Ciclo de Hierro-Anemias

CICLO DEL HIERRO Y REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

METABOLISMO DEL HIERRO:

- Componente importante de:
 Hemoglobina
 Mioglobina
 Citocromos
 Peroxidasa
 Catalasa
- Los depósitos corporales dependen de su absorción

COMPARTIMIENTOS DE Fe CORPORAL:

 El hierro corporal total equivale aproximadamente a 50 mg/Kg de peso en caso de los varones y 40 mg/Kg de
peso en el caso de las mujeres → esto da un total o aproximado de 2.5g en las mujeres y 3.5 g en los varones
 Este hierro está alojado en diferentes compartimentos:
o Hierro asociado a la hemoglobina → es el mayor componente (65%)
o Hierro de almacenamiento (ferritina, hemosiderina) → constituye el
30% → este hierro lo encontramos en los hepatocitos y sistema
retículo endotelial
o Hierro de transporte (transferrina) → 1%
o Hierro tisular (forma parte de la mioglobina y algunos sistemas
enzimáticos) → constituye el 4%
 Se puede encontrar en los libros también:
 Hierro funcionante: hace referencia al hierro alojado en la hemoglo-
bina + mioglobina
 Hierro circulante: unido a la transferrina
 Hierro intracelular: forma parte de las enzimas citoplasmáticas

REQUERIMIENTO:
 Necesidades en un adulto joven es de 7-10 mg/día y de 7-20 mg/día para las mujeres → esto por las pérdidas
menstruales
 El hierro de la dieta puede presentarse de dos formas principales: hemo o no hemo
 Hemo → fundamentalmente en carnes y vísceras
 No Hemo → en algunos vegetales

ABSORCIÓN
 Absorción total de hierro es baja: solo 10-20% → (1mg/día)
 Dieta:
 Hierro hemo (ferroso) → tiene una mayor absorción → se absorbe el 20%
 Hierro no hemo (férrico)→ absorción de 1-2% → la encontramos en algunos vegetales y menestras
 Existen sustancias que son inhibidoras de la absorción del hierro: tenemos a fosfatos, tanatos, carbonatos,
oxalatos; y por otro lado a potenciadores de la absorción como: ácido cítrico, ascórbico, aminoácidos y
azúcares
*Esto es importante al momento de dar el tratamiento a una paciente → indicarle con que sustancias o fármacos
no debe combinarlo y con que otros alimentos es factible consumirlo y ayuda a su absorción
 El volumen de absorción del hierro depende de:
 Tamaño de los depósitos de hierro que hay en el organismo → esto quiere decir que si los depósitos
estan muy por debajo de lo que debería estar en contenido de hierro, la absorción va aumentar; en
cambio si estos depósitos estan llenos, la absorción va a limitarse
 Solubilidad del hierro: bajo el estado de hierro ferroso (carnes, hígado, pescado) la absorción es mucho
mejor
 Lugar donde se produce → duodeno

¿Cómo ocurre?

, 1. El hierro ingresa por el tracto gastrointestinal
SI el hierro estaba bajo la forma hemo (estado ferroso), utiliza su propio transportador para poder ingresar al
enterocito. Este transportador esta en el borde luminal de los enterocitos.
Una vez dentro del citoplasma del enterocito, puede pasar a ser absorbido o almacenarse como ferritina a nivel
de la mucosa duodenal
En el caso del hierro que es no hemo y esta bajo la forma férrica, tiene inicialmente que tener una
transformación a ferroso → este proceso es mediado por la Citocromo B duodenal (se encuentra en el borde
apical)
Una vez que se encuentra bajo la forma de hierro ferroso, va ingresar a la célula y utiliza un transportador
diferente al utilizado por el hierro en estado ferroso (forma hemo).
Este transportador es el DMT1 (Transportador de metales divalentes → se encarga de transportador el hierro
junto con el hidrógeno)
Una vez dentro de la célula, el hierro en estado ferroso; tiene dos opciones:
 Almacenarse en forma de ferritina a nivel de la
mucosa
 Pasar a ser absorbida
El hecho de que exista el almacenaje de hierro bajo la
forma de ferritina en la mucosa intestinal, hace que
cuando haya una pérdida excesiva por descamación de
las células epiteliales, puede haber también depleción
de los almacenes de hierro.
2. De cualquiera de las dos formas, ambos van a tener que
ser absorbidos y para eso es necesario que el hierro sea
transportado hacia la parte basal del enterocito, porque
en esta parte vamos a encontrar a la ferroportina 1 →
esta permite que el hierro en estado ferroso se
absorba, pero una vez absorbido, tiene que transformarse en hierro bajo el estado férrico. Quien se encarga de
esta nueva transformación es la Hefaestina
3. Una vez que el hierro está en la sangre, va unirse a su proteina transportadora (es una apotransferrina) → y la
unión de ambos va a formar la transferrina. Esta se dirige a los diferentes órganos, pero fundamentalmente al
hígado y la médula ósea para la eritropoyesis
4. El hierro que va al hígado va permitir o estimular la liberación de otra sustancia que es la Hepcidina, el cual va
limitar el efecto de la ferroportina, con lo cual también limita la absorción → entonces este vendría a ser el
regulador de la absorción intestinal

HEPCIDINA
 Es un regulador negativo
 Segregada por los hepatocitos
 Se une a la ferroportina → provoca que se internaliza (se meta dentro del
citoplasma) y que después se degrade
 ↑ concetración de hepcidina → conlleva a una ↓ ferroportina → por
tanto a una ↓ absorción
 ↓ concentración de hepcidina → conlleva a un ↑ expresión de la
ferroportina → ↑ absorción. Esto en algún momento puede ser un
problema, porque puede generar una sobrecarga sistémica de este metal y
conducir a una enfermedad denominada Hemocromatosis
 Inhibe la liberación de hierro de los macrófagos

Tenemos un esquema que permite explicar el rol de la hepcidina en la regulación de la absorción del hierro y la
liberación del hierro a partir de los macrófagos.
 Por un lado tenemos al macrófago y por otro lado al duodeno
 La hepcidina va inhibir que el macrófago libere hierro hacia la sangre y por otro lado inhibe la absorción de
hierro a nivel del duodeno
¿Qué estimula liberación o producción de hepcidina por parte del hígado?
 Una saturación de transferrina alta → si la transferrina tiene gran contenido de hierro, entonces se tiene
que bloquear la absorción porque se tiene el suficiente hierro