Medical Billing & Coding Lesson 38
Exam Q&A (Passed with High
Score)
Comprehensive Certification Exam Document with Verified
Answers
Prepared for Medical Billing and Coding Certification Program
Date: June 29, 2025
, Contents
1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2 Exam Questions and Verified Answers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.1 CPT Coding Principles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.1.1 Question 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.2 ICD-10-CM Code Composition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.2.1 Question 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.3 HCPCS Level II Applications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.3.1 Question 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.4 Modifier -RT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.4.1 Question 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.5 E/M Code Selection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.5.1 Question 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.6 Common Claim Errors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.6.1 Question 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.7 HIPAA Regulations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.7.1 Question 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.8 Coordination of Benefits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.8.1 Question 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.9 Medical Necessity Standards . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.9.1 Question 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.10 Fraudulent Upcoding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.10.1 Question 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.11 Clean Claim Requirements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.11.1 Question 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.12 Global Surgical Package . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.12.1 Question 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.13 NCCI Edit Functions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.13.1 Question 13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.14 Revenue Cycle Initiation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.14.1 Question 14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.15 Place of Service Code 22 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.15.1 Question 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.16 Timely Filing Deadlines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.16.1 Question 16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.17 CPT Category III Codes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.17.1 Question 17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.18 External Cause Codes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.18.1 Question 18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.19 Bundling vs. Unbundling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.19.1 Question 19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.20 Superbill Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.20.1 Question 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.21 DRG-Based Reimbursement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.21.1 Question 21 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.22 Modifier 25 Usage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
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Exam Q&A (Passed with High
Score)
Comprehensive Certification Exam Document with Verified
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Date: June 29, 2025
, Contents
1 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2 Exam Questions and Verified Answers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.1 CPT Coding Principles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.1.1 Question 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.2 ICD-10-CM Code Composition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.2.1 Question 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.3 HCPCS Level II Applications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.3.1 Question 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.4 Modifier -RT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.4.1 Question 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.5 E/M Code Selection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2.5.1 Question 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.6 Common Claim Errors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.6.1 Question 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.7 HIPAA Regulations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.7.1 Question 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.8 Coordination of Benefits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.8.1 Question 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.9 Medical Necessity Standards . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.9.1 Question 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.10 Fraudulent Upcoding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.10.1 Question 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.11 Clean Claim Requirements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2.11.1 Question 11 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.12 Global Surgical Package . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.12.1 Question 12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.13 NCCI Edit Functions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.13.1 Question 13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.14 Revenue Cycle Initiation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.14.1 Question 14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.15 Place of Service Code 22 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.15.1 Question 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.16 Timely Filing Deadlines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.16.1 Question 16 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.17 CPT Category III Codes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2.17.1 Question 17 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.18 External Cause Codes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.18.1 Question 18 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.19 Bundling vs. Unbundling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.19.1 Question 19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.20 Superbill Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.20.1 Question 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.21 DRG-Based Reimbursement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.21.1 Question 21 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.22 Modifier 25 Usage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
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