Minor PCM – THORAX ABDOMEN
MRI samenvatting college + zelfstudietaken
College 1.
MR mammografie
Anatomie + pathologie
- Mastitis
- Mastopathie
- Benigne tumoren:
Fibroadenoom: bindweefselknobbel
Phyllodestumor
Tepeladenoom
Papilloom: goedaardige gezwel in de
hoofdmelkgang van de borst
Hamartoom
- Maligne:
DCIS (ductaal carcinoom in situ): groeit niet door in omliggend
weefsel, zaait niet uit en is niet levensbedreigend. Het is een
voorloper van borstkanker, kan namelijk uitgroeien tot een invasief
carcinoom -> kan wel in omliggende weefsels binnendringen. DCIS
wordt vaak per toeval ontdekt bij bevolkingsonderzoek en geeft
nauwelijks tot geen klachten. +- 15% van de afwijkingen in de borst
is een DCIS.
LCIS (lobulair carcinoom in situ): Groeit niet door in omliggend
weefsel en zaait ook niet uit. LCIS wordt net zoals DCIS vaak per
toeval ontdekt en geeft geen klachten. Je hebt wel een hoger risico
op invasieve borstkanker, daarom wordt je vaker gecontroleerd door
middel van een jaarlijkse mammografie.
Lokaal uitgebreid mammacarcinoom
Locoregionaal recidief mammacarcinoom
Gemetastaseerd mammacarcinoom: zaait uit naar botten, lever,
longen of hersenen
Diagnostische criteria
Voor het diagnosticeren van borstkanker wordt er gelet op verschillende criteria.
Aan de hand van de criteria worden er punten uitgedeeld, hoe hoger het aantal
punten des te hoger de kans is dat de afwijking maligne is.
1. De morfologie
De vorm
o Rond: 0
o Ovaal: 0
o Polygonaal: 0
, o Lineair: 0
o Branching: 1
o Spiculate: 1
De begrenzing
o Goed afgrensbaar: 0
o Slecht afgrensbaar: 1
2. De contrastkinetiek
Aankleurings-patroon
o Homogeen: 0
o Inhomogeen: 1
o Ringvormig: 2
Kinetiek
o Initiële aankleuring <50% : 0
o Initiële aankleuring 50-100% : 1
o Initiële aankleuring >100%: 2
o Post initieel: steady increase: 0
o Post initieel: plateau (-10% tot +10%): 1
o Post initieel: wash-out (>10% daling): 2
De uitslag van de scan wordt aangegeven met BIRADS, er zijn 7 mogelijke
uitslagen oplopend van 0 tot 6. Hoe hoger het getal, hoe groter het risico dat het
gaat om een maligne afwijking.
Birads 0: De mammografie geeft niet genoeg informatie voor een definitieve
uitslag
Birads 1: De borst ziet er normaal uit, geen afwijking zichtbaar
Birads 2: Er is een benigne afwijking gevonden, geen verder onderzoek nodig
Birads 3: er is een afwijking gevonden die waarschijnlijk benigne is. Er kan een
punctie gedaan worden of over 6 maanden een nieuwe mammografie laten
nemen.
Birads 4: de afwijking is verdacht, bij 4 op 10 van de vrouwen is er sprake van
een maligne afwijking. Er wordt een biopt genomen voor de juiste diagnose.
Birads 5: De gevonden afwijking is waarschijnlijk maligne, je krijgt een biopt voor
de definitieve uitslag
Birads 6: Borstkanker wordt vastgesteld na onderzoeken van biopt.
Protocol MR mamma
Voor het maken van de MRI-mamma moet de patiënt in de juiste fase van haar
menstruatie zitten -> namelijk tussen de 5e en 12e dag. Dit heeft te maken met
de hormoonhuishouding.
- SURVEY 3 richtingen; AX/SAG/COR
- T1 TSE AX
- T2 TSE STIR AX
- Dynamische scan: T1 3D FFE AX
, Indien patiënt siliconen borsten heeft:
- SURVEY 3 richtingen; AX/SAG/COR
- T2 TSE IR COR
- T2 TSE IR AX
Contrastmiddelen
Gadolinium
Gadolinium is een extracellulair contrastmiddel die de T1- relaxatietijd verkort,
hiermee gaat bij een T1 weging het signaal omhoog. Excretie vindt plaats via
urine.
SPIO -> is niet meer in de handel
SPIO is een superparamagnetische ijzer oxide contrastmiddel. Het wordt
opgeslagen in Kuppfer cellen (in lever, milt en lymfeklieren). Het signaal gaat
omlaag door verkorting T2/ T2* tijd en door lokale verstoring van het signaal
(susceptibiliteit). Doordat niet elke laesie Kuppfercellen bevat, kun je het verschil
in laesie aantonen met behulp van deze contrastmiddel.
Laesies die Kuppfercellen bevatten:
- FNH
Laesies die geen kuppfercellen bevatten:
- Adenoom
- Haemangioom
- HCC
- Metastasen
Primovist
Primovist is een intracellulair contrastmiddel en wordt door hepatocyten
opgenomen. Dit middel verkort de T1 relaxatie tijd. Er ontstaat een hoog signaal
op de T1 weging van de lever en hepatocyten bevattende laesies. Excretie vindt
plaats via gal.
Laesies die hepatocyten bevatten:
- FNH
- Adenoom
- Goed gedifferentieerd HCC
Laesies die geen hepatocyten bevatten:
- Haemangioom
- Matig gedifferentieerd HCC
- metastasen
MRI samenvatting college + zelfstudietaken
College 1.
MR mammografie
Anatomie + pathologie
- Mastitis
- Mastopathie
- Benigne tumoren:
Fibroadenoom: bindweefselknobbel
Phyllodestumor
Tepeladenoom
Papilloom: goedaardige gezwel in de
hoofdmelkgang van de borst
Hamartoom
- Maligne:
DCIS (ductaal carcinoom in situ): groeit niet door in omliggend
weefsel, zaait niet uit en is niet levensbedreigend. Het is een
voorloper van borstkanker, kan namelijk uitgroeien tot een invasief
carcinoom -> kan wel in omliggende weefsels binnendringen. DCIS
wordt vaak per toeval ontdekt bij bevolkingsonderzoek en geeft
nauwelijks tot geen klachten. +- 15% van de afwijkingen in de borst
is een DCIS.
LCIS (lobulair carcinoom in situ): Groeit niet door in omliggend
weefsel en zaait ook niet uit. LCIS wordt net zoals DCIS vaak per
toeval ontdekt en geeft geen klachten. Je hebt wel een hoger risico
op invasieve borstkanker, daarom wordt je vaker gecontroleerd door
middel van een jaarlijkse mammografie.
Lokaal uitgebreid mammacarcinoom
Locoregionaal recidief mammacarcinoom
Gemetastaseerd mammacarcinoom: zaait uit naar botten, lever,
longen of hersenen
Diagnostische criteria
Voor het diagnosticeren van borstkanker wordt er gelet op verschillende criteria.
Aan de hand van de criteria worden er punten uitgedeeld, hoe hoger het aantal
punten des te hoger de kans is dat de afwijking maligne is.
1. De morfologie
De vorm
o Rond: 0
o Ovaal: 0
o Polygonaal: 0
, o Lineair: 0
o Branching: 1
o Spiculate: 1
De begrenzing
o Goed afgrensbaar: 0
o Slecht afgrensbaar: 1
2. De contrastkinetiek
Aankleurings-patroon
o Homogeen: 0
o Inhomogeen: 1
o Ringvormig: 2
Kinetiek
o Initiële aankleuring <50% : 0
o Initiële aankleuring 50-100% : 1
o Initiële aankleuring >100%: 2
o Post initieel: steady increase: 0
o Post initieel: plateau (-10% tot +10%): 1
o Post initieel: wash-out (>10% daling): 2
De uitslag van de scan wordt aangegeven met BIRADS, er zijn 7 mogelijke
uitslagen oplopend van 0 tot 6. Hoe hoger het getal, hoe groter het risico dat het
gaat om een maligne afwijking.
Birads 0: De mammografie geeft niet genoeg informatie voor een definitieve
uitslag
Birads 1: De borst ziet er normaal uit, geen afwijking zichtbaar
Birads 2: Er is een benigne afwijking gevonden, geen verder onderzoek nodig
Birads 3: er is een afwijking gevonden die waarschijnlijk benigne is. Er kan een
punctie gedaan worden of over 6 maanden een nieuwe mammografie laten
nemen.
Birads 4: de afwijking is verdacht, bij 4 op 10 van de vrouwen is er sprake van
een maligne afwijking. Er wordt een biopt genomen voor de juiste diagnose.
Birads 5: De gevonden afwijking is waarschijnlijk maligne, je krijgt een biopt voor
de definitieve uitslag
Birads 6: Borstkanker wordt vastgesteld na onderzoeken van biopt.
Protocol MR mamma
Voor het maken van de MRI-mamma moet de patiënt in de juiste fase van haar
menstruatie zitten -> namelijk tussen de 5e en 12e dag. Dit heeft te maken met
de hormoonhuishouding.
- SURVEY 3 richtingen; AX/SAG/COR
- T1 TSE AX
- T2 TSE STIR AX
- Dynamische scan: T1 3D FFE AX
, Indien patiënt siliconen borsten heeft:
- SURVEY 3 richtingen; AX/SAG/COR
- T2 TSE IR COR
- T2 TSE IR AX
Contrastmiddelen
Gadolinium
Gadolinium is een extracellulair contrastmiddel die de T1- relaxatietijd verkort,
hiermee gaat bij een T1 weging het signaal omhoog. Excretie vindt plaats via
urine.
SPIO -> is niet meer in de handel
SPIO is een superparamagnetische ijzer oxide contrastmiddel. Het wordt
opgeslagen in Kuppfer cellen (in lever, milt en lymfeklieren). Het signaal gaat
omlaag door verkorting T2/ T2* tijd en door lokale verstoring van het signaal
(susceptibiliteit). Doordat niet elke laesie Kuppfercellen bevat, kun je het verschil
in laesie aantonen met behulp van deze contrastmiddel.
Laesies die Kuppfercellen bevatten:
- FNH
Laesies die geen kuppfercellen bevatten:
- Adenoom
- Haemangioom
- HCC
- Metastasen
Primovist
Primovist is een intracellulair contrastmiddel en wordt door hepatocyten
opgenomen. Dit middel verkort de T1 relaxatie tijd. Er ontstaat een hoog signaal
op de T1 weging van de lever en hepatocyten bevattende laesies. Excretie vindt
plaats via gal.
Laesies die hepatocyten bevatten:
- FNH
- Adenoom
- Goed gedifferentieerd HCC
Laesies die geen hepatocyten bevatten:
- Haemangioom
- Matig gedifferentieerd HCC
- metastasen
