Samenvatting medische zorg: Leerpad A- inleiding pediatrie

Inleiding pediatrie
Kind op pediatrie
- Emotioneel belastend voor het gezin
- Van veilig, vertrouwd milieu in onbekende bedreigende wereld
o Altijd angst (vanaf witte pak, ookal is het ziekenhuis versierd)
- Ontwikkelingsonderbreking
- Angstreductie door goede voorbereiding, aangepaste informatie
o Bv. tegen ouders zeggen dat het kan zijn dat het kind even terug niet
meer kan stappen, maar dat dat normaal is
o Ouders mee betrekken
- Stressniveau zo laag mogelijk en coöperatie maximaal
- Pediatrie= tijd nemen om tijd te winnen
o Als je alles rustig doet en goed doorneemt op voorhand, gaat het tijdens
de zorg zelf makkelijker gaan
Handvest Kind en Ziekenhuis en het zorgprogramma (basis)

- In eigen woorden uitleggen of toepassen op casus EXAMEN
- Artikel 1: Kinderen worden niet in een ziekenhuis opgenomen als de zorg die zij
nodig hebben thuis, in dagbehandeling of poliklinisch kan worden verleend.
o Vroeger werden kinderen automatisch opgenomen, nu is eerste keuze
dagziekenhuis of thuiszorg

- Artikel 2: Kinderen hebben het recht hun ouders of verzorgers altijd bij zich te
hebben.
o Nacht, onderzoeken, toedienen narcose OK, REA, …
o We kunnen (bijna) nooit ouders niet toelaten, alleen als ouders zorg
bemoeilijken, maar dit zoveel mogelijk proberen vermijden door in dialoog
te gaan met de ouders

- Artikel 3: Ouders wordt accommodatie en de mogelijkheid tot overnachting
naast het kind aangeboden zonder dat daar kosten voor in rekening worden
gebracht. Ouders worden geholpen en gestimuleerd bij het kind te blijven en
deel te nemen aan de verzorging en verpleging van het kind.
o Ouder moeten steeds toegelaten krijgen om bij hun kind te slapen,
meestal accommodatie; ouders hebben recht om bij kind te blijven

- Artikel 4: Kinderen en ouders hebben recht op informatie. De informatie wordt
aangepast aan leeftijd en bevattingsvermogen van het kind. Maatregelen
worden genomen om pijn, lichamelijk ongemak en emotionele spanningen te
verlichten.
o Aanwezigheid ouders = stimuleren om delen van de zorg op zich te
nemen
o Principe: altijd eerst aan kind uitleggen en dan vragen aan ouders wat ze
niet begrepen hebben of ofdat ze over iets extra informatie willen
 Kind blijft nog altijd ptn, ouders zijn daar om kind te ondersteunen

- Artikel 5 :Kinderen en ouders hebben recht op alle informatie die noodzakelijk is
voor het geven van toestemming voor onderzoeken, ingrepen en
behandelingen. Kinderen worden beschermd tegen overbodige behandelingen
en onderzoeken en tegen oneigenlijk gebruik van persoonlijke gegevens.

- Artikel 6 :Kinderen worden in het ziekenhuis gehuisvest en verzorgd samen met
kinderen in dezelfde leeftijds- en/of ontwikkelingsfase. Kinderen worden niet

, samen met volwassenen verpleegd. Er bestaat geen leeftijdsgrens voor
bezoekers.
o Daarom zoveel ruimtes, ook apart OK
o Mogen niet bij volwassene liggen

- Artikel 7 :Kinderen hebben recht op mogelijkheden om te spelen, zich te
vermaken en onderwijs te genieten al naar gelang hun leeftijd en lichamelijke
conditie. Kinderen hebben recht op verblijf in een stimulerende veilige omgeving
waar voldoende toezicht is en die berekend is op kinderen van alle
leeftijdscategorieën.
o Altijd speelmogelijkheid, zijn ze besmet dan krijgen ze aangepast
speelgoed op kamer

- Artikel 8: Kinderen worden behandeld en verzorgd door medisch,
verpleegkundig en ander personeel dat speciaal voor de zorg aan kinderen is
opgeleid. Het beschikt over de kennis en de ervaring die nodig zijn om ook aan
de emotionele eisen van het kind en het gezin tegemoet te komen.
o Vpk moeten pediatrisch vpk zijn, dus postgraduaat gedaan hebben

- Artikel 9: Kinderen hebben recht op verzorging en behandeling door zoveel
mogelijk dezelfde personen, die onderling optimaal samenwerken.
o Zorgen zoveel mogelijk dezelfde personen/ vpk’en  zo weinig mogelijk
wissels doorheen kinderen hun opname

- Artikel 10: Kinderen hebben het recht met tact en begrip te worden benaderd en
behandeld. Hun privacy wordt te allen tijde gerespecteerd.
o Privacy is even belangrijk bij een kind als bij een volwassene


- Zorgprogramma voor kinderen (KB 2014)
o Een zorgprogramma is het geheel van specifieke en op elkaar afgestemde
activiteiten en maatregelen, gericht op het verlenen van bepaalde
diensten met als doel bepaalde effecten te bewerkstelligen ten behoeve
van een gespecificeerde doelgroep met overeenkomstige problematiek of
zorgbehoefte. (De Boer, 2001)
 Bv. met meerdere zorgverleners, multidisciplinair team, over
grenzen van ziekenhuizen en zorginstellingen
 Richt zich op diagnose, behandeling en opvolging bij kinderen (0-
15j)

- Visie verpleegkundige zorgverlening aan kinderen
o Kinderen zijn in ontwikkeling naar volwassenheid (0-15 jaar)
o Ontwikkelingsniveau is bepalend
 Belangrijker kijken naar ontwikkeling dan kijken naar leeftijd
o Kind in zijn totaliteit bekijken
o Kind en ouders zijn één
o Komt uit een zorgsysteem keert daarna terug
o Kan verantwoordelijkheid niet altijd dragen
 Soms vreemde gedachtengangen
 Zoveel mogelijk gevoel geven dat ze impact hebben op zorg, maar
ouders zijn en blijven de verantwoordelijke

Kind op pediatrie

,- Opname van een kind voor poliklinische zorg en dagbehandeling
o Kennismaking ziekenhuis
o Voorbereiding ziekenhuisopname
o Soorten opnames
 Acute opname (kinderen zoveel mogelijk proberen voorbereiden)
 Geplande opname
o Opnameprocedure
o Poliklinische zorg
 Evolutie behandeltijd: vroeger bleven kinderen langer, nu zo snel
mogelijk weg uit ziekenhuis; thuis is veel minder belastend
 Therapeutisch klimaat
 Ruimten
 Mogelijkheid tot spel, recreatie en ontwikkeling naargelang de
leeftijd
 Kind ondergaat een onderzoek of behandeling zonder enige vorm
van ziekenhuisverpleging
 Omvang is zeer divers:
 aantal bezoeken
 aantal specialismen
 soorten ziektebeelden

o Dagbehandeling
 Kind wordt in 1 dag opgenomen, onderzocht, behandeld (al dan niet
onder narcose), verpleegd en ontslagen
 Tegen ouders op voorhand goed uitleggen, hebben het hier
soms moeilijk mee
 Optimale kwaliteit medische-, verpleegkundige- en psychosociale
zorg
 Opname indicaties:
 Kleine ingrepen
o Grootste deel, veel tandoperaties (kinderen die bang zijn
van tandarts)
 Diagnostische test
 Geneesmiddelentoediening
 Onderzoek
 Verpleegkundige interventies
o Bv. kinderen die moeten komen voor bepaalde wondzorg
 Criteria voor dagbehandeling bij kinderen
 Gescheiden van volwassenen
 Contact vermijden met ernstig zieke en infectieuze kinderen
 Kindvriendelijke aanpak en ouderbegeleiding
 Max. 2 VPK
 Ouder aanwezig pre- & postoperatief bij ontwaken
o Als kind rustig inslaap gaat met ouder, zullen ze ook
rustig ontwaken
o Gaan ze paniekerig in slaap, zullen ze ook zo ontwaken
 Optimale pijnbestrijding
 Informatie aan kind en ouder
o Wat ze kunnen verwachten, info geven
 Vooraf consult arts verantwoording anesthesie in
dagbehandeling
 Voorlichtingsmateriaal ter voorbereiding ingreep, onderzoek
 Aanwezigheid pedagogisch medewerker aangeraden

, - Verblijf op de kinderafdeling (wordt fleurig ingekleed, witte weg proberen
steken)
o Waar worden kinderen opgenomen?
 Neonatologie: N*, NICU
 N ster= kinderen die te vroeg geboren zijn
 NICU= voor kinderen die echt ziek zijn
 Pediatrie = E diensten
 Chirurgisch dagcentrum
 IZP= intensieve zorg pediatrie, elk kind dat binnenkomt is heel ziek
(PICU vroeger)
 In winter liggen hier zeel veel kinderen met RSV, veel zuurstof,
gestabiliseerd, continu gecontroleerd worden
 Brandwondencentrum
 Kinderpsychiatrie = K dienst
 Kinderrevalidatie
 Spoedgevallen
 Nierdialyse
 Kinder hemato-oncologie

- Doelstellingen pediatrische zorg
o Kind begeleiden naar gezond bestaan
o Zorgverlening bieden aan kind met of ter voorkomen van
gezondheidsproblemen
 Kind en gezin
 CLB
o Zorgverlening aansluiten op behoeften van kind en ouders
 Voorwaarden: aangepaste communicatie kind/ ouders
- Opname indicatie
o Luchtweg problemen
o Maag-darm problemen
o Commotio cerebri en craniale letsels (hersenschudding, proportie is hoofd
van kind groot)
 Kind dat valt valt bijna altijd op zijn hoofd
o Urologische en nefrologische problemen
o Wiegendood screening
o Bij 1% gespecialiseerde pediatrische dienst:
 Beademingsnood
 Shock
 Meningitis
 Acute hemorragie
o Andere:
 Aanvullende diagnostiek
 Kanker
 Psychiatrische problemen
 Zware brandwonden

Complexiteit van de zorg

- Kind is geen kleine volwassene
- Steeds onderdeel van een groter geheel
- Leeftijd op kinderafdeling is 0 tot 15 jaar, vanaf 16j zeker bij volwassene