Samenvatting IOO (prekliniek 2)

Intra oraal onderzoek

HOOFDSTUK 1: GEGEVENSVERZAMELING
Gegevensverzameling
1. Administratieve gegevens
2. Medische anamnese
3. Intakegesprek
4. Klinisch onderzoek


1.1 Administratieve gegevens
- Datum onderzoek
- Verplichte gegevens (m.b.v. ID-lezer)
o Naam en voornaam
o Geboortedatum
o Rijksregisternummer
o Geslacht
- Contactgegevens
o Adres
o Telefoon/GSM nummer
o E-mailadres
- Allerlei
o Familie
o Contactpersonen zoals huisarts, tandarts en specialist


1.2 Medische anamnese
EMRRH (= Europese medisch risico registrerende anamnese (m.b.v. schriftelijk formulier of digitaal op
tablet)

Nieuwe patient Bestaande patient
21 hoofdvragen Korte update
Indien positief antwoordsubvragen Vraag 28-30
Aanvullende vragen Indien positief antwoord nieuw vragenlijst

,Bepalen ASA classificatie

ASA classificatie
ASA- klasse I Gezonde persoon, zonder regelmatig medicatiegebruik
ASA-klasse II Patient met een lichte aandoening waarvoor hij al dan niet medicatie neemt; deze
aandoening beperkt zijn normale activiteiten niet (bv: matige hypertensie onder
controle met medicatie)
ASA-klasse III Patient met een ernstige systeemaandoeningen waarvoor hij medicatie neemt, deze
aandoening beperkt zijn normale activiteiten (bv: CARA, ook morbiede obesitas
B.M.I >30)
ASA-klasse IV Patient met een zeer ernstige systeemaandoening, die een chronische bedreiging voor
het leven vormt
ASA-klasse V Een zwaar ziekte patient waarvan men niet verwacht dat hij nog 24 uur zal overleven,
met of zonder ingreep

M- ASA classificatie
I Iedere behandeling mogelijk
II Enige beperking:
- Behanderduur beperken
- Stress beperken
- Profylactische maatregelen
III Enige beperking:
- Overleg behandelende arts
- Strikte voorwaarden
IV Alleen noodvoorzieningen

,1.3 Intakegesprek
Zorgvraag
- Klachten
- Wensen
- Verwachtingen

Bespreken medisch anamneseformulier
- Bevraging en uitdiepen voorgeschiedenis
- Varia
o Rookt de patiënt?
o Alcoholconsumptie?
o Voedingsgewoonten?

Voorwaarden en belemmerende factoren
- Taal- en/of cultuurbarrières
- Mobiliteitsproblemen
- Angsten
- Financiële mogelijkheden
- Motivatie
- Sociaal netwerk

1.4 Klinisch onderzoek
- Extra-oraal
- Intra-oraal
o Algemeen
o Specifiek
 Dentale status praesens
 Niet-plakgerelateerde tandslijtage
 Glazuurstoornissen
 Tandverkleuringen
 Mondhygiëne
 Parodontaal onderzoek
 Tandstand- en kaakstandafwijkingen
 Aanvullend onderzoek
 Extra tools en hulpmiddelen

1.4.1 Extra- oraal onderzoek
Het extra-oraal onderzoek begint van zodra je de patiënt uit de wachtzaal haalt, een hand geeft en
begroet;
- Beperkingen
- Kortademigheid
- Gelaatskleur
- Foetor ex ore
- Kaaklijn
- Kaakgewricht
- Piercings

, 1.4.2 Intra- oraal onderzoek
- Lippen
- Mondhoeken
- Mucosa
- Omslagplooi
- Palatum
- Pharynx
- Tong
- Mondbodem
- Speekselvloed

1.4.3 Dentale status praesens: gebitsstatus
- Aan- en afwezige elementen (melk en definitief gebit)
- Wortelresten
- Cariës
- Implantaten
- Vullingen (amalgaam, composiet, GIC)
- Verzegelingen
- Kronen en brugwerk
- Uitneembare skelet- of kunstharsprothese

Voorbeeld notaties