Samenvatting Nucleaire Geneeskunde jaar 1 KT2 (OP1.2)

Samenvatting nucleaire geneeskunde OP1.2

Kwantificeren

Doel kwantificeren
 Verkrijgen van een consistente en objectieve maat voor het functioneren van het
orgaan
o Links/ rechtsverhouding

100% van de werking (Li + Re )van de nieren is specifiek per patiënt en zegt niks
over hoe goed de nieren werken, het zegt alleen iets over de verdeling van het
werk over beide nieren.

Hoe kwantificeren
 1 of meerdere statische opnamen maken (meestal anterior en posterior om te
kwantificeren, posterior heeft vaak het meeste counts omdat de nier dorsaal gelegen is)
o ROI (Regions Of Interest) erin plaatsen
o Noteren counts ROI
o Background ROI niet vergeten

Statische nierscintigrafie
 Posterior en anterior scan
 Het doel is
o Het bepalen van afwijkingen met verlies van nierparenchym (werkende deel
nier)
o Het bepalen van ruimte innemende processen
 Nierstenen
 Gezwel
 Niet geïndiceerde weefsels

DMSA-scan
 Links/ rechtsverhouding van functioneren nieren
 DMSA
o Tracer
o Bouwt zich op in de nieren

Genormaliseerde achtergrondcorrectie
 Getekende regio tussen de nieren (background)
o Totale counts nier – totale counts achtergrondstraling = counts nier
 Mits het aantal pixels gelijk is

Geometrisch gemiddelde
 √ ant * post

Relatieve nierfunctie
 Functie (Li) = Counts (Li) / Counts (Li+ Re) * 100%
o Totaal 100% (altijd!)

,Schildklierscintigrafie
 Het doel is
o Vastleggen van de vorm en grootte (evt. uitbreiding schildklier)
(retrosternaal)
 Met 99m TcO4- (=ongebonden technetium) en 123I
 Technetium gaat naar schildklier toe maar verlaat hem bijna
meteen (wordt niet opgenomen) jodium-123 wordt wel
opgenomen en blijft ook even zitten.
o Bestuderen pompfunctie en organificatie functie schildklier
 Alleen bij 123I

o Bij opname schildklier is er een standaard afstand schildklier en detector
 Zodat je hem kan vergelijken met het fantoom
 Ook word bij de schilklier vaak alleen een anterior opname gemaakt
 Jugulum wordt gemarkeerd om te kijken of er een retrosternale uitbreiding is

Ijkbron is referentie opname
 100% uptake
 Hiermee wordt de scintigram vergeleken

Methode
 Schildklier uptake systeem
o Aparte gammacamera
 Korte uptake opname
 Dijbeen gescand voor background
 Camera methode

, Bij een schildklierscintigram corrigeer je nog wel voor de achtergrondstraling maar niet
meer voor het geometrische gemiddelde omdat je toch maar 1 opname maakt namelijk
anterior. Deze opname zegt wel iets over de werking van de schildklier.
(Vraag: mag je bij na een schildklierscintigram zeggen “mijn schildklier werkt nog maar voor
70%”?)

Bij NG heb je het niet over absolute kwantificering maar over relatieve kwantificering, LI/RE
verhouding is relatief

100% nierfunctie is specifiek per patiënt, het zegt niks over hoe goed de nier van deze patiënt werkt

Inter operator variaties  het verschil in tekenen van verschillende artsen bijvoorbeeld, door meer
te oefenen hoop je dat dit verschil kleiner wordt.

Kritische stap mbb’er is de ROI’s goed tekenen