Samenvatting Theorie Prof. De Witte

1. Inleiding LBP
 LBP= wereldwijd probleem
o 5 weetjes over LBP
 LBP beperkt niet alleen tot oorzaken in WZ (vooral non-
specifieke klachten)
 Heel wat alternatieve therapieën hebben geen
aangetoonde meerwaarde in aanpak v LBP
 MBV helpt niet altijd in diagnostiek LBP
 Enkel bruikbaar bij specifieke LBP (trauma)
 Operaties zijn slechts in specifieke situaties geindiceerd
(goed effect op KT)
 Indicatie stelling is zeer belangrijk vr P
 Kine is VAAK goede optie voor behandeling acute en
chronische LBP
 Goede indicatiestelling, herevaluatie nodig +
samenspraak met P
 Effect passieve benadering stijgt exponentieel bij
toevoegen actieve benadering
 Geen quick fix
o Epidemiologie
 Algemeen
 Life time prevalentie 80%
 Prevalentie 13%
 Prevalentie steeg met 17% in 10J
 LBP: grootste impact op lichaam
 Vlaanderen
 Enquete via soc media (selectie bias)
 92% last in laatste jaar
 NPRS: 5/10
 46% consulteerde arts
 10% werk onbekwaam
 30% recurrente pijn
 België
 42% last in laatste 6M
 24% last op dag v enquête
 50% NPRS>5/10
 9 dagen afwezigheid
 1/5 ernstige verstoring familiaal leven
 Analgetica
o Socio-economische impact
 3300 euro aan directe kosten/J (terugbetaling v
consultaties en medicatie op voorschrift)

,  6600 euro aan indirecte kosten/J (werkverlet)
 3-5 dagen betaald door gemeenschap door LBP /
werknemer / J
 2biljoen euro door werk absenteïsme door MSS
problemen (LBP is meest voorkomend naast nekpijn en
OA
o RF

Algemeen
 Lft (40-69J)  werkpopulatie
 Vrouw
 Lage FA
 Obesitas
 Roken
 Verminderde slaap
 Acute sciatica
 Lft (40-65J)
 Grote lichaamslengte
 Mentale stress
 Hoge belasting rug
o Frequent heffen-tillen
 Veel aan stuur zitten +vibratie
o Prognose
 LBP
 Gunstig
 50% hervat werk na 7D
 80% hervat werk na 1M
 Na 3M nog weinig verbetering mogelijk
 >10% ontwikkeld chronische LBP
 Na 1J heeft 50% minstens 1 recidief
 LBP+ sciatica
 60-70% hersteld binnen 10-12W
 Intense pijn / ernstige parese: <10%
 Prognose bepaald ifv beenpijn
o Gangbare opvatting
 58% operatie onvermijdelijk bij discus letsel
 42% MBV absoluut onderscheidend
 35% bedrust ideaal
 Mentaliteitswijziging
 Zorgverlener heeft correcte diagnose
o Echter:
 85% heeft niet specifiek letsel
 15% heeft specifiek letsel en dus een
correcte diagnose(RA-trauma)

, Doel Kine
o Vermijden dat klacht chronisch wordt
 P informeren
 Kan iets spontaan herstellen, geef tips mee, echte
therapie hoeft niet gestart worden
 P activeren en bevorderen zelfmanagement
 P in staat stellen vr zichzelf te zorgen
(responsabilisering)
 Gepersonaliseerde zorg met inspraak P
o Interdisciplinair voor optimaal resultaat

, 2. KO bij LBP
 Subjectief onderzoek (anamnese)
 KO
o Inspectie
o BFO
o Screening heup
o TO lage rug
 Articulair
 Myofasciaal
 Neurogeen
 Sensorimotorische
controle
 Provocatie VS functie
testen
o TO SI gewricht
 Klinisch redeneren
o Anamnese
 Ontstaan en voorgeschiedenis v klachten
 Geef P kans om verhaal te doen
 Vrijblijvend leiden
 Geen ondervraging
 Voornaamste klacht
 Gevolgen: functionele beperking?
 Diagnose op voorschrift zegt niet veel  aspecifieke
klacht
 Info anamnese  gericht testen  correcte diagnose
 Regio pijn/klachten
 Bepaal voor elke pijn regio
o Constant / intermittent
o Kwaliteit pijn
 Dof, scherp
o Locatie
 Opp VS diep
 Durf uitbreiden en niet enkel naar body
chart te kijken
o Intensiteit (NPRS)
o GLOC
 Gedrag-locatie-oorsprong-context
 Registreer
o Streek verstoorde gevoeligheid, Fverlies,
andere functiestoornissen
 Check