Module 7
VPK72D20Onderzoek doen naar
brede beroepsvraagstukken ten
behoeve verpleegkundige innovatie.
1
,Voorwoord
Welkom bij module 7.2 die gericht is op mijn profilering en bijdrage aan een verpleegkundige
innovatie. Mijn naam is .... en ik ben wijkverpleegkundige in opleiding (i.o.) bij .... in de thuiszorg.
Dagelijks werk ik met zorgvragers die complexe zorgvragen en multimorbiditeit hebben.
In de praktijk zie ik dat de complexiteit van wondzorg toeneemt. Steeds vaker worden cliënten met
complexe wonden in de thuissituatie behandeld. Hierbij is een gestructureerde wondbeoordeling en
methodisch werken essentieel om genezing te bevorderen. Binnen .... wordt sinds kort (24-05-2024)
gewerkt met een wondapp, in samenwerking met een externe organisatie. In die organisatie werken
wondverpleegkundigen en zij zullen ondersteuning geven bij de invulling van de wondregie-functie
(wonddeskundigen) bij de behandeling van complexe wonden.
In een notendop is het binnen deze app mogelijk om foto’s en verslaglegging van wonden
overzichtelijk op te slaan. Hoewel dit een waardevolle stap is in de digitalisering van zorg, valt op dat
het TIME-model (Tissue, Infection/Inflammation, Moisture, Edge) niet of nauwelijks wordt toegepast
binnen mijn team. Scholing is beperkt of ontbreekt, hierdoor blijft de beoordeling vaak subjectief en
wordt het lastig om wondverloop goed te monitoren en te evalueren. Dit heeft niet alleen invloed op
de kwaliteit van zorg, maar ook op het leerproces en de deskundigheid van het team. Met dit
onderzoek wil ik achterhalen waarom het TIME-model niet wordt toegepast binnen ...., wat de
knelpunten zijn, en hoe de organisatie hierin kan faciliteren.
Uiteindelijk is het doel om een concrete, haalbare en duurzame interventie te ontwerpen die de
toepassing van het TIME-model stimuleert en ondersteunt. Het zal uiteindelijk bijdragen aan meer
methodisch werken en hogere professionele standaard binnen het team.
2
,Abstract
Binnen .... is sinds mei 2024 een wondapp beschikbaar, hierin kunnen foto’s en voortgang van
wondzorg overzichtelijk worden opgeslagen. Dit is in samenwerking met een externe organisatie
waar wondverpleegkundigen werken, deze heeft .... zelf niet. Ondanks deze innovatie blijkt uit
rapportages, observaties en een enquête dat het TIME-model (Tissue, Infection/Inflammation,
Moisture, Edge) nauwelijks wordt toegepast. Dit onderzoek richt zich op het in kaart brengen van de
knelpunten rondom het gebruik van het TIME-model en het ontwikkelen van een duurzame
verpleegkundige interventie die de implementatie ervan binnen .... bevordert.
De methode die is toegepast is de cyclus van Van der Donk & Van Lanen (2019) gecombineerd met
Evidence Based Practice (EBP). Het onderzoek bestond uit een praktijkonderzoek,
literatuuronderzoek, organisatieanalyse en een enquête onder zorgprofessionals (verzorgenden IG,
verpleegkundigen, wijkverpleegkundigen). Er is hierbij geanalyseerd op micro-, meso- en
macroniveau. Om het probleem duidelijk in kaart te brengen is gebruik gemaakt van de 5W+1H
methode. Tevens heb ik een stakeholder analyse uitgevoerd en het GOKIT-model toegepast voor het
ontwerpen van het verbeterplan, deze worden verder in het document Uitgelegd.
Uit de enquête blijkt dat een groot deel van de zorgprofessionals het TIME-model wel kent maar
deze niet of nauwelijks toepast. De belangrijkste belemmeringen zijn:
- Gebrek aan scholing
- Onduidelijke instructie
- Technische beperkingen
- Afwezige werkwijze en beleid.
Aan de andere kant is er veel motivatie, 90% van de collega’s willen kennis opdoen en een training
volgen. De wijkverpleegkundigen worden door hen gezien als verbinding tussen het implementeren
en de borging. Vanuit literatuur en vergelijkbare organisaties blijkt dat voor een succesvolle
implementatie structurele scholing, protocollen en coaching nodig zijn.
Vanwege de structurele knelpunten zoals ontbrekende scholing, onduidelijk beleid en onvoldoende
integratie wordt het TIME-model dus onvoldoende toegepast. Desondanks is er een breed draagvlak
en veel motivatie om te kunnen en willen verbeteren. Op basis van mijn onderzoek is er een
verbeterplan ontwikkeld waarin er training, protocollen en beleidsstukken worden opgesteld en
ondersteuning door wijkverpleegkundigen centraal staan bij de wonddeskundigen. Deze strategie
sluit aan bij de behoeften van zorgprofessionals en gemonitord via de PDCA-cyclus. Zo werken we
aan duurzame verbetering van de wondzorg en de professionele autonomie van verzorgenden IG,
verpleegkundigen en wijkverpleegkundigen.
3
, Inhoudsopgave
Voorwoord.............................................................................................................................................2
Abstract.................................................................................................................................................3
1. Aanleiding en context........................................................................................................................5
1.1 Contextomschrijving....................................................................................................................5
1.3 Model...........................................................................................................................................5
2. Oriënteren.........................................................................................................................................6
2.1 Probleemomschrijving 5W+1H....................................................................................................6
2.2 Organisatieonderzoek..................................................................................................................7
4.1 Tijdsplanning................................................................................................................................9
5.Verzamelen van informatie..............................................................................................................10
5.1 Antwoorden op deelvragen.......................................................................................................10
5.2 Literatuuronderzoek..................................................................................................................12
6. Analyseren en concluderen.............................................................................................................14
6.1 Discussie....................................................................................................................................14
6.3 Aanbevelingen...........................................................................................................................15
7.Ontwerpen en Innovatie...................................................................................................................16
7.1 Model.........................................................................................................................................16
7.2 Prioriteiten van de stakeholders................................................................................................17
7.3 Rol van de verpleegkundige.......................................................................................................19
8. Verbeterplan....................................................................................................................................21
8.1 Gekozen aanbeveling.................................................................................................................21
9. Rapporteren en Presenteren...........................................................................................................24
9.2 Presenteren...............................................................................................................................24
10. Reflectie via STARR........................................................................................................................26
Dankwoord..........................................................................................................................................28
Literatuur.............................................................................................................................................29
Bijlagen................................................................................................................................................31
Bijlage 1: Enquete uitkomsten.........................................................................................................31
Bijlage 4: Mailcontact/feedback/opdracht teammanager...............................................................33
Bijlage 5 : Mailcontact coördinator opleidingen:.............................................................................34
Bijlage 6: Contact Beleid en Kwaliteit..............................................................................................35
Bijlage 7: Feedbackformulier begeleider.........................................................................................36
4
VPK72D20Onderzoek doen naar
brede beroepsvraagstukken ten
behoeve verpleegkundige innovatie.
1
,Voorwoord
Welkom bij module 7.2 die gericht is op mijn profilering en bijdrage aan een verpleegkundige
innovatie. Mijn naam is .... en ik ben wijkverpleegkundige in opleiding (i.o.) bij .... in de thuiszorg.
Dagelijks werk ik met zorgvragers die complexe zorgvragen en multimorbiditeit hebben.
In de praktijk zie ik dat de complexiteit van wondzorg toeneemt. Steeds vaker worden cliënten met
complexe wonden in de thuissituatie behandeld. Hierbij is een gestructureerde wondbeoordeling en
methodisch werken essentieel om genezing te bevorderen. Binnen .... wordt sinds kort (24-05-2024)
gewerkt met een wondapp, in samenwerking met een externe organisatie. In die organisatie werken
wondverpleegkundigen en zij zullen ondersteuning geven bij de invulling van de wondregie-functie
(wonddeskundigen) bij de behandeling van complexe wonden.
In een notendop is het binnen deze app mogelijk om foto’s en verslaglegging van wonden
overzichtelijk op te slaan. Hoewel dit een waardevolle stap is in de digitalisering van zorg, valt op dat
het TIME-model (Tissue, Infection/Inflammation, Moisture, Edge) niet of nauwelijks wordt toegepast
binnen mijn team. Scholing is beperkt of ontbreekt, hierdoor blijft de beoordeling vaak subjectief en
wordt het lastig om wondverloop goed te monitoren en te evalueren. Dit heeft niet alleen invloed op
de kwaliteit van zorg, maar ook op het leerproces en de deskundigheid van het team. Met dit
onderzoek wil ik achterhalen waarom het TIME-model niet wordt toegepast binnen ...., wat de
knelpunten zijn, en hoe de organisatie hierin kan faciliteren.
Uiteindelijk is het doel om een concrete, haalbare en duurzame interventie te ontwerpen die de
toepassing van het TIME-model stimuleert en ondersteunt. Het zal uiteindelijk bijdragen aan meer
methodisch werken en hogere professionele standaard binnen het team.
2
,Abstract
Binnen .... is sinds mei 2024 een wondapp beschikbaar, hierin kunnen foto’s en voortgang van
wondzorg overzichtelijk worden opgeslagen. Dit is in samenwerking met een externe organisatie
waar wondverpleegkundigen werken, deze heeft .... zelf niet. Ondanks deze innovatie blijkt uit
rapportages, observaties en een enquête dat het TIME-model (Tissue, Infection/Inflammation,
Moisture, Edge) nauwelijks wordt toegepast. Dit onderzoek richt zich op het in kaart brengen van de
knelpunten rondom het gebruik van het TIME-model en het ontwikkelen van een duurzame
verpleegkundige interventie die de implementatie ervan binnen .... bevordert.
De methode die is toegepast is de cyclus van Van der Donk & Van Lanen (2019) gecombineerd met
Evidence Based Practice (EBP). Het onderzoek bestond uit een praktijkonderzoek,
literatuuronderzoek, organisatieanalyse en een enquête onder zorgprofessionals (verzorgenden IG,
verpleegkundigen, wijkverpleegkundigen). Er is hierbij geanalyseerd op micro-, meso- en
macroniveau. Om het probleem duidelijk in kaart te brengen is gebruik gemaakt van de 5W+1H
methode. Tevens heb ik een stakeholder analyse uitgevoerd en het GOKIT-model toegepast voor het
ontwerpen van het verbeterplan, deze worden verder in het document Uitgelegd.
Uit de enquête blijkt dat een groot deel van de zorgprofessionals het TIME-model wel kent maar
deze niet of nauwelijks toepast. De belangrijkste belemmeringen zijn:
- Gebrek aan scholing
- Onduidelijke instructie
- Technische beperkingen
- Afwezige werkwijze en beleid.
Aan de andere kant is er veel motivatie, 90% van de collega’s willen kennis opdoen en een training
volgen. De wijkverpleegkundigen worden door hen gezien als verbinding tussen het implementeren
en de borging. Vanuit literatuur en vergelijkbare organisaties blijkt dat voor een succesvolle
implementatie structurele scholing, protocollen en coaching nodig zijn.
Vanwege de structurele knelpunten zoals ontbrekende scholing, onduidelijk beleid en onvoldoende
integratie wordt het TIME-model dus onvoldoende toegepast. Desondanks is er een breed draagvlak
en veel motivatie om te kunnen en willen verbeteren. Op basis van mijn onderzoek is er een
verbeterplan ontwikkeld waarin er training, protocollen en beleidsstukken worden opgesteld en
ondersteuning door wijkverpleegkundigen centraal staan bij de wonddeskundigen. Deze strategie
sluit aan bij de behoeften van zorgprofessionals en gemonitord via de PDCA-cyclus. Zo werken we
aan duurzame verbetering van de wondzorg en de professionele autonomie van verzorgenden IG,
verpleegkundigen en wijkverpleegkundigen.
3
, Inhoudsopgave
Voorwoord.............................................................................................................................................2
Abstract.................................................................................................................................................3
1. Aanleiding en context........................................................................................................................5
1.1 Contextomschrijving....................................................................................................................5
1.3 Model...........................................................................................................................................5
2. Oriënteren.........................................................................................................................................6
2.1 Probleemomschrijving 5W+1H....................................................................................................6
2.2 Organisatieonderzoek..................................................................................................................7
4.1 Tijdsplanning................................................................................................................................9
5.Verzamelen van informatie..............................................................................................................10
5.1 Antwoorden op deelvragen.......................................................................................................10
5.2 Literatuuronderzoek..................................................................................................................12
6. Analyseren en concluderen.............................................................................................................14
6.1 Discussie....................................................................................................................................14
6.3 Aanbevelingen...........................................................................................................................15
7.Ontwerpen en Innovatie...................................................................................................................16
7.1 Model.........................................................................................................................................16
7.2 Prioriteiten van de stakeholders................................................................................................17
7.3 Rol van de verpleegkundige.......................................................................................................19
8. Verbeterplan....................................................................................................................................21
8.1 Gekozen aanbeveling.................................................................................................................21
9. Rapporteren en Presenteren...........................................................................................................24
9.2 Presenteren...............................................................................................................................24
10. Reflectie via STARR........................................................................................................................26
Dankwoord..........................................................................................................................................28
Literatuur.............................................................................................................................................29
Bijlagen................................................................................................................................................31
Bijlage 1: Enquete uitkomsten.........................................................................................................31
Bijlage 4: Mailcontact/feedback/opdracht teammanager...............................................................33
Bijlage 5 : Mailcontact coördinator opleidingen:.............................................................................34
Bijlage 6: Contact Beleid en Kwaliteit..............................................................................................35
Bijlage 7: Feedbackformulier begeleider.........................................................................................36
4
