Samenvatting Functieherstel 4 | Sarah Nijhof
Functieherstel 4 M1TD3T
Onderdeel A – Stiftopbouw
HC A1 – Stiftopbouw
Funderingsrestauraties bij avitale elementen
Doel van de funderingsrestauratie is de preparatievorm zodanig herstellen dat aan de vereisten
van de uiteindelijke restauratie kan worden voldaan
Perfecte funderingsrestauratie is gemaakt van dentine, maar dit is niet goed te kweken
à Materiaal zoeken met eigenschappen dicht in de buurt van dentine
Doel van de wortelstift is het creëren van retentie en resistentie voor de funderingsrestauratie
à Het restelement wordt door de preparatie voor stiftopbouw verder verzwakt
Klassieke indicatie
à Endodontisch behandelde gebitselementen
à Onvoldoende resterend tandweefsel (niet-(goed)hechtend materiaal)
Het is niet meer standaard endoàopbouwàkroon
Vitale elementen:
- Vitale pulpa
Na endodontische behandeling:
- Lege pulpakamer gedeeltelijk gevuld met zacht materiaal
- Verwijde kanalen
- Vergrote pulpakamer zonder dak
- Minder dentine (kwantitatief)
- Ander dentine? (Kwalitatief)
Avitale elementen:
- Biologisch oud
- Verzwakt door de endodontische procedures
- Kunnen verkleurd zijn
Gedachtegang vroeger
“‘Avitaal’ dentine brosser door vochtafname in dentine en daardoor breekbaarder”
à Echter wordt de bewering dat endodontisch behandelde elementen brosser zijn NIET
ondersteund door verschillende studies
Het is het verlies van structurele integriteit geassocieerd met de preparatie van de
endodontische opening en niet de veranderingen die optreden in het dentine, die leiden tot een
grotere frequentie van fracturen
(Schwartz & Robbins (2004) J Endod (review))
De bescherming van deze endodontisch behandelde elementen wordt besproken in HC 3
1
, Samenvatting Functieherstel 4 | Sarah Nijhof
Argumenten om geen stift te gebruiken
- Preparatie verzwakt de tandwortel
- Stift is vaak onnodig
o Afhankelijk van hoeveelheid en vorm restdentine
o Molaren hebben vaak voldoende retentie uit de pulpakamer
o Eénwortelige elementen sneller een stift noodzakelijk
- Preparatie is vaak lastig
- Kans op complicaties
o M.n. bij metalen stiften
à Geen significant verschil in levensduur, in veel gevallen is een stift dus overbodig
Maar soms ‘toch’ een stift noodzakelijk voor de retentie en resistentie van de
funderingsrestauratie
2
, Samenvatting Functieherstel 4 | Sarah Nijhof
Problemen bij de stiftopbouw voorkomen
- Met zorg manipuleren (aseptisch werken)
- Voorzichtig prepareren
o Tijdens prepareren en plaatsen van de stift vindt vervorming van het
worteldentine plaats
o Na prepareren en plaatsen van de stift blijft restspanning bestaan
o Niet breder prepareren dan nodig
- Kennis van de anatomie
- Tandfilm bekijken
o Bij voorkeur maakt de behandelaar die de endo heeft uitgevoerd ook de
preparatie voor de stift
- ‘Voorbereiding’ van het kanaal
o Kanaalingang moet altijd eenvoudig terug te vinden zijn
o Afdichten met Cavit
o Daarna pas composiet (of tijdelijke restauratie GIC)
- Rekening houden met je kanaal
- Juiste diameter van je stift
- Materiaal van je stift
Stiftmaterialen
Keuze baseren op:
- Biocompatibiliteit
- Sterkte
- Minimaal invasieve benadering (weefselbesparend)
- Verwijderbaarheid stiftsysteem
- Duurzaamheid
o Faalkenmerken; fractuur reparabel? Loskomen/retentie, endo-problemen
- Gebruiksgemak + zichtbaarheid(radiopaciteit)
- Hoeveelheid restdentine
3
, Samenvatting Functieherstel 4 | Sarah Nijhof
Gegoten stiftopbouw
Gegoten:
- Wijde kanalen(?)
- Bovenfront elementen (?)
- Pijlerelementen voor brugwerk of frameprothesen (?)
- Weinig dentine en noodzaak voor omvatten
- Persoonlijke voorkeur of ervaring
- Relatief duur (door laboratorium kosten
Niet toepassen als/bij
- Korte kanalen (geringe retentie)
- Je wil temporiseren
- Als met minder invasieve methode ook voorspelbaar resultaat is te behalen
Prefab metalen stift
Keramische stift
Vezelversterkte kunststof stiften
4
Functieherstel 4 M1TD3T
Onderdeel A – Stiftopbouw
HC A1 – Stiftopbouw
Funderingsrestauraties bij avitale elementen
Doel van de funderingsrestauratie is de preparatievorm zodanig herstellen dat aan de vereisten
van de uiteindelijke restauratie kan worden voldaan
Perfecte funderingsrestauratie is gemaakt van dentine, maar dit is niet goed te kweken
à Materiaal zoeken met eigenschappen dicht in de buurt van dentine
Doel van de wortelstift is het creëren van retentie en resistentie voor de funderingsrestauratie
à Het restelement wordt door de preparatie voor stiftopbouw verder verzwakt
Klassieke indicatie
à Endodontisch behandelde gebitselementen
à Onvoldoende resterend tandweefsel (niet-(goed)hechtend materiaal)
Het is niet meer standaard endoàopbouwàkroon
Vitale elementen:
- Vitale pulpa
Na endodontische behandeling:
- Lege pulpakamer gedeeltelijk gevuld met zacht materiaal
- Verwijde kanalen
- Vergrote pulpakamer zonder dak
- Minder dentine (kwantitatief)
- Ander dentine? (Kwalitatief)
Avitale elementen:
- Biologisch oud
- Verzwakt door de endodontische procedures
- Kunnen verkleurd zijn
Gedachtegang vroeger
“‘Avitaal’ dentine brosser door vochtafname in dentine en daardoor breekbaarder”
à Echter wordt de bewering dat endodontisch behandelde elementen brosser zijn NIET
ondersteund door verschillende studies
Het is het verlies van structurele integriteit geassocieerd met de preparatie van de
endodontische opening en niet de veranderingen die optreden in het dentine, die leiden tot een
grotere frequentie van fracturen
(Schwartz & Robbins (2004) J Endod (review))
De bescherming van deze endodontisch behandelde elementen wordt besproken in HC 3
1
, Samenvatting Functieherstel 4 | Sarah Nijhof
Argumenten om geen stift te gebruiken
- Preparatie verzwakt de tandwortel
- Stift is vaak onnodig
o Afhankelijk van hoeveelheid en vorm restdentine
o Molaren hebben vaak voldoende retentie uit de pulpakamer
o Eénwortelige elementen sneller een stift noodzakelijk
- Preparatie is vaak lastig
- Kans op complicaties
o M.n. bij metalen stiften
à Geen significant verschil in levensduur, in veel gevallen is een stift dus overbodig
Maar soms ‘toch’ een stift noodzakelijk voor de retentie en resistentie van de
funderingsrestauratie
2
, Samenvatting Functieherstel 4 | Sarah Nijhof
Problemen bij de stiftopbouw voorkomen
- Met zorg manipuleren (aseptisch werken)
- Voorzichtig prepareren
o Tijdens prepareren en plaatsen van de stift vindt vervorming van het
worteldentine plaats
o Na prepareren en plaatsen van de stift blijft restspanning bestaan
o Niet breder prepareren dan nodig
- Kennis van de anatomie
- Tandfilm bekijken
o Bij voorkeur maakt de behandelaar die de endo heeft uitgevoerd ook de
preparatie voor de stift
- ‘Voorbereiding’ van het kanaal
o Kanaalingang moet altijd eenvoudig terug te vinden zijn
o Afdichten met Cavit
o Daarna pas composiet (of tijdelijke restauratie GIC)
- Rekening houden met je kanaal
- Juiste diameter van je stift
- Materiaal van je stift
Stiftmaterialen
Keuze baseren op:
- Biocompatibiliteit
- Sterkte
- Minimaal invasieve benadering (weefselbesparend)
- Verwijderbaarheid stiftsysteem
- Duurzaamheid
o Faalkenmerken; fractuur reparabel? Loskomen/retentie, endo-problemen
- Gebruiksgemak + zichtbaarheid(radiopaciteit)
- Hoeveelheid restdentine
3
, Samenvatting Functieherstel 4 | Sarah Nijhof
Gegoten stiftopbouw
Gegoten:
- Wijde kanalen(?)
- Bovenfront elementen (?)
- Pijlerelementen voor brugwerk of frameprothesen (?)
- Weinig dentine en noodzaak voor omvatten
- Persoonlijke voorkeur of ervaring
- Relatief duur (door laboratorium kosten
Niet toepassen als/bij
- Korte kanalen (geringe retentie)
- Je wil temporiseren
- Als met minder invasieve methode ook voorspelbaar resultaat is te behalen
Prefab metalen stift
Keramische stift
Vezelversterkte kunststof stiften
4
