NIHSS GROUP B PATIENTS 1-6 2024
LATEST UPDATE ANSWER KEY
Comprehensive Guide for NIH Stroke Scale Certification
Updated for 2024 Certification Cycle
Curated by Medical Education Experts
,Contents
1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2 NIHSS Overview . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.1 Question 1: NIHSS Purpose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.2 Question 2: Total NIHSS Score . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.3 Question 3: NIHSS Components . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.4 Question 4: LOC Scoring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.5 Question 5: LOC Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.6 Question 6: LOC Commands . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.7 Question 7: Best Gaze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.8 Question 8: Visual Fields . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.9 Question 9: Facial Palsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.10 Question 10: Motor Arm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.11 Question 11: Motor Leg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.12 Question 12: Limb Ataxia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.13 Question 13: Sensory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.14 Question 14: Best Language . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.15 Question 15: Dysarthria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.16 Question 16: Extinction/Neglect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.17 Question 17: Mild Stroke Score . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.18 Question 18: Moderate Stroke Score . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.19 Question 19: Severe Stroke Score . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.20 Question 20: NIHSS Certification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.21 Question 21: Testing Environment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.22 Question 22: Scoring Consistency . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.23 Question 23: Patient Cooperation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.24 Question 24: Language Barrier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.25 Question 25: Motor Testing Order . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.26 Question 26: Visual Field Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.27 Question 27: Ataxia Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.28 Question 28: Sensory Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.29 Question 29: Language Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.30 Question 30: Neglect Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3 Group B Patient Scenarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3.1 Patient 1: Moderate Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3.2 Patient 2: Mild Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
3.3 Patient 3: Severe Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.4 Patient 4: Moderate Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.5 Patient 5: Mild Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.6 Patient 6: Moderate Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4 NIHSS Application and Interpretation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.1 Question 121: Total Score Patient 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.2 Question 122: Total Score Patient 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.3 Question 123: Total Score Patient 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.4 Question 124: Total Score Patient 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.5 Question 125: Total Score Patient 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.6 Question 126: Total Score Patient 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
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, NIHSS Group B Patients 1-6 2024 Answer Key July 4, 2025
4.7 Question 127: Mild Stroke Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.8 Question 128: Moderate Stroke Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.9 Question 129: Severe Stroke Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.10 Question 130: Score Interpretation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.11 Question 131: Score Reliability . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.12 Question 132: Common Scoring Error . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.13 Question 133: Language Scoring Challenge . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.14 Question 134: Neglect Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.15 Question 135: Motor Testing Accuracy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.16 Question 136: Sensory Testing Issue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.17 Question 137: Ataxia Testing Limit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.18 Question 138: Gaze Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.19 Question 139: Facial Palsy Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.20 Question 140: NIHSS in Acute Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.21 Question 141: Score Change Monitoring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.22 Question 142: Certification Frequency . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.23 Question 143: Patient 1 Severity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.24 Question 144: Patient 2 Severity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.25 Question 145: Patient 3 Severity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.26 Question 146: Patient 4 Severity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.27 Question 147: Patient 5 Severity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.28 Question 148: Patient 6 Severity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.29 Question 149: NIHSS Training Source . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.30 Question 150: Score Impact . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
5 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
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1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2 NIHSS Overview . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.1 Question 1: NIHSS Purpose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.2 Question 2: Total NIHSS Score . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.3 Question 3: NIHSS Components . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.4 Question 4: LOC Scoring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.5 Question 5: LOC Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.6 Question 6: LOC Commands . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.7 Question 7: Best Gaze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.8 Question 8: Visual Fields . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.9 Question 9: Facial Palsy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.10 Question 10: Motor Arm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.11 Question 11: Motor Leg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.12 Question 12: Limb Ataxia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.13 Question 13: Sensory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.14 Question 14: Best Language . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.15 Question 15: Dysarthria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.16 Question 16: Extinction/Neglect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.17 Question 17: Mild Stroke Score . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.18 Question 18: Moderate Stroke Score . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.19 Question 19: Severe Stroke Score . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.20 Question 20: NIHSS Certification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.21 Question 21: Testing Environment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.22 Question 22: Scoring Consistency . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.23 Question 23: Patient Cooperation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.24 Question 24: Language Barrier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.25 Question 25: Motor Testing Order . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.26 Question 26: Visual Field Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.27 Question 27: Ataxia Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.28 Question 28: Sensory Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.29 Question 29: Language Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.30 Question 30: Neglect Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3 Group B Patient Scenarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3.1 Patient 1: Moderate Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3.2 Patient 2: Mild Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
3.3 Patient 3: Severe Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.4 Patient 4: Moderate Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.5 Patient 5: Mild Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.6 Patient 6: Moderate Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4 NIHSS Application and Interpretation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.1 Question 121: Total Score Patient 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.2 Question 122: Total Score Patient 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.3 Question 123: Total Score Patient 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.4 Question 124: Total Score Patient 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.5 Question 125: Total Score Patient 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
4.6 Question 126: Total Score Patient 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
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4.7 Question 127: Mild Stroke Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.8 Question 128: Moderate Stroke Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.9 Question 129: Severe Stroke Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.10 Question 130: Score Interpretation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.11 Question 131: Score Reliability . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4.12 Question 132: Common Scoring Error . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.13 Question 133: Language Scoring Challenge . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.14 Question 134: Neglect Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.15 Question 135: Motor Testing Accuracy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.16 Question 136: Sensory Testing Issue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.17 Question 137: Ataxia Testing Limit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
4.18 Question 138: Gaze Testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.19 Question 139: Facial Palsy Test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.20 Question 140: NIHSS in Acute Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.21 Question 141: Score Change Monitoring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.22 Question 142: Certification Frequency . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.23 Question 143: Patient 1 Severity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
4.24 Question 144: Patient 2 Severity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.25 Question 145: Patient 3 Severity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.26 Question 146: Patient 4 Severity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.27 Question 147: Patient 5 Severity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.28 Question 148: Patient 6 Severity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.29 Question 149: NIHSS Training Source . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4.30 Question 150: Score Impact . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
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