Beroepsproduct Handelen
Thema: Zorglogistiek
HagaZiekenhuis
Long geneeskunde
Havzhin Rabbani
VP-PRAK2AFST-21-2023
1e kans
Praktijkopleider:
1
, Inhoudsopgave
Casusbeschrijving en
zorgproces……………………………………………………………………………………………..……….…3
Zorgpaden en
protocollen……………………………………………………………………………………………………….
………….3
Toekomstbeleid en sociale
netwerk…………………………………………………………………………………………………..….4
Literatuurlijst
……………………………………………………………………………………………………………………………
…..….5
Bijlage 1 complexiteitindicator
Vreugdenhil……………………………………………………………………………………….…..6
Bijlage 2 complexiteitindicator
Albersnagel……………………………………………………………………………………………7
Bijlage 3 ABCDEF-methode ………….
…………………………………………………………………………………………..………10
Bijlage 4 protocol pleurapunctie
………………………………………………………………………………………………………..11
Bijlage 5 protocol PCA-pomp
………………………………………………………………………………………..………………….12
Bijlage 6 protocol thoraxdrain observeren …………………………..…………………..
……………………………………….….14
Bijlage 7 protocol thoraxdrain verwijderen
……………………………………………………………………….………………….14
Bijlage 8 ecogram
………………………………………………………………………………………………………………..…………
15
Bijlage 9 Vragenlijst interview……………………………………………………………….…………………..
………………………16
Bijlage 10 Stroomschema zorgproces……………………………………………………………………..
………………………….17
Bijlage uitvoeringscriteria zorglogistiek
……………………………………………………………………………………..………..18
2
, Casusbeschrijving en zorgproces (complexiteit)
Dhr. D, een 53-jarige man, oorspronkelijk afkomstig uit Engeland, woont sinds 25 jaar in
Nederland. Dhr. is opgenomen op de afdeling longgeneeskunde vanwege een VATS-operatie
om een empyeem in de rechterlong uit te ruimen. Hiervoor kwam hij op de SEH met klachten
van overmatig zweten, pijn in de rechterzijde en verkleurde urine. Hij had al vier weken
toenemende pijn in de rechter thorax, nadat hij bij het voetballen op die zijde was gevallen,
wat resulteerde tot een ribfractuur en infectie. Dhr was met antibiotica naar huis gestuurd.
Vanwege toenemende klachten is Dhr. weer naar het ziekenhuis ingestuurd. Hieruit bleek dat
dhr voor een VATS-operatie moest gaan waarbij het empyeem werd uitgeruimd. De ingreep
verliep ongecompliceerd en er werd een thoraxdrain geplaatst. Tijdens zijn verblijf op de
longafdeling ontwikkelde dhr subcutaan emfyseem en had nog luchtlekkage via de drain,
waardoor de drain met vertraging verwijderd werd. Pijnstilling werd vastgesteld via een PCA-
pomp (morfine).
Medische voorgeschiedenis
- VATS uitruimen empyeem rechts (06-03-2025)
- Pleura-empyeem rechts (2025)
- Alcohol abuse en cannabisgebruik (2023)
- Astma (1998)
- Maagzweer (2023)
Om de complexiteit van de casus te bevestigen heb ik, in eerste instantie, de
complexiteitsindicator van Vreugdenhil et al. (2017) gebruikt (zie bijlage 1). Echter, deze
indicator bleek niet duidelijk en meetbaar te zijn, omdat er geen duidelijke drempelwaarden
waren om te bepalen wanneer een patiënt als complex kon worden geclassificeerd. Om dit
probleem te ondervangen, heb ik op advies van mijn begeleider ook de complexiteitsindicator
van Albersnagel (2003) toegepast (zie bijlage 2). Door beide methodes te combineren, kon ik
beter vaststellen hoe complex de geselecteerde patiënt daadwerkelijk was. De
complexiteitsscore van Vreugdenhil et al. (2017) richt zich specifiek op factoren zoals de
medische voorgeschiedenis, de mate van zelfredzaamheid, de sociale omgeving en de
aanwezigheid van eventuele morbiditeiten. Door deze indicator in te vullen, ontstaat beeld
van de moeilijkheidsgraad van de zorgvraag. De complexiteitscore van Albersnagel (2003)
richt zich op factoren zoals de stabiliteit en voorspelbaarheid van de verpleegsituatie, de kans
van ontstaan van risicovolle situaties, zorgzwaarte, intensiviteit van de zorg, psychische hulp
en communicatie. Als de patiënt een score van 17 of hoger behaalt op deze
complexiteitsindicator, wordt deze patiënt geclassificeerd als hoog complex. In dit geval,
behaalt Dhr een score van 23 en valt daarmee in de categorie hoog complex.
Zorgpaden en protocollen
3
Thema: Zorglogistiek
HagaZiekenhuis
Long geneeskunde
Havzhin Rabbani
VP-PRAK2AFST-21-2023
1e kans
Praktijkopleider:
1
, Inhoudsopgave
Casusbeschrijving en
zorgproces……………………………………………………………………………………………..……….…3
Zorgpaden en
protocollen……………………………………………………………………………………………………….
………….3
Toekomstbeleid en sociale
netwerk…………………………………………………………………………………………………..….4
Literatuurlijst
……………………………………………………………………………………………………………………………
…..….5
Bijlage 1 complexiteitindicator
Vreugdenhil……………………………………………………………………………………….…..6
Bijlage 2 complexiteitindicator
Albersnagel……………………………………………………………………………………………7
Bijlage 3 ABCDEF-methode ………….
…………………………………………………………………………………………..………10
Bijlage 4 protocol pleurapunctie
………………………………………………………………………………………………………..11
Bijlage 5 protocol PCA-pomp
………………………………………………………………………………………..………………….12
Bijlage 6 protocol thoraxdrain observeren …………………………..…………………..
……………………………………….….14
Bijlage 7 protocol thoraxdrain verwijderen
……………………………………………………………………….………………….14
Bijlage 8 ecogram
………………………………………………………………………………………………………………..…………
15
Bijlage 9 Vragenlijst interview……………………………………………………………….…………………..
………………………16
Bijlage 10 Stroomschema zorgproces……………………………………………………………………..
………………………….17
Bijlage uitvoeringscriteria zorglogistiek
……………………………………………………………………………………..………..18
2
, Casusbeschrijving en zorgproces (complexiteit)
Dhr. D, een 53-jarige man, oorspronkelijk afkomstig uit Engeland, woont sinds 25 jaar in
Nederland. Dhr. is opgenomen op de afdeling longgeneeskunde vanwege een VATS-operatie
om een empyeem in de rechterlong uit te ruimen. Hiervoor kwam hij op de SEH met klachten
van overmatig zweten, pijn in de rechterzijde en verkleurde urine. Hij had al vier weken
toenemende pijn in de rechter thorax, nadat hij bij het voetballen op die zijde was gevallen,
wat resulteerde tot een ribfractuur en infectie. Dhr was met antibiotica naar huis gestuurd.
Vanwege toenemende klachten is Dhr. weer naar het ziekenhuis ingestuurd. Hieruit bleek dat
dhr voor een VATS-operatie moest gaan waarbij het empyeem werd uitgeruimd. De ingreep
verliep ongecompliceerd en er werd een thoraxdrain geplaatst. Tijdens zijn verblijf op de
longafdeling ontwikkelde dhr subcutaan emfyseem en had nog luchtlekkage via de drain,
waardoor de drain met vertraging verwijderd werd. Pijnstilling werd vastgesteld via een PCA-
pomp (morfine).
Medische voorgeschiedenis
- VATS uitruimen empyeem rechts (06-03-2025)
- Pleura-empyeem rechts (2025)
- Alcohol abuse en cannabisgebruik (2023)
- Astma (1998)
- Maagzweer (2023)
Om de complexiteit van de casus te bevestigen heb ik, in eerste instantie, de
complexiteitsindicator van Vreugdenhil et al. (2017) gebruikt (zie bijlage 1). Echter, deze
indicator bleek niet duidelijk en meetbaar te zijn, omdat er geen duidelijke drempelwaarden
waren om te bepalen wanneer een patiënt als complex kon worden geclassificeerd. Om dit
probleem te ondervangen, heb ik op advies van mijn begeleider ook de complexiteitsindicator
van Albersnagel (2003) toegepast (zie bijlage 2). Door beide methodes te combineren, kon ik
beter vaststellen hoe complex de geselecteerde patiënt daadwerkelijk was. De
complexiteitsscore van Vreugdenhil et al. (2017) richt zich specifiek op factoren zoals de
medische voorgeschiedenis, de mate van zelfredzaamheid, de sociale omgeving en de
aanwezigheid van eventuele morbiditeiten. Door deze indicator in te vullen, ontstaat beeld
van de moeilijkheidsgraad van de zorgvraag. De complexiteitscore van Albersnagel (2003)
richt zich op factoren zoals de stabiliteit en voorspelbaarheid van de verpleegsituatie, de kans
van ontstaan van risicovolle situaties, zorgzwaarte, intensiviteit van de zorg, psychische hulp
en communicatie. Als de patiënt een score van 17 of hoger behaalt op deze
complexiteitsindicator, wordt deze patiënt geclassificeerd als hoog complex. In dit geval,
behaalt Dhr een score van 23 en valt daarmee in de categorie hoog complex.
Zorgpaden en protocollen
3
