Samenvatting Drukmetingen deel Melis

1. Drukmetingen (aanvullingen bij Circulation)

Bloeddruk
Definitie:
 Wet van Pascal: een druk die wordt uitgeoefend op een vloeistof in een geheel en
gesloten vat, zal zich in alle richtingen voortplanten

Distributie van bloed in het lichaam:
 Systeemcirculatie:
- Venen en venulen
- Arteries en arteriolen
- Capillairen
 Hart
 Pulmonaire circulatie

Bepalende factoren:
 Vullingsstatus
 Hoe meer systeem gevuld is, hoe groter de druk
 Hartdebiet/cardiac output (=slagvolume x hartfrequentie)
 Perifere weerstand (= weerstand waartegen hart moet pompen), afhankelijk van:
- Vasoconstrictie (BD stijgt)
- Vasodilatatie (BD daalt)
- Compliantie (hou ouder, hoe stijver de aders)
- Elasticiteit
- Afzetting (plaques – BD stijgt)
- Viscositeit bloed (hoe hoger hematocriet, hoe hoger BD)

Formule bloeddruk:
 BD = Q x sVR
 BD = hartdebiet x systeem vasculaire weerstand
 RR = SV x HF x sVR

Slagvolume – 3 determinanten:
 Preload: voorbelasting van ventrikels
 Afterload: weerstand waartegen Li ventrikel moet pompen
- Hoe hoger de weerstand, hoe lager SV
- Longvaten zorgen voor weerstand die Re ventrikel moet overwinnen
- Perifere vaten zorgen voor weerstand die Li ventrikel moet overwinnen
 Contractiekracht: wet van Frank Starling
- Is een intern regelmechanisme in het hart dat ervoor zorgt dat bij toenemende
aanvoer van bloed het hart krachtiger samentrekt
- Wordt negatief beïnvloed door zuurstofgebrek van de cel en door stoffen die de
Ca-influx remmen of de B-receptoren blokkeren
- Wat doet B-blokker met SV + met HF + met BD?

,Beïnvloedende factoren arteriële BD:




Hart
Anatomie hart en geleiding van het hart:


<




Hartdrukken:
 Aorta: 120/80
 Re atria: 0 – 4
 Re ventrikel: 25/4
 Li atria: 8 – 10
 Li ventrikel: 120/10
 Pulmonaire arterie: 25/10

, Soorten drukmeting
A) Wijzen:

Niet-invasief
 Met manchette – methode van Riva-Rocci – Korotkoff-tonen
 Voordelen: goedkoop, snel, pijnloos, eenvoudig, minder risico op infectie
 Nadelen: witte jassen syndroom, verschil Li en Re arm, geen correcte waarden,
tijdrovend, lage drukken niet meetbaar, momentopname
 Voorwaarden correcte meting:
- Bewegingsartefacten uitsluiten
- Juiste maat manchette
- Manchette op juiste plaats
- Sensor / stethoscoop op juiste plaats
- Geen kledij onder manchette
- Meting onder basale omstandigheden
- Correcte houding
- 2cm boven elleboogplooi
- Manchette niet te strak
- Polsmeting: pols thv hart
 Praktisch: stappenplan
 Contra-indicaties: mastectomie, trombose of lymfeoedeem aan arm en dialysefistel

Invasief – arteriële drukmeting
 Zie hieronder verdere info


A) Plaatsen:

Arteriële druk zie HS 2
Centraal veneuze druk
Arterie pulmonalisdruk / AP zie HS 3, 4 en 5
Wegdruk / PCWP-druk