Acute pediatie – Kritieke zorg – Sarah Engels
1. Kinderen zijn geen kleine volwassenen
Verschil tussen kinderen van verschillende leeftijden
Verschil tussen kinderen en volwassenen (zowel anatomisch als fysiologisch)
Verschillen in: gewicht, grootte, postuur, intellectueel vermogen en emotionele reacties.
1.1. Lengte en gewicht:
Grootste verandering in gewicht treedt op in het éérste levensjaar. Gewicht neem 3.5 kg toe
van bij de geboorte tot ongeveer 10 kg bij een jaar.
Kennis rond het gewicht is belangrijk voor het berekenen van vocht en medicatie.
In noodsituaties:
- Het gewicht is niet altijd geweten en het is onpraktisch om het kind dan te wegen.
- Indien mogelijk -> ouders bevragen.
1. Meetlint -> gewicht op basis van lengte bepalen: Pediatrisch Reanimatie- en
Interventielint (PRIL-lint)
2. Nog beter = meetsystemen die rekening houden met de lengte en het postuur:
PAWPER (meest betrouwbaar) en BROSELOW lint.
Geven ook informatie over:
° dosering van spoedmedicatie
° endotracheale tubemaat
° energiedosis bij defibrilleren
3. Gratis app: Spoedeisende Hulp bij Kinderen-app
1
, 4. Formules:
1.2. A = Airway/luchtweg
Hoofd:
- Jong kind -> groot hoofd, vooral achterhoofd + korte nek.
- Rugligging -> risico op flexie van de nek -> obstructie van de luchtweg.
- Hoe ouder het kind wordt:
Hoe kleiner de verhouding tussen het hoofd en het lichaam
De nek wordt langer
De larynx minder onderhevig aan externe druk.
- Het aangezicht en de mandibula zijn klein
- Gebitsdelen kunnen loszitten
Tong/mondbodem:
- Zuigelingen:
Grote tong in verhouding met hun aangezicht en mond -> wanneer
bewusteloos -> belangrijke oorzaak van luchtwegobstructie.
Kan ook het zicht belemmeren bij intubatie.
Zachte mondbodem: gevoeliger voor externe druk + gemakkelijk in te drukken
-> de tong wordt naar achteren verplaatst -> gemakkelijk obstructie van de
bovenste luchtweg bij het uitoefenen van druk op de weke weefsels thv de
kin.
Opletten bij het creëren van een open luchtweg en ballonbeademing.
Obligate neusademhalers:
- In de eerste 6 maanden.
2
1. Kinderen zijn geen kleine volwassenen
Verschil tussen kinderen van verschillende leeftijden
Verschil tussen kinderen en volwassenen (zowel anatomisch als fysiologisch)
Verschillen in: gewicht, grootte, postuur, intellectueel vermogen en emotionele reacties.
1.1. Lengte en gewicht:
Grootste verandering in gewicht treedt op in het éérste levensjaar. Gewicht neem 3.5 kg toe
van bij de geboorte tot ongeveer 10 kg bij een jaar.
Kennis rond het gewicht is belangrijk voor het berekenen van vocht en medicatie.
In noodsituaties:
- Het gewicht is niet altijd geweten en het is onpraktisch om het kind dan te wegen.
- Indien mogelijk -> ouders bevragen.
1. Meetlint -> gewicht op basis van lengte bepalen: Pediatrisch Reanimatie- en
Interventielint (PRIL-lint)
2. Nog beter = meetsystemen die rekening houden met de lengte en het postuur:
PAWPER (meest betrouwbaar) en BROSELOW lint.
Geven ook informatie over:
° dosering van spoedmedicatie
° endotracheale tubemaat
° energiedosis bij defibrilleren
3. Gratis app: Spoedeisende Hulp bij Kinderen-app
1
, 4. Formules:
1.2. A = Airway/luchtweg
Hoofd:
- Jong kind -> groot hoofd, vooral achterhoofd + korte nek.
- Rugligging -> risico op flexie van de nek -> obstructie van de luchtweg.
- Hoe ouder het kind wordt:
Hoe kleiner de verhouding tussen het hoofd en het lichaam
De nek wordt langer
De larynx minder onderhevig aan externe druk.
- Het aangezicht en de mandibula zijn klein
- Gebitsdelen kunnen loszitten
Tong/mondbodem:
- Zuigelingen:
Grote tong in verhouding met hun aangezicht en mond -> wanneer
bewusteloos -> belangrijke oorzaak van luchtwegobstructie.
Kan ook het zicht belemmeren bij intubatie.
Zachte mondbodem: gevoeliger voor externe druk + gemakkelijk in te drukken
-> de tong wordt naar achteren verplaatst -> gemakkelijk obstructie van de
bovenste luchtweg bij het uitoefenen van druk op de weke weefsels thv de
kin.
Opletten bij het creëren van een open luchtweg en ballonbeademing.
Obligate neusademhalers:
- In de eerste 6 maanden.
2
