Motor Control jaar 2
Inhoud
Week 3 Beperkingen van sensore controle........................................................................................5
Week 4 Herstel van functie.................................................................................................................7
Week 6 abnormale posturale controle.............................................................................................10
Week 7 Afwijkende mobiliteit..........................................................................................................16
,Periode 2.1 De hulpvraag bij neurologische aandoeningen in het dagelijks functioneren
De fysiotherapeut i.o. is in staat:
Om de volgende termen te definiëren:
- signs en symptoms,
- positieve en negatieve symptomen,
- primaire en secundaire gevolgen.
De mogelijke problematiek aan te geven van een stoornis in de motore cortex, het cerebellum en de
basale kernen.
Het verschil te benoemen tussen cerebrale, cerbellaire en basale kern bewegingsstoornissen.
Een begin te maken met het omzetten van beperkingen naar therapeutische strategieën en in eerste
instantie het opstellen van hypothesen (dit zal verder vorm krijgen in de FH-lessen)
Diaschisis fenomeen chaos in systeem waardoor het systeem uitvalt. Daarna ontstaan een aantal
mechanismes (diaschisis fenomeen). Doordat er eerst veel oedeem ontstaat lijkt de schade erger dan
dat het is.
Hoe noemen we deze beperkingen en waar in het centraal zenuwstelsel zit hier het probleem?
Neurologische impairments
Wat is een sign en wat is een symptom? Hoe zou jij deze begrippen vertalen in het Nederlands?
Een sign is een teken die je kan zien bij een fysiek onderzoek, symptomen zijn tekenen die je op het oog niet
altijd kan zien maar door de patiënt zelf worden omschreven zoals misselijkheid.
Wat zijn positieve en negatieve signs en symptoms?
Positieve symptomen zijn abnormale gedragingen en negatieve symptomen zijn normale gedragingen.
Wat zijn primaire en wat zijn secundaire effecten?
Primaire effecten zijn effecten die direct ontstaan door de aandoening zoals spasme. Secundaire effecten die
ontstaan als gevolg van de effecten zoals verzwakte of juist gespannen spieren door spasme.
Wat is een parese, een abnormale synergiën, een co-activatie en wat is spasticiteit?
Parese gedeeltelijke onvolledige verlamming ook wel spierzwakte
Abnormale synergiën abnormale samenwerking tussen spieren en gewrichten dat voor een aparte beweging
zorgt.
Co-activatie tegelijkertijd samentrekken van extra spieren tijdens een functionele beweging.
Spasticiteit verhoogde spanning in de spieren.
Wat zijn uitingen bij cerebrale pathologieën en basale kernen-pathologie ? Bij welke casus in de kern zie je dit
terug?
Classificatie beperkingen
Er zijn primair een aantal gevolgen van een CVA
- Ontstaan van abnormale (motorische) gedrag
- Verlies normaal gedrag
- Negatieve tek/symp: desintegratie van neurale functies
- Positieve tek/symp: versterking of openbaar worden van
lage niveaus door gebrek aan inhibitie. Het begint bij reflex
en het wordt uiteindelijk een normale beweging weer. (jackson)
Classificatie beperkingen
Primaire beschadiging is een motor corticaal gebied. De motor output is de beperking die je ziet. Als
spieren lang niet worden gebruikt met hoge tonus en je doet er niks aan dan heeft dit blijvende
schade. Contractuur is dat iets in de verkeerde hoekstand staat.
, Motor cortex defecten
Motorische zwakte
- De onmogelijkheid om normale kracht te leveren. De spierkracht heeft ook last van de
invloed van zwaartekracht. Hoe meer zwaartekracht erop in speelt, hoe hoger de tonus. Dus
dit wordt zwaarder.
- Parese (krachtsvermindering), paralyse (totale krachtsvermindering), hemiparese, hemiplegie
- Distaal meer uitval dan proximaal het 4S gebied speelt een aparte rol die een stuk motore
cortex is. het is bilateraal dus romp, schouder en heup hebben bij stimulering een aansturing
aan beide zijde. Dit zie je dan in de TCT. Er is dus nooit een volledige uitval hierbij.
In je therapie moet je ervoor zorgen dat je weerstandsoefeningen doet met een lage snelheid. Als je
high trashholt motor units wilt activeren moet je het langzaam krachttraining uitvoeren.
Bij een hersenbeschadiging wordt de normale tonus niet meer aangetroffen. Wanneer je geen
weerstand hebt bij het snel en langzaam bewegen dan is de tonus heel erg laag. Bij het reactiveren
wordt het hypertoon (spasme, rigiditeit).
Spasticiteit is een verzamelnaam van een aantal activiteiten:
- Hyperactieve strekreflex
- Abnormale houding van de armen
- Toegenomen co-activatie van antagonisten (bij flexie patroon zie je extensoren meewerken)
- Ontstaan clonus om de beurt aanspannen van een reflex. De arm schud langzaam.
- Ontstaan van synergieën van spasme.
De weerstand is in de ene richting meer dan de ander. Bij het langzaam rekken dan activeer je de
strekreflex niet. Bij corticale spasticiteit zijn de mechanisme om te bewegen in het hoofd nog actief
dus krijg je spasme van je zelf. Spinale spasme krijg je vanuit de omgeving.
Motor cortex defecten
Abnormale synergiën
- Productie van onnodige bewegingen in een gewricht en spieren
- Niet direct betrokken in een
functionele taak.
Brünnstrom therapie: functioneel
oefenen van de terugkeer van een
normalere tonus. Je hebt een
abnormale tonus wat het nieuwe
normaal wordt.
Co-activatie is een normaal proces
- Aanspannen van agonist en
antagonist
- Het kan positief zijn bij het begin van herstel
- Bij ouderen geeft co-activatie in het begin van een beweging voor vertraging in beweging
Inhoud
Week 3 Beperkingen van sensore controle........................................................................................5
Week 4 Herstel van functie.................................................................................................................7
Week 6 abnormale posturale controle.............................................................................................10
Week 7 Afwijkende mobiliteit..........................................................................................................16
,Periode 2.1 De hulpvraag bij neurologische aandoeningen in het dagelijks functioneren
De fysiotherapeut i.o. is in staat:
Om de volgende termen te definiëren:
- signs en symptoms,
- positieve en negatieve symptomen,
- primaire en secundaire gevolgen.
De mogelijke problematiek aan te geven van een stoornis in de motore cortex, het cerebellum en de
basale kernen.
Het verschil te benoemen tussen cerebrale, cerbellaire en basale kern bewegingsstoornissen.
Een begin te maken met het omzetten van beperkingen naar therapeutische strategieën en in eerste
instantie het opstellen van hypothesen (dit zal verder vorm krijgen in de FH-lessen)
Diaschisis fenomeen chaos in systeem waardoor het systeem uitvalt. Daarna ontstaan een aantal
mechanismes (diaschisis fenomeen). Doordat er eerst veel oedeem ontstaat lijkt de schade erger dan
dat het is.
Hoe noemen we deze beperkingen en waar in het centraal zenuwstelsel zit hier het probleem?
Neurologische impairments
Wat is een sign en wat is een symptom? Hoe zou jij deze begrippen vertalen in het Nederlands?
Een sign is een teken die je kan zien bij een fysiek onderzoek, symptomen zijn tekenen die je op het oog niet
altijd kan zien maar door de patiënt zelf worden omschreven zoals misselijkheid.
Wat zijn positieve en negatieve signs en symptoms?
Positieve symptomen zijn abnormale gedragingen en negatieve symptomen zijn normale gedragingen.
Wat zijn primaire en wat zijn secundaire effecten?
Primaire effecten zijn effecten die direct ontstaan door de aandoening zoals spasme. Secundaire effecten die
ontstaan als gevolg van de effecten zoals verzwakte of juist gespannen spieren door spasme.
Wat is een parese, een abnormale synergiën, een co-activatie en wat is spasticiteit?
Parese gedeeltelijke onvolledige verlamming ook wel spierzwakte
Abnormale synergiën abnormale samenwerking tussen spieren en gewrichten dat voor een aparte beweging
zorgt.
Co-activatie tegelijkertijd samentrekken van extra spieren tijdens een functionele beweging.
Spasticiteit verhoogde spanning in de spieren.
Wat zijn uitingen bij cerebrale pathologieën en basale kernen-pathologie ? Bij welke casus in de kern zie je dit
terug?
Classificatie beperkingen
Er zijn primair een aantal gevolgen van een CVA
- Ontstaan van abnormale (motorische) gedrag
- Verlies normaal gedrag
- Negatieve tek/symp: desintegratie van neurale functies
- Positieve tek/symp: versterking of openbaar worden van
lage niveaus door gebrek aan inhibitie. Het begint bij reflex
en het wordt uiteindelijk een normale beweging weer. (jackson)
Classificatie beperkingen
Primaire beschadiging is een motor corticaal gebied. De motor output is de beperking die je ziet. Als
spieren lang niet worden gebruikt met hoge tonus en je doet er niks aan dan heeft dit blijvende
schade. Contractuur is dat iets in de verkeerde hoekstand staat.
, Motor cortex defecten
Motorische zwakte
- De onmogelijkheid om normale kracht te leveren. De spierkracht heeft ook last van de
invloed van zwaartekracht. Hoe meer zwaartekracht erop in speelt, hoe hoger de tonus. Dus
dit wordt zwaarder.
- Parese (krachtsvermindering), paralyse (totale krachtsvermindering), hemiparese, hemiplegie
- Distaal meer uitval dan proximaal het 4S gebied speelt een aparte rol die een stuk motore
cortex is. het is bilateraal dus romp, schouder en heup hebben bij stimulering een aansturing
aan beide zijde. Dit zie je dan in de TCT. Er is dus nooit een volledige uitval hierbij.
In je therapie moet je ervoor zorgen dat je weerstandsoefeningen doet met een lage snelheid. Als je
high trashholt motor units wilt activeren moet je het langzaam krachttraining uitvoeren.
Bij een hersenbeschadiging wordt de normale tonus niet meer aangetroffen. Wanneer je geen
weerstand hebt bij het snel en langzaam bewegen dan is de tonus heel erg laag. Bij het reactiveren
wordt het hypertoon (spasme, rigiditeit).
Spasticiteit is een verzamelnaam van een aantal activiteiten:
- Hyperactieve strekreflex
- Abnormale houding van de armen
- Toegenomen co-activatie van antagonisten (bij flexie patroon zie je extensoren meewerken)
- Ontstaan clonus om de beurt aanspannen van een reflex. De arm schud langzaam.
- Ontstaan van synergieën van spasme.
De weerstand is in de ene richting meer dan de ander. Bij het langzaam rekken dan activeer je de
strekreflex niet. Bij corticale spasticiteit zijn de mechanisme om te bewegen in het hoofd nog actief
dus krijg je spasme van je zelf. Spinale spasme krijg je vanuit de omgeving.
Motor cortex defecten
Abnormale synergiën
- Productie van onnodige bewegingen in een gewricht en spieren
- Niet direct betrokken in een
functionele taak.
Brünnstrom therapie: functioneel
oefenen van de terugkeer van een
normalere tonus. Je hebt een
abnormale tonus wat het nieuwe
normaal wordt.
Co-activatie is een normaal proces
- Aanspannen van agonist en
antagonist
- Het kan positief zijn bij het begin van herstel
- Bij ouderen geeft co-activatie in het begin van een beweging voor vertraging in beweging
