Los factores que motivan la aparición de estas
lesiones durante el tiempo son traumas alergias, exposición a la radiación UV por
ejemplo la exposición en el verano a mucho sol puede también dar a esto, el estrés
que esta asociada a la inmunodepresión, infecciones respiratorias, el embarazo
mismo, menstruación son causas para que se pueda producir la reactivación.
, Semana 9-2
Recuerden ustedes que esta es una infección que se da durante la niñez y se da el contagio directo.
Candidiasis oral
La cándida es un saprofito que vive en la cavidad oral así como vive en muchos lugares,
en las mujeres es bastante sabido que vive en la cavidad vaginal también pueden vivir
como saprofitos. Entonces la cavidad oral no es excenta a diferentes bacterias y
elementos micóticos. Sin embargo, mientras haya una inmunocompetencia adecuada
entonces estos elementos no van a proliferar mas allá de los normal. Sin embargo,
dependiendo del estado de la inmunidad, dependiendo de la cepa de la cándida,
dependiendo del uso de los antibióticos desmesuradamente o el uso de corticoides
que van a alterar la fluora propia de la cavidad oral, incluso el tratamiento
quimioterapico se va a inmunodeprimir o algunas enfermedades inmunodepresoras como la DM todas estas
condiciones van a ser propicias para que la candidiasis pueda proliferar mas de lo debido y puede ser incluso cuando
hay bastante compromiso de la inmunidad de la persona puede ser un foco de partida para infecciones sistémicas.
Esto en los inmunodeprimidos importantes.
Miren ustedes las placas blanquecinas que tienen un aspecto lácteo adheridas a la
mucosa lingual al fondo de la oro faringe entonces estas placas o estas lesiones se
caracterizan porque pueden ser desprendidas con cierta facilidad se puede utilizar un
baja lengua y se puede comprobar que se pueden desprender dejando una base
eritematosa y esa es la característica que se ve en este tipo de lesiones.
Se puede presentar de 3 formas: pseudomembranosa la cual hemos
visto que es la de muget, la eritematosa y la hiperplasica. El muget que
es la forma mas frecuente es la forma en la que se observa en los
pacientes con inmunodeficiencia leve no es necesario que haya un
inmunocompromiso importante, se caracteriza por ser una placa
blanquecina que al ser retiradas van a dejar una base eritematosa que
es lo mismo que decir una base rojiza. Muchas veces cuando hay una
inmunodepresión marcada incluso puede haber mugget en el esófago,
llamada la candidiasis esofágica que es bastante frecuente en
inmunodeprimidos por ejemplo portadores de VIH.
Lesiones proliferativas
Fibroma
Vamos a ver que cuando hablamos de proliferativa estamos hablando a la formación o a
la nueva formación de tejido lo que va a proliferar y va a formar lesiones tumorales. Ahora
las lesiones tumorales pueden ser benignas o malignas en este caso estamos hablando de
una proliferación de tejido conectivo llamado el fibroma. Entonces se produce una
hiperplasia de este tejido y esto se debe generalmente a traumas crónicos que se van a
dar por eso es que estos traumas se dan generalmente en la línea de la masticación o de
la mordida.
Entonces tiene que ver con ello el mal cierre de la mandíbula, lesiones a repetición
en personas mayores por el uso de prótesis que no están bien enmarcadas en la
cavidad oral que pueden llevar generalmente a traumas crónicos que se va a
traducir en la presencia de lesiones tumorales que si la vemos histológicamente
se constituyen de tejido conectivo. Entonces como parte de la reacción por efecto
de la mordida crónica por eso es por lo que están en la línea de la mordida, esto
corresponde a la cara interna de las mejillas.
