Pathologie cardiovasculair stelsel
Anamnese
- verhaal en beleving van patiënte
- subcategorieën
• persoonlijke voorgeschiedenis (obstetrisch, gynaecologisch); acute en chronische
medicatie; familiale voorgeschiedenis; levenswijze; comorbiditeiten …
Klinisch onderzoek
- bloeddruk, hartfrequentie, temperatuur, auscultatie …
Technisch onderzoek
- laboratoriumonderzoek, elektrocardiogram, beeldvorming …
Diagnose
- samenleggen voorgaande puzzelstukken
Behandeling
Anamnese
Pijn
Anamnese
- Soort? Stekend, knellend, drukkend, brandend
- Locatie? Retrosternaal, epigastrium, rug
- Duur? Seconden, minuten, uren
- Uitstraling? Trigger? Intensiteit?
Etiologie
- Musculoskeletaal? Cardiaal? Pulmonaal?
Kortademigheid of dyspnoe
Anamnese
- Bij inspanningen? Bij liggen? Hoesten? Hemoptoe?
Etiologie
- Cardiaal? Pulmonaal? Bloedarmoede? Functioneel?
Hartkloppingen of palpitaties
- Te snel? Te traag? (on)Regelmatig? Hoe lang duurt het?
- Trigger, intensiteit?
- Is het fysiologisch of functioneel?
- Pathologisch? Cardiaal? Pulmonaal? Schildklier?
Vermoeidheid
Bewustzijnsverlies of syncope
Klinisch onderzoek
Algemene indruk van patient: alertheid, transpiratie, huidskleur, mobiliteit, oedemen,
oriëntatie in tijd en ruimte, reactiviteit
Parameters meten: bloeddruk, hartfrequentie, ademhalingsfreq, temp, saturatie
Auscultatie hart: regelmaat, eerste en tweede harttoon aanwezig?, geruis, extra
harttonen(klepafwijkingen bij kind of volwassen, of zwangerschap: meestal geruis)
Auscultatie longen: vesiculair ademgeruis, bijkomende geluiden bij in en uitademhaling
Percussie thorax of abdomen: sonoriteit, vocht of luchtophoping
, Palpatie: bevoelen abdominale aorta en pulsaties, hartpunt thorax, vergroting lever, milt of
nieren.
Technisch onderzoek
Elektrocardiografie
- Versterking en registratie elektrische de- en repolarisatie van
hartspiercellen op papier
- 10 elektroden(4 op ledematen, 6 hartafleiding op de borst)
- Opsporen van ritme en geleidingsstoornissen, ischemie en
necrose, hypertrofie
Inspanningsonderzoek
- ECG en bloeddrukmeting tijdens lichamelijke inspanning
- Opsporen van verborgen hartpathologie zoals vernauwde kransslagaders, zuurstofgebrek
hartspier of ritmestoornis
Ambulante elektrocardiografie
- Holtermonitor of ECG over periode van 24 uur(langdurig opsporen ritmestoornissen gezien
korte duur of onregelmatig optreden)
Röntgenonderzoek
- Weefsel absorbeert röntgenstralen in verschillende mate afhankelijk van densiteit
- Verschil in absorptie via gevoelige plaat
- Grove beoordeling van structuren zoals botten, gewrichten, vorm van het hart of longen
Echocardiografie
- Uitzenden hoogfrequente geluidstrillingen via sonde
- Registratie weerkaatsing verschillende structuren
- Productie statische of bewegend beeld
- Beoordeling structuur hart en de grote bloedvaten. Hoeveelheid bloed hartslag, afwijkende
bewegingen hartwand, verdikkingen en aandoeningen van pericard of vochtophoping tussen
pericard en hartspier
- Dopplerechografie: registratie bewegende stoffen, richting en stroomsnelheden van bloed,
beoordeling klepletsels en opsporen abnormale verbindingen tussen bloedvaten en
hartholten
Hartkatheterisatie
- Opschuiven katheter tot in grote bloedvaten of hartholten(rechterzijde van het hart via
veneuze toegang, linkerzijde via arteriële, meting van hartdebiet, hartdrukken en
zuurstofgehalte)
Hartaderkatheterisatie
- Coronarografie: type katheterisatie waarbij beoordeling van vernauwingen kraanslagaders,
grootte en de contractiliteit van de verschillende segmenten van ventrikelwanden mogelijk is
- Therapeutische toepassingen: gestenoseerde vaten of pathologische klpenne met behulp van
ballon of stent openduwen
Anamnese
- verhaal en beleving van patiënte
- subcategorieën
• persoonlijke voorgeschiedenis (obstetrisch, gynaecologisch); acute en chronische
medicatie; familiale voorgeschiedenis; levenswijze; comorbiditeiten …
Klinisch onderzoek
- bloeddruk, hartfrequentie, temperatuur, auscultatie …
Technisch onderzoek
- laboratoriumonderzoek, elektrocardiogram, beeldvorming …
Diagnose
- samenleggen voorgaande puzzelstukken
Behandeling
Anamnese
Pijn
Anamnese
- Soort? Stekend, knellend, drukkend, brandend
- Locatie? Retrosternaal, epigastrium, rug
- Duur? Seconden, minuten, uren
- Uitstraling? Trigger? Intensiteit?
Etiologie
- Musculoskeletaal? Cardiaal? Pulmonaal?
Kortademigheid of dyspnoe
Anamnese
- Bij inspanningen? Bij liggen? Hoesten? Hemoptoe?
Etiologie
- Cardiaal? Pulmonaal? Bloedarmoede? Functioneel?
Hartkloppingen of palpitaties
- Te snel? Te traag? (on)Regelmatig? Hoe lang duurt het?
- Trigger, intensiteit?
- Is het fysiologisch of functioneel?
- Pathologisch? Cardiaal? Pulmonaal? Schildklier?
Vermoeidheid
Bewustzijnsverlies of syncope
Klinisch onderzoek
Algemene indruk van patient: alertheid, transpiratie, huidskleur, mobiliteit, oedemen,
oriëntatie in tijd en ruimte, reactiviteit
Parameters meten: bloeddruk, hartfrequentie, ademhalingsfreq, temp, saturatie
Auscultatie hart: regelmaat, eerste en tweede harttoon aanwezig?, geruis, extra
harttonen(klepafwijkingen bij kind of volwassen, of zwangerschap: meestal geruis)
Auscultatie longen: vesiculair ademgeruis, bijkomende geluiden bij in en uitademhaling
Percussie thorax of abdomen: sonoriteit, vocht of luchtophoping
, Palpatie: bevoelen abdominale aorta en pulsaties, hartpunt thorax, vergroting lever, milt of
nieren.
Technisch onderzoek
Elektrocardiografie
- Versterking en registratie elektrische de- en repolarisatie van
hartspiercellen op papier
- 10 elektroden(4 op ledematen, 6 hartafleiding op de borst)
- Opsporen van ritme en geleidingsstoornissen, ischemie en
necrose, hypertrofie
Inspanningsonderzoek
- ECG en bloeddrukmeting tijdens lichamelijke inspanning
- Opsporen van verborgen hartpathologie zoals vernauwde kransslagaders, zuurstofgebrek
hartspier of ritmestoornis
Ambulante elektrocardiografie
- Holtermonitor of ECG over periode van 24 uur(langdurig opsporen ritmestoornissen gezien
korte duur of onregelmatig optreden)
Röntgenonderzoek
- Weefsel absorbeert röntgenstralen in verschillende mate afhankelijk van densiteit
- Verschil in absorptie via gevoelige plaat
- Grove beoordeling van structuren zoals botten, gewrichten, vorm van het hart of longen
Echocardiografie
- Uitzenden hoogfrequente geluidstrillingen via sonde
- Registratie weerkaatsing verschillende structuren
- Productie statische of bewegend beeld
- Beoordeling structuur hart en de grote bloedvaten. Hoeveelheid bloed hartslag, afwijkende
bewegingen hartwand, verdikkingen en aandoeningen van pericard of vochtophoping tussen
pericard en hartspier
- Dopplerechografie: registratie bewegende stoffen, richting en stroomsnelheden van bloed,
beoordeling klepletsels en opsporen abnormale verbindingen tussen bloedvaten en
hartholten
Hartkatheterisatie
- Opschuiven katheter tot in grote bloedvaten of hartholten(rechterzijde van het hart via
veneuze toegang, linkerzijde via arteriële, meting van hartdebiet, hartdrukken en
zuurstofgehalte)
Hartaderkatheterisatie
- Coronarografie: type katheterisatie waarbij beoordeling van vernauwingen kraanslagaders,
grootte en de contractiliteit van de verschillende segmenten van ventrikelwanden mogelijk is
- Therapeutische toepassingen: gestenoseerde vaten of pathologische klpenne met behulp van
ballon of stent openduwen
