HEELKUNDIG ZORGTRAJECT
WOLTHUIS: OLA1: INLEIDING TOT DE HEELKUNDE
,Inhoudsopgave
TOELICHTING.................................................................................................4
HOOFDSTUK 1: DEFINITIE – SPECIALISMEN – GESCHIEDENIS.............................4
HEELKUNDE: TERMINOLOGIE, ETYMOLOGIE EN DEFINITIE...............................................................4
HEELKUNDE ALS SPECIALISME................................................................................................. 4
GESCHIEDENIS VAN DE HEELKUNDE IN VOGELVLUCHT...................................................................5
HOOFDSTUK 2: DE CHIRURG EN ZIJN ACTIVITEITEN...........................................5
DOELSTELLINGEN VAN HEELKUNDIGE INTERVENTIES.....................................................................5
MULTIDISCIPLINAIRE SAMENWERKING........................................................................................6
DE HEELKUNDIGE KLINISCHE ACTIVITEITEN.................................................................................6
DE HEELKUNDIGE HOUDING (ATTITUDE)....................................................................................7
HOOFDSTUK 3: DE HEELKUNDIGE PATIËNT......................................................7
HET PROFIEL VAN DE HEELKUNDIGE PATIËNT..............................................................................7
HET HEELKUNDIGE RISICO...................................................................................................... 7
DE GEÏNFORMEERDE BESLUITVORMING EN TOESTEMMING..............................................................8
Geïnformeerde besluitvorming.....................................................................................8
Geïnformeerde toestemming.......................................................................................8
DIAGNOSTISCHE AANPAK VAN EEN HEELKUNDIGE AANDOENING......................................................8
Accuraatheid van diagnostisch onderzoek...................................................................9
Aanvragen van technische onderzoeken......................................................................9
HOOFDSTUK 4: WONDBEHANDELING.............................................................10
WONDSOORTEN (VULNERA).................................................................................................. 10
WONDVERZORGING............................................................................................................ 11
ANTISEPTICA..................................................................................................................... 11
TETANUSVACCINATIE........................................................................................................... 12
WONDHELING (CICATRISATIE)............................................................................................... 12
TECHNIEKEN VOOR VERSNELDE HELING VAN WONDDEFECTTEN.....................................................15
WONDHECHTING................................................................................................................ 16
types.......................................................................................................................... 16
materiaal.................................................................................................................... 16
Automatische suturen................................................................................................17
knooptechnieken........................................................................................................ 18
basisset...................................................................................................................... 18
LOKALE ANESTHESIE............................................................................................................ 18
WONDINCISIES................................................................................................................... 18
WONDDRAINAGE................................................................................................................. 19
KLEINE HEELKUNDE VOOR HUISARTS.......................................................................................19
HOOFDSTUK 5: DE HEELKUNDIGE INGREEP....................................................21
VOORBEREIDING EN PLANNING VAN INGREEP............................................................................21
ALGEMENE EN LOKALE MAATREGELEN.....................................................................................21
IN HET OPERATIEKWARTIER................................................................................................... 22
Kledij.......................................................................................................................... 22
Personeel................................................................................................................... 22
Verblijf........................................................................................................................ 23
Operatie: stap per stap..............................................................................................23
Bijzondere materialen................................................................................................ 25
, VIDEOSCOPISCHE EN ROBOTISCHE CHIRURGIE...........................................................................26
CHIRURGISCHE TOEGANGSWEGEN.......................................................................................... 27
TYPE INGREPEN.................................................................................................................. 28
HOOFDSTUK 6: POSTOPERATIEVE HEELKUNDIGE VERWIKKELINGEN................31
NORMAAL POSTOPERATIEF VERBLIJF........................................................................................31
DAGELIJKSE ZAALRONDE...................................................................................................... 31
POSTOPERATIEVE PROBLEMEN............................................................................................... 32
Medische problemen.................................................................................................. 32
Heelkundige problemen............................................................................................. 32
SPECIFIEKE HEELKUNDIGE VERWIKKELINGEN.............................................................................41
HOOFDSTUK 7: HEELKUNDIGE INFECTIES.......................................................44
INFECTIE: DEFINITIE, SYMPTOMEN EN DIAGNOSTIEK....................................................................44
ACUTE VS CHRONISCHE INFECTIE........................................................................................... 45
INFECTIE: BEHANDELING....................................................................................................... 45
SPECIALE VORMEN VAN HEELKUNDIGE INFECTIES.......................................................................46
Empyeem................................................................................................................... 46
Flegmone/cellulitis..................................................................................................... 47
Lymfangitis/lymfadenitis............................................................................................47
Gangreen................................................................................................................... 47
Necrotiserende fasciitis..............................................................................................48
Septische embolen..................................................................................................... 48
Fistel.......................................................................................................................... 48
Sinus.......................................................................................................................... 49
POST-OPERATIEVE INFECTIES................................................................................................. 49
Bevorderende factoren...............................................................................................49
Behandeling............................................................................................................... 50
Preventie.................................................................................................................... 51
SPECIALE VORMEN VAN POST-OPERATIEVE INFECTIES.................................................................52
ILLUSTREREND COLLEGE MET CASUSSEN.......................................................54
, TOELICHTING
Bestaat uit 4 OLA”s
o OLA1: 10
o OLA2: 8
o OLA3:8
o 3 vragen (hoofdvraag, bijvraag, casusvraag)
o OLA4: 2
10 MKV
Klinische college 4 docenten met casussen: 10 december 2024 (9:30 – 11:30)
o Antwoorden casussen pas na de les
HOOFDSTUK 1: DEFINITIE – SPECIALISMEN – GESCHIEDENIS
HEELKUNDE: TERMINOLOGIE, ETYMOLOGIE EN DEFINITIE
Terminologie
o Helen
o Kunst
o ‘meester: iemand die bepaalde technische handeling meestert of als leraar
Etymologie
o Chirurgie < cheir = hand, arm + ergon = werk met de handen werken
(Grieks)
Definitie
o De kunst om een wonde te laten genezen of om de patiënt met een
invasieve interventie te genezen van een medisch probleem
o Behandeling van medische aandoeningen dmv operatie/interventie
HEELKUNDE ALS SPECIALISME
Algemene heelkunde
o Erkend als medisch specialisme
o Aparte beroepstitel eigen RIZIV-nummer: 1-xxxxx-yy-140
o Behandeling medische aandoeningen dmv operatie/interventie
o 4 subdisciplines chirurgie
Cardiaal
Vasculair
Thoracaal
Visceraal
Gastro-entero (maag-darm)
Hepato-biliair (lever-galblaas-pancreas)
Snijdende disciplines
o Uit algemene chirurgie
o Eigen RIZIV nummer
o Vb’en:
Plastische chirurgie
Neurochirurgie
Orthopedie
WOLTHUIS: OLA1: INLEIDING TOT DE HEELKUNDE
,Inhoudsopgave
TOELICHTING.................................................................................................4
HOOFDSTUK 1: DEFINITIE – SPECIALISMEN – GESCHIEDENIS.............................4
HEELKUNDE: TERMINOLOGIE, ETYMOLOGIE EN DEFINITIE...............................................................4
HEELKUNDE ALS SPECIALISME................................................................................................. 4
GESCHIEDENIS VAN DE HEELKUNDE IN VOGELVLUCHT...................................................................5
HOOFDSTUK 2: DE CHIRURG EN ZIJN ACTIVITEITEN...........................................5
DOELSTELLINGEN VAN HEELKUNDIGE INTERVENTIES.....................................................................5
MULTIDISCIPLINAIRE SAMENWERKING........................................................................................6
DE HEELKUNDIGE KLINISCHE ACTIVITEITEN.................................................................................6
DE HEELKUNDIGE HOUDING (ATTITUDE)....................................................................................7
HOOFDSTUK 3: DE HEELKUNDIGE PATIËNT......................................................7
HET PROFIEL VAN DE HEELKUNDIGE PATIËNT..............................................................................7
HET HEELKUNDIGE RISICO...................................................................................................... 7
DE GEÏNFORMEERDE BESLUITVORMING EN TOESTEMMING..............................................................8
Geïnformeerde besluitvorming.....................................................................................8
Geïnformeerde toestemming.......................................................................................8
DIAGNOSTISCHE AANPAK VAN EEN HEELKUNDIGE AANDOENING......................................................8
Accuraatheid van diagnostisch onderzoek...................................................................9
Aanvragen van technische onderzoeken......................................................................9
HOOFDSTUK 4: WONDBEHANDELING.............................................................10
WONDSOORTEN (VULNERA).................................................................................................. 10
WONDVERZORGING............................................................................................................ 11
ANTISEPTICA..................................................................................................................... 11
TETANUSVACCINATIE........................................................................................................... 12
WONDHELING (CICATRISATIE)............................................................................................... 12
TECHNIEKEN VOOR VERSNELDE HELING VAN WONDDEFECTTEN.....................................................15
WONDHECHTING................................................................................................................ 16
types.......................................................................................................................... 16
materiaal.................................................................................................................... 16
Automatische suturen................................................................................................17
knooptechnieken........................................................................................................ 18
basisset...................................................................................................................... 18
LOKALE ANESTHESIE............................................................................................................ 18
WONDINCISIES................................................................................................................... 18
WONDDRAINAGE................................................................................................................. 19
KLEINE HEELKUNDE VOOR HUISARTS.......................................................................................19
HOOFDSTUK 5: DE HEELKUNDIGE INGREEP....................................................21
VOORBEREIDING EN PLANNING VAN INGREEP............................................................................21
ALGEMENE EN LOKALE MAATREGELEN.....................................................................................21
IN HET OPERATIEKWARTIER................................................................................................... 22
Kledij.......................................................................................................................... 22
Personeel................................................................................................................... 22
Verblijf........................................................................................................................ 23
Operatie: stap per stap..............................................................................................23
Bijzondere materialen................................................................................................ 25
, VIDEOSCOPISCHE EN ROBOTISCHE CHIRURGIE...........................................................................26
CHIRURGISCHE TOEGANGSWEGEN.......................................................................................... 27
TYPE INGREPEN.................................................................................................................. 28
HOOFDSTUK 6: POSTOPERATIEVE HEELKUNDIGE VERWIKKELINGEN................31
NORMAAL POSTOPERATIEF VERBLIJF........................................................................................31
DAGELIJKSE ZAALRONDE...................................................................................................... 31
POSTOPERATIEVE PROBLEMEN............................................................................................... 32
Medische problemen.................................................................................................. 32
Heelkundige problemen............................................................................................. 32
SPECIFIEKE HEELKUNDIGE VERWIKKELINGEN.............................................................................41
HOOFDSTUK 7: HEELKUNDIGE INFECTIES.......................................................44
INFECTIE: DEFINITIE, SYMPTOMEN EN DIAGNOSTIEK....................................................................44
ACUTE VS CHRONISCHE INFECTIE........................................................................................... 45
INFECTIE: BEHANDELING....................................................................................................... 45
SPECIALE VORMEN VAN HEELKUNDIGE INFECTIES.......................................................................46
Empyeem................................................................................................................... 46
Flegmone/cellulitis..................................................................................................... 47
Lymfangitis/lymfadenitis............................................................................................47
Gangreen................................................................................................................... 47
Necrotiserende fasciitis..............................................................................................48
Septische embolen..................................................................................................... 48
Fistel.......................................................................................................................... 48
Sinus.......................................................................................................................... 49
POST-OPERATIEVE INFECTIES................................................................................................. 49
Bevorderende factoren...............................................................................................49
Behandeling............................................................................................................... 50
Preventie.................................................................................................................... 51
SPECIALE VORMEN VAN POST-OPERATIEVE INFECTIES.................................................................52
ILLUSTREREND COLLEGE MET CASUSSEN.......................................................54
, TOELICHTING
Bestaat uit 4 OLA”s
o OLA1: 10
o OLA2: 8
o OLA3:8
o 3 vragen (hoofdvraag, bijvraag, casusvraag)
o OLA4: 2
10 MKV
Klinische college 4 docenten met casussen: 10 december 2024 (9:30 – 11:30)
o Antwoorden casussen pas na de les
HOOFDSTUK 1: DEFINITIE – SPECIALISMEN – GESCHIEDENIS
HEELKUNDE: TERMINOLOGIE, ETYMOLOGIE EN DEFINITIE
Terminologie
o Helen
o Kunst
o ‘meester: iemand die bepaalde technische handeling meestert of als leraar
Etymologie
o Chirurgie < cheir = hand, arm + ergon = werk met de handen werken
(Grieks)
Definitie
o De kunst om een wonde te laten genezen of om de patiënt met een
invasieve interventie te genezen van een medisch probleem
o Behandeling van medische aandoeningen dmv operatie/interventie
HEELKUNDE ALS SPECIALISME
Algemene heelkunde
o Erkend als medisch specialisme
o Aparte beroepstitel eigen RIZIV-nummer: 1-xxxxx-yy-140
o Behandeling medische aandoeningen dmv operatie/interventie
o 4 subdisciplines chirurgie
Cardiaal
Vasculair
Thoracaal
Visceraal
Gastro-entero (maag-darm)
Hepato-biliair (lever-galblaas-pancreas)
Snijdende disciplines
o Uit algemene chirurgie
o Eigen RIZIV nummer
o Vb’en:
Plastische chirurgie
Neurochirurgie
Orthopedie
