KKJ MINOR
CASESTUDY CYSTIC
FIBROSES
CF
,Inhoud
CASUS.................................................................................................................... 2
CLASSIFICATIESYSTEEM.......................................................................................... 3
ABCDE.................................................................................................................... 4
PRIORITERING...................................................................................................... 5
ZORGVRAAG........................................................................................................... 5
ZORGPLAN.............................................................................................................. 6
NIC...................................................................................................................... 7
NIC.................................................................................................................... 11
NOC................................................................................................................... 13
NIC.................................................................................................................... 14
BETROKKEN DISCIPLINES...................................................................................... 16
ROL VERPLEEGKUNDIGE IN ONTWIKKELINGSGERICHTE ZORG.............................17
ROL VAN VERPLEEGKUNDIGE IN FCC....................................................................18
IMPACT ZORG....................................................................................................... 18
IMPACT MILA...................................................................................................... 18
IMPACT GEZIN................................................................................................... 18
LITERATUURLIJST.................................................................................................. 19
1
, CASUS
Mila is een meisje van 5 jaar oud met de diagnose cystic fibrosis (CF),
gediagnosticeerd op 6 maanden leeftijd via de hielprik. Ze woont samen met
haar moeder en haar 8-jarige broer. Haar moeder is alleenstaand en draagt de
volledige zorg voor heel het gezin.
Mila bezoekt regelmatig het ziekenhuis voor controle bij de CF-poli. Ze gebruikt
dagelijks vernevelmedicatie, pancreasenzymsuppletie bij elke maaltijd en
vitaminesuppletie. Ook heeft ze fysiotherapie aan huis voor haar longfunctie.
De laatste maanden ervaart Mila toegenomen buikklachten. Ze klaagt over een
"harde buik", heeft minder eetlust en vertoont tekenen van obstipatie. Haar
moeder vertelt dat Mila vaak huilt bij het poepen, dat ze hard moet persen en
regelmatig harde ontlasting heeft. Soms houdt Mila haar ontlasting in uit angst
voor pijn. Er is sprake van obstipatie, die vermoedelijk samenhangt met
onvoldoende vochtinname, voedingsproblemen door CF én het bewust ophouden
van ontlasting uit angst voor pijn. Mila is zich nog onvoldoende bewust van het
onderscheid tussen haar lichamelijke klachten en de psychische reactie daarop.
Hierdoor uit zij haar ongemak vaak indirect via gedrag, zoals huilen of het
vermijden van de situatie.
Daarnaast merkt moeder dat Mila vaker vermoeid is, prikkelbaar reageert en
minder zin heeft om te spelen of naar school te gaan . Op school wordt
gesignaleerd dat ze zich moeilijk kan concentreren en buikpijn noemt als reden
om niet mee te doen. Ook reageert Mila vaak geagiteerd en boos ? De juf maakt
zich zorgen om haar ontwikkeling, welzijn en gedrag.
De psychosociale belasting/druk binnen het gezin is groot. Moeder heeft veel
moeite met de toenemende zorglast en overweegt haar werk deels neer te
leggen om de zorg voor Mila te dragen. Zij heeft veel aan haar hoofd en vergeet
soms Mila haar medicatie, pancreasenzymsuppletie, te geven voor maaltijden.
Ook denkt zij dat Mila in de afgelopen maanden is afgevallen, omdat haar kleren
wat losser zijn gaan zitten. Er is weinig tijd voor ontspanning of aandacht voor
Mila’s broer. Er is nauwelijks sociale steun en het gevoel van overbelasting neemt
toe.
De medische voorgeschiedenis van Mila is verder bekend met frequente
luchtweginfecties, waarvoor ze meerdere malen per jaar antibiotica nodig heeft.
Door haar CF is zij kwetsbaarder voor complicaties zoals pulmonale exacerbaties
en voedingsproblemen. Door de huidige obstipatie loopt zij bovendien een
verhoogd risico op verergering van buikklachten, pseudo-obstructie of
verminderde opname van medicatie en voedingsstoffen.
De combinatie van somatische klachten (CF en obstipatie) en de psychische
belasting (angst voor pijn bij poepen, terugtrekken uit sociale situaties) zorgen
voor een complexe zorgsituatie. Het beloop is minder voorspelbaar, mede door
de wisselende ernst van de CF-klachten, de psychosociale situatie thuis en Mila’s
2
CASESTUDY CYSTIC
FIBROSES
CF
,Inhoud
CASUS.................................................................................................................... 2
CLASSIFICATIESYSTEEM.......................................................................................... 3
ABCDE.................................................................................................................... 4
PRIORITERING...................................................................................................... 5
ZORGVRAAG........................................................................................................... 5
ZORGPLAN.............................................................................................................. 6
NIC...................................................................................................................... 7
NIC.................................................................................................................... 11
NOC................................................................................................................... 13
NIC.................................................................................................................... 14
BETROKKEN DISCIPLINES...................................................................................... 16
ROL VERPLEEGKUNDIGE IN ONTWIKKELINGSGERICHTE ZORG.............................17
ROL VAN VERPLEEGKUNDIGE IN FCC....................................................................18
IMPACT ZORG....................................................................................................... 18
IMPACT MILA...................................................................................................... 18
IMPACT GEZIN................................................................................................... 18
LITERATUURLIJST.................................................................................................. 19
1
, CASUS
Mila is een meisje van 5 jaar oud met de diagnose cystic fibrosis (CF),
gediagnosticeerd op 6 maanden leeftijd via de hielprik. Ze woont samen met
haar moeder en haar 8-jarige broer. Haar moeder is alleenstaand en draagt de
volledige zorg voor heel het gezin.
Mila bezoekt regelmatig het ziekenhuis voor controle bij de CF-poli. Ze gebruikt
dagelijks vernevelmedicatie, pancreasenzymsuppletie bij elke maaltijd en
vitaminesuppletie. Ook heeft ze fysiotherapie aan huis voor haar longfunctie.
De laatste maanden ervaart Mila toegenomen buikklachten. Ze klaagt over een
"harde buik", heeft minder eetlust en vertoont tekenen van obstipatie. Haar
moeder vertelt dat Mila vaak huilt bij het poepen, dat ze hard moet persen en
regelmatig harde ontlasting heeft. Soms houdt Mila haar ontlasting in uit angst
voor pijn. Er is sprake van obstipatie, die vermoedelijk samenhangt met
onvoldoende vochtinname, voedingsproblemen door CF én het bewust ophouden
van ontlasting uit angst voor pijn. Mila is zich nog onvoldoende bewust van het
onderscheid tussen haar lichamelijke klachten en de psychische reactie daarop.
Hierdoor uit zij haar ongemak vaak indirect via gedrag, zoals huilen of het
vermijden van de situatie.
Daarnaast merkt moeder dat Mila vaker vermoeid is, prikkelbaar reageert en
minder zin heeft om te spelen of naar school te gaan . Op school wordt
gesignaleerd dat ze zich moeilijk kan concentreren en buikpijn noemt als reden
om niet mee te doen. Ook reageert Mila vaak geagiteerd en boos ? De juf maakt
zich zorgen om haar ontwikkeling, welzijn en gedrag.
De psychosociale belasting/druk binnen het gezin is groot. Moeder heeft veel
moeite met de toenemende zorglast en overweegt haar werk deels neer te
leggen om de zorg voor Mila te dragen. Zij heeft veel aan haar hoofd en vergeet
soms Mila haar medicatie, pancreasenzymsuppletie, te geven voor maaltijden.
Ook denkt zij dat Mila in de afgelopen maanden is afgevallen, omdat haar kleren
wat losser zijn gaan zitten. Er is weinig tijd voor ontspanning of aandacht voor
Mila’s broer. Er is nauwelijks sociale steun en het gevoel van overbelasting neemt
toe.
De medische voorgeschiedenis van Mila is verder bekend met frequente
luchtweginfecties, waarvoor ze meerdere malen per jaar antibiotica nodig heeft.
Door haar CF is zij kwetsbaarder voor complicaties zoals pulmonale exacerbaties
en voedingsproblemen. Door de huidige obstipatie loopt zij bovendien een
verhoogd risico op verergering van buikklachten, pseudo-obstructie of
verminderde opname van medicatie en voedingsstoffen.
De combinatie van somatische klachten (CF en obstipatie) en de psychische
belasting (angst voor pijn bij poepen, terugtrekken uit sociale situaties) zorgen
voor een complexe zorgsituatie. Het beloop is minder voorspelbaar, mede door
de wisselende ernst van de CF-klachten, de psychosociale situatie thuis en Mila’s
2
