DIABETES
INSULINE HYPERIHYPO
UKW: analogen Goede waarden:
| KW: humane insuline
1 MLW: NPH LW: Detemir/Glargine
- Nuchter: 6
'
- Niet nuchter: 4-7
I
I Hyper:
- Nuchter >7
- Niet nuchter >11
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
-
- Oorzaak:
Te veel gegeten
- Ultrakortwerkend: Insuline analogen (Novorapid aspart, Humalog)
- Piek na 2 uur, tot 4-5 uur werking ÷Te weinig/geen insuline
Stress, ziekte (infectie heeft een glucagonachtige werking,
- Kortwerkend: Humane/regular insuline (Actrapid, Humuline)
- Piek na 3 uur, tot 6-8 uur werking dus suikers gaan omhoog)
- Middellangwerkend: NPH insuline (Insulatard) - Wat kan je doen?
- Piek na 4-6 uur, tot 12-16 uur werking
|
Sporten
- Langwerkend: Detemir en Glargine (Lantus)
- Geen piek, duur 24-48 uur Hypo:
- Nuchter 4
<
- Niet nuchter 7,8
<
POMP - Oorzaak:
.
Te weinig gegeten
Voordelen: •
Te veel insuline
- Niet continu moeten prikken Te lang of te veel lichamelijke inspanning
- Minder snel een hyper
- Je bent stabieler qua glucose
:
- Wat kan je doen?
Koolhydraten nuttigen (dextro, limonade, suiker, brood)
- Je kan m nauwkeuriger afstellen overdag en s nachts -
Buiten bewustzijn: glucagon spuiten
- Je hoeft er niet de hele dag aan te denken Zorgt voor gluconeogenese
:
Zorgt voor glucogenolyse (vrijmaken suiker uit opslag
Nadelen: glycogeen)
- Je moet controleren of de pomp goed zit, anders kan
het geen insuline afgeven
- Je ziet het kastje ook tijdens zwemmen
µ 4x dgs schema Pomp µ
Langwerkende insuline basaal Alleen kortwerkende insuline
Kortwerkend voor bolus
Niet spuiten voor tussendoortjes Bolus voor elk eetmoment
Zelf berekenen E insuline per maaltijd Hulp van pomp bij berekenen E
insuline per maaltijd
Basaal-bolusverhouding: bij voorkeur basaal niet hoger dan bolus,
omdat hier moeilijker mee te corrigeren is. Basaal staat namelijk vast
als je hebt gespoten. Met bolussen kun je nog spelen, even wat meer
of minder.
1- KHRATIO ALCOHOL
1. Dagtotaal insuline optellen. Alcohol remt de gluconeogenese in de lever, dus
- Een pomp geeft basale insuline af. Deze moet je per uur bij elkaar optellen. Daarna kans op hypo.
optellen bij bolus. Belangrijk: meet bloedglucose voor het slapen,
2. 100/totale E insuline = correctiefactor want het heeft een bloedglucoseverlagend
- Factor 1:2 geeft aan dat er 1 E insuline nodig is om de bloedglucose 2 mmol/l te laten effect. Waarschijnlijk is de bloedglucose al laag,
dalen. tijdens slaap kan het nog meer dalen. Doordat je
3. Tel KH van elke maaltijd. dronken bent, kan je een hypo minder goed
4. Bereken het verschil in bloedglucose waarde voor een maaltijdmoment, en die van 2 uur aanvoelen. Zo nodig wat extra KH eten voor het
erna. slapen.
5. Deel het verschil door de correctiefactor.
- Dit is de hoeveelheid insuline die extra of minder nodig was om de bloedglucosewaarde
gelijk te houden. SPORTEN
6. Tel dit op of af bij de gespoten insuline. Sporten verbetert de insulinegevoeligheid,
7. Deel het aantal KH van de maaltijd door het aantal E insuline wat nodig was om het gelijk
te houden.
daardoor wordt je bloedsuikerspiegel |
8. Dit is het I-KH ratio minder hoog. Hierdoor kans op hypos.
INSULINE HYPERIHYPO
UKW: analogen Goede waarden:
| KW: humane insuline
1 MLW: NPH LW: Detemir/Glargine
- Nuchter: 6
'
- Niet nuchter: 4-7
I
I Hyper:
- Nuchter >7
- Niet nuchter >11
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
-
- Oorzaak:
Te veel gegeten
- Ultrakortwerkend: Insuline analogen (Novorapid aspart, Humalog)
- Piek na 2 uur, tot 4-5 uur werking ÷Te weinig/geen insuline
Stress, ziekte (infectie heeft een glucagonachtige werking,
- Kortwerkend: Humane/regular insuline (Actrapid, Humuline)
- Piek na 3 uur, tot 6-8 uur werking dus suikers gaan omhoog)
- Middellangwerkend: NPH insuline (Insulatard) - Wat kan je doen?
- Piek na 4-6 uur, tot 12-16 uur werking
|
Sporten
- Langwerkend: Detemir en Glargine (Lantus)
- Geen piek, duur 24-48 uur Hypo:
- Nuchter 4
<
- Niet nuchter 7,8
<
POMP - Oorzaak:
.
Te weinig gegeten
Voordelen: •
Te veel insuline
- Niet continu moeten prikken Te lang of te veel lichamelijke inspanning
- Minder snel een hyper
- Je bent stabieler qua glucose
:
- Wat kan je doen?
Koolhydraten nuttigen (dextro, limonade, suiker, brood)
- Je kan m nauwkeuriger afstellen overdag en s nachts -
Buiten bewustzijn: glucagon spuiten
- Je hoeft er niet de hele dag aan te denken Zorgt voor gluconeogenese
:
Zorgt voor glucogenolyse (vrijmaken suiker uit opslag
Nadelen: glycogeen)
- Je moet controleren of de pomp goed zit, anders kan
het geen insuline afgeven
- Je ziet het kastje ook tijdens zwemmen
µ 4x dgs schema Pomp µ
Langwerkende insuline basaal Alleen kortwerkende insuline
Kortwerkend voor bolus
Niet spuiten voor tussendoortjes Bolus voor elk eetmoment
Zelf berekenen E insuline per maaltijd Hulp van pomp bij berekenen E
insuline per maaltijd
Basaal-bolusverhouding: bij voorkeur basaal niet hoger dan bolus,
omdat hier moeilijker mee te corrigeren is. Basaal staat namelijk vast
als je hebt gespoten. Met bolussen kun je nog spelen, even wat meer
of minder.
1- KHRATIO ALCOHOL
1. Dagtotaal insuline optellen. Alcohol remt de gluconeogenese in de lever, dus
- Een pomp geeft basale insuline af. Deze moet je per uur bij elkaar optellen. Daarna kans op hypo.
optellen bij bolus. Belangrijk: meet bloedglucose voor het slapen,
2. 100/totale E insuline = correctiefactor want het heeft een bloedglucoseverlagend
- Factor 1:2 geeft aan dat er 1 E insuline nodig is om de bloedglucose 2 mmol/l te laten effect. Waarschijnlijk is de bloedglucose al laag,
dalen. tijdens slaap kan het nog meer dalen. Doordat je
3. Tel KH van elke maaltijd. dronken bent, kan je een hypo minder goed
4. Bereken het verschil in bloedglucose waarde voor een maaltijdmoment, en die van 2 uur aanvoelen. Zo nodig wat extra KH eten voor het
erna. slapen.
5. Deel het verschil door de correctiefactor.
- Dit is de hoeveelheid insuline die extra of minder nodig was om de bloedglucosewaarde
gelijk te houden. SPORTEN
6. Tel dit op of af bij de gespoten insuline. Sporten verbetert de insulinegevoeligheid,
7. Deel het aantal KH van de maaltijd door het aantal E insuline wat nodig was om het gelijk
te houden.
daardoor wordt je bloedsuikerspiegel |
8. Dit is het I-KH ratio minder hoog. Hierdoor kans op hypos.
