3VE Geneeskunde: Beademing
1 Beademing
Casus mevrouw Gizzela
- "Tijdens de behandeling met gammaglobulines gaat mevrouw verder achteruit: ze
ontwikkelt een dysfagie en dyspnoe. Ze wordt overgeplaatst naar de afdeling intensieve zorgen
alwaar ze extra zuurstof krijgt via optiflow."
Casus mevrouw Gizzela
- "Een eerste bloedgas geeft volgend resultaat: pH 7,33, pO2 59 mmHg,
pCO2 50 mmHg, Sat 89%. Hierop wordt er beslist om NIV te starten. Een intubatie wordt op
het nippertje vermeden."
Wie is de bekendste beademde patiënt?
- Steven Hawking - Schumacher (F1)
- Gustoffer reve (superman) - Darth vader niet invasief beademd
1.1 Anatomie & fysiologie
Hoe werkt ademhaling
- Door diaphragma gaat die naar beneden negatieve druk actief inademen
- Uitademen is passief
Dit zijn alveoli 480 miljoen
Wat kan er allemaal misgaan met de Ademhaling?
- Oxygenatie COPD, COVID, pneumonie saturatie
- Ventilatie (problemen met uitblazen CO2) Capnometrie sensor tussen circuit nml 35-45
mmHg rokers, COPD
1.2 Geschiedenis
- Toen maakte God, de HEER, de mens. Hij vormde hem uit stof, uit aarde, en blies hem
levensadem in de neus. Zo werd de mens een levend wezen.
- En hij klom op, en legde zich neder op het kind, en leggende zijn mond op deszelfs mond, en zijn
ogen op zijn ogen, en zijn handen op zijn handen, breidde zich over hem uit. En het vlees des
kinds werd warm.
Geschiedenis
- Schot ijzeren long
- Galenus: romeins arts boeken geschreven over een dood dieren beademen met een rietje
- Vesalius: grondlegger vd anatomie lijken opensnijden ook hij zij dat hij dieren kon
beademen
Wat is dit?
- IJzeren long
o Pomp die kamer vacuüm trok negatieve druk zodat longen werden opgengezogen
(normale fysiologie)
Welke ziekte?
- Polio = kinderverlamming = aantasten v alles spieren, ook AH sterven door verlamming AH
spieren
- Hoe krijg je dit? Vervuild water
IJzeren long
- Wordt eigenlijk al niet meer gemaakt sinds 1970, maar toch wordt het nog steeds gebruikt
1
, - Met covid werd ijzeren long geïntroduceerd om kostprijs te drukken voor de andere dure
beademing
Geen polio meer?
- Wij zijn gevaccineerd dus kunnen dit niet meer krijgen
- Er zijn wel landen (Afghanistan en Pakistan) waar polio er nog is, maar er is een verplichte
vaccinatie maar het lukt daar niet omdat taliban u dood wanneer je vaccinaties voor polio hebt
o Bill gates zet zich hier voornamelijk voor in
- De pest is als enige ziekte ter wereld volledig uitgeroeid
1.3 Invasieve beademing
- Deens anesthesist heeft dit ontwikkeld = positieve drukbeademing ontwikkeld
- Endotracheale flexibele tube
Ook om invasief mee te beademen!
- Endotracheale tube
o Tube in de neus problemen met mond
- Tracheacanule (vroeger metaal)
Wat moet je weten over invasieve beademing?
- Beademingstoestel
- Risicovol!
o Intubatie is risicovol
Propofol (diprivan), (zeer lichte dosis als waarheidsserum, bloeddrukval) geeft
erotische dromen
Curares (esmeron)
Moet snel gebeuren want ptn ademt niet meer
VAP = ventilated associated pneumonie
- Door gecontamineerd speeksel die langs de cuff naar beneden sijpelt en dan voor een ontsteking
zorgt
- Na 7 dagen krijgt iedere beademde ptn dit wel
- Je kan daaraan sterven
2 Niet-invasieve beademing
Niet in de trachea steken positieve druk genereren zonder de ptn te intuberen
Voordelen
- Geen vap creëren - Minder beschadiging intern
- Sneller dan intubatie ptn moet niet in - Je kan eten en drinken
slaap… - Bewegelijker in zetel zetten
- Je kan makkelijk testen of ptn zonder - Je kan nog wel een beetje iets zeggen
beademing kan - Je kan nog altijd terugvallen op invasieve
- Spierkracht v eigen ademhaling als deze beademing als dit niet lukt
er is want anders helpt dit niet
Nadelen?
- Decubitus wonden grote positieve druk en masker moet dan goed aangeduwd worden
waardoor je letsels krijgt
- Misselijk
o Lucht inademen naar maag snel leren afzetten indien misselijk of boer leren laten
- Droge ogen lekkage v lucht in de ogen v ptn conjuctivitis masker strakker aantrekken,
maar kans op decubitus
2
1 Beademing
Casus mevrouw Gizzela
- "Tijdens de behandeling met gammaglobulines gaat mevrouw verder achteruit: ze
ontwikkelt een dysfagie en dyspnoe. Ze wordt overgeplaatst naar de afdeling intensieve zorgen
alwaar ze extra zuurstof krijgt via optiflow."
Casus mevrouw Gizzela
- "Een eerste bloedgas geeft volgend resultaat: pH 7,33, pO2 59 mmHg,
pCO2 50 mmHg, Sat 89%. Hierop wordt er beslist om NIV te starten. Een intubatie wordt op
het nippertje vermeden."
Wie is de bekendste beademde patiënt?
- Steven Hawking - Schumacher (F1)
- Gustoffer reve (superman) - Darth vader niet invasief beademd
1.1 Anatomie & fysiologie
Hoe werkt ademhaling
- Door diaphragma gaat die naar beneden negatieve druk actief inademen
- Uitademen is passief
Dit zijn alveoli 480 miljoen
Wat kan er allemaal misgaan met de Ademhaling?
- Oxygenatie COPD, COVID, pneumonie saturatie
- Ventilatie (problemen met uitblazen CO2) Capnometrie sensor tussen circuit nml 35-45
mmHg rokers, COPD
1.2 Geschiedenis
- Toen maakte God, de HEER, de mens. Hij vormde hem uit stof, uit aarde, en blies hem
levensadem in de neus. Zo werd de mens een levend wezen.
- En hij klom op, en legde zich neder op het kind, en leggende zijn mond op deszelfs mond, en zijn
ogen op zijn ogen, en zijn handen op zijn handen, breidde zich over hem uit. En het vlees des
kinds werd warm.
Geschiedenis
- Schot ijzeren long
- Galenus: romeins arts boeken geschreven over een dood dieren beademen met een rietje
- Vesalius: grondlegger vd anatomie lijken opensnijden ook hij zij dat hij dieren kon
beademen
Wat is dit?
- IJzeren long
o Pomp die kamer vacuüm trok negatieve druk zodat longen werden opgengezogen
(normale fysiologie)
Welke ziekte?
- Polio = kinderverlamming = aantasten v alles spieren, ook AH sterven door verlamming AH
spieren
- Hoe krijg je dit? Vervuild water
IJzeren long
- Wordt eigenlijk al niet meer gemaakt sinds 1970, maar toch wordt het nog steeds gebruikt
1
, - Met covid werd ijzeren long geïntroduceerd om kostprijs te drukken voor de andere dure
beademing
Geen polio meer?
- Wij zijn gevaccineerd dus kunnen dit niet meer krijgen
- Er zijn wel landen (Afghanistan en Pakistan) waar polio er nog is, maar er is een verplichte
vaccinatie maar het lukt daar niet omdat taliban u dood wanneer je vaccinaties voor polio hebt
o Bill gates zet zich hier voornamelijk voor in
- De pest is als enige ziekte ter wereld volledig uitgeroeid
1.3 Invasieve beademing
- Deens anesthesist heeft dit ontwikkeld = positieve drukbeademing ontwikkeld
- Endotracheale flexibele tube
Ook om invasief mee te beademen!
- Endotracheale tube
o Tube in de neus problemen met mond
- Tracheacanule (vroeger metaal)
Wat moet je weten over invasieve beademing?
- Beademingstoestel
- Risicovol!
o Intubatie is risicovol
Propofol (diprivan), (zeer lichte dosis als waarheidsserum, bloeddrukval) geeft
erotische dromen
Curares (esmeron)
Moet snel gebeuren want ptn ademt niet meer
VAP = ventilated associated pneumonie
- Door gecontamineerd speeksel die langs de cuff naar beneden sijpelt en dan voor een ontsteking
zorgt
- Na 7 dagen krijgt iedere beademde ptn dit wel
- Je kan daaraan sterven
2 Niet-invasieve beademing
Niet in de trachea steken positieve druk genereren zonder de ptn te intuberen
Voordelen
- Geen vap creëren - Minder beschadiging intern
- Sneller dan intubatie ptn moet niet in - Je kan eten en drinken
slaap… - Bewegelijker in zetel zetten
- Je kan makkelijk testen of ptn zonder - Je kan nog wel een beetje iets zeggen
beademing kan - Je kan nog altijd terugvallen op invasieve
- Spierkracht v eigen ademhaling als deze beademing als dit niet lukt
er is want anders helpt dit niet
Nadelen?
- Decubitus wonden grote positieve druk en masker moet dan goed aangeduwd worden
waardoor je letsels krijgt
- Misselijk
o Lucht inademen naar maag snel leren afzetten indien misselijk of boer leren laten
- Droge ogen lekkage v lucht in de ogen v ptn conjuctivitis masker strakker aantrekken,
maar kans op decubitus
2
