CASUS 1:
EERSTE RAADPLEGING
Volgende (fictieve!!) gegevens werden bekomen bij de anamnese:
Mevrouw Ververs, een onthaalmoeder, woont in de Kartuizersvest 25 te Lier.
Haar telefoonnummer is 03/480 80 80. Zij werd geboren op 13 mei 1988 en dit
met de Belgische Nationaliteit. Momenteel is ze verwikkeld in een
echtscheidingsprocedure. Haar huisarts is Dr. X en haar gynaecoloog is Dr. Y.
Haar vroedvrouw is mevrouw Z.
Mevrouw heeft geen ziektes doorgemaakt in het verleden, geen medische
behandelingen. Op 9-jarige leeftijd heeft mevrouw een voetoperatie ondergaan
en op 18-jarige leeftijd zijn haar wijsheidstanden uitgesneden. Haar laatste
uitstrijkje dateert van februari 2015. Mevrouw heeft af en toe last van
duizeligheid en zware benen.
Mevrouw heeft geen allergieën. Haar bloedgroep is A negatief.
Volgende bloedwaarden zijn gekend:
Hb: 13,4 g/dl
Hct: 39.2 %
Ferritine: 79.0 ng/ml
Rubella: 10 IU/ml
Toxoplasmose: IgG 4.3 IU/ml. IgM negatief.
Hepatitis B: gevaccineerd (voldoende antistoffen aanwezig)
HIV: negatief
CMV: IgG 2.9 U/ml – IgM negatief
FPG: 78 g/dl
1
,Mevrouw Ververs rookt niet, drinkt sporadisch een glaasje alcohol en gebruikt
geen drugs. Verder gaat ze op maandag zwemmen en op donderdag naar de
stepaerobic.
27 januari 2018 was de eerste dag van de laatste menstruatie. Zij heeft een
regelmatige cyclus van 28 dagen. In november is mevrouw gestopt met
Yasmin®. Zij heeft geen gynaecologische ingrepen ondergaan in het verleden.
Dit is mevrouw haar tweede (spontane) zwangerschap. De VBD is uitgerekend
obv zwangerschapsschijfje. Verder is geweten dat mevrouw 1.65m groot is en dat
haar gewicht voor de zwangerschap 51.8 kg was.
Tijdens deze eerste consultatie geeft mevrouw aan dat zij last heeft van
algemene misselijkheid en tevens zeer moe is. Ook heeft ze de eerste maand
licht bloedverlies gehad. Tot slot is geweten dat er geen erfelijke aandoeningen
in de familie aanwezig zijn bij de ouders. Mevrouw haar zus lijdt aan de ziekte
van Crohn.
OPDRACHT:
1. Mevrouw Ververs en haar partner komen voor het eerst op consultatie
op 22/3/2018. Ze zijn wat ongerust want vorige maand heeft ze een
beetje bloedverlies gehad.
Neem de bovenstaande gegevens door. Begrijp je alle gegevens? Zoek
eventueel zaken op.
2. Interpreteer en rangschik de bovenstaande gegevens. Zou je de gegevens
ook kunnen noteren in het zwangerschapsboekje (mama’s medisch
profiel)?
3. Waarover had je graag meer informatie?
2
, Of ze al eerder bloedverlies had innestelingsbloeding (= het teken van
Hartman)
Hoe is de vorige zwangerschap verlopen normaal, ze is bevallen op
37w6d met een spontane bevalling, gebruik van fondues. Er is een
gezonde jongen geboren 2.57g en 47 cm, ze heeft 8m borstvoeding
gegeven
Of ze al een idee heeft hoe ze wil bevallen deze keer nee
Wanneer ze juist last heeft van duizeligheid en zware benen extra op
doorvragen
Sporadisch alcohol minderen, wat is sporadisch?
Hoe zit het met de partner Linda zit in echtscheiding met ex, maar is
zwanger van haar nieuwe vriend Eddy
Of ze stress heeft over de scheiding
4. Welke onderzoeken dienen tijdens dit eerste consult nog uitgevoerd te
worden? Welke onderzoeken mag de vroedvrouw uitvoeren? Voor welke
onderzoeken moet ze doorverwijzen?
Neem de lege labo-formulieren erbij en tracht de correcte onderzoeken aan te
vragen.
- Een bloedafname
o Indirecte coombs want de mama is negatief
o HCG
o Anemie opsporen (erythine, …)
o Controle antistoffen (rubella, CMV, toxoplasmose, HIV, varicella)
o Schildklierwaarde
- Vitale parameters
- Vaginaal uitstrijkje
- HPV-test
- Urineonderzoek (albumine en glucose)
- Lichamelijk onderzoeken (varices, borsten)
- GVO over
- Wegen en meten zodat we BMI kunnen bepalen
- Echo om de zwangerschap vast te stellen, harttonen kunnen bepalen en
zwangerschapsduur te bepalen
Door vroedvrouw
- Bloedafname
- Doptone
- Prenatale screening
- Urine
- Navragen hoe de patiënt zich voelt, wat is de beleving van de zwangerschap
- Wat zijn eventuele klachten informatie over geven
- Levenstijladvies
- Zwangerschapsboekje meegeven
- Verder verloop van opvolging uitleggen
- Uitleg geven over diagnostiek
3
EERSTE RAADPLEGING
Volgende (fictieve!!) gegevens werden bekomen bij de anamnese:
Mevrouw Ververs, een onthaalmoeder, woont in de Kartuizersvest 25 te Lier.
Haar telefoonnummer is 03/480 80 80. Zij werd geboren op 13 mei 1988 en dit
met de Belgische Nationaliteit. Momenteel is ze verwikkeld in een
echtscheidingsprocedure. Haar huisarts is Dr. X en haar gynaecoloog is Dr. Y.
Haar vroedvrouw is mevrouw Z.
Mevrouw heeft geen ziektes doorgemaakt in het verleden, geen medische
behandelingen. Op 9-jarige leeftijd heeft mevrouw een voetoperatie ondergaan
en op 18-jarige leeftijd zijn haar wijsheidstanden uitgesneden. Haar laatste
uitstrijkje dateert van februari 2015. Mevrouw heeft af en toe last van
duizeligheid en zware benen.
Mevrouw heeft geen allergieën. Haar bloedgroep is A negatief.
Volgende bloedwaarden zijn gekend:
Hb: 13,4 g/dl
Hct: 39.2 %
Ferritine: 79.0 ng/ml
Rubella: 10 IU/ml
Toxoplasmose: IgG 4.3 IU/ml. IgM negatief.
Hepatitis B: gevaccineerd (voldoende antistoffen aanwezig)
HIV: negatief
CMV: IgG 2.9 U/ml – IgM negatief
FPG: 78 g/dl
1
,Mevrouw Ververs rookt niet, drinkt sporadisch een glaasje alcohol en gebruikt
geen drugs. Verder gaat ze op maandag zwemmen en op donderdag naar de
stepaerobic.
27 januari 2018 was de eerste dag van de laatste menstruatie. Zij heeft een
regelmatige cyclus van 28 dagen. In november is mevrouw gestopt met
Yasmin®. Zij heeft geen gynaecologische ingrepen ondergaan in het verleden.
Dit is mevrouw haar tweede (spontane) zwangerschap. De VBD is uitgerekend
obv zwangerschapsschijfje. Verder is geweten dat mevrouw 1.65m groot is en dat
haar gewicht voor de zwangerschap 51.8 kg was.
Tijdens deze eerste consultatie geeft mevrouw aan dat zij last heeft van
algemene misselijkheid en tevens zeer moe is. Ook heeft ze de eerste maand
licht bloedverlies gehad. Tot slot is geweten dat er geen erfelijke aandoeningen
in de familie aanwezig zijn bij de ouders. Mevrouw haar zus lijdt aan de ziekte
van Crohn.
OPDRACHT:
1. Mevrouw Ververs en haar partner komen voor het eerst op consultatie
op 22/3/2018. Ze zijn wat ongerust want vorige maand heeft ze een
beetje bloedverlies gehad.
Neem de bovenstaande gegevens door. Begrijp je alle gegevens? Zoek
eventueel zaken op.
2. Interpreteer en rangschik de bovenstaande gegevens. Zou je de gegevens
ook kunnen noteren in het zwangerschapsboekje (mama’s medisch
profiel)?
3. Waarover had je graag meer informatie?
2
, Of ze al eerder bloedverlies had innestelingsbloeding (= het teken van
Hartman)
Hoe is de vorige zwangerschap verlopen normaal, ze is bevallen op
37w6d met een spontane bevalling, gebruik van fondues. Er is een
gezonde jongen geboren 2.57g en 47 cm, ze heeft 8m borstvoeding
gegeven
Of ze al een idee heeft hoe ze wil bevallen deze keer nee
Wanneer ze juist last heeft van duizeligheid en zware benen extra op
doorvragen
Sporadisch alcohol minderen, wat is sporadisch?
Hoe zit het met de partner Linda zit in echtscheiding met ex, maar is
zwanger van haar nieuwe vriend Eddy
Of ze stress heeft over de scheiding
4. Welke onderzoeken dienen tijdens dit eerste consult nog uitgevoerd te
worden? Welke onderzoeken mag de vroedvrouw uitvoeren? Voor welke
onderzoeken moet ze doorverwijzen?
Neem de lege labo-formulieren erbij en tracht de correcte onderzoeken aan te
vragen.
- Een bloedafname
o Indirecte coombs want de mama is negatief
o HCG
o Anemie opsporen (erythine, …)
o Controle antistoffen (rubella, CMV, toxoplasmose, HIV, varicella)
o Schildklierwaarde
- Vitale parameters
- Vaginaal uitstrijkje
- HPV-test
- Urineonderzoek (albumine en glucose)
- Lichamelijk onderzoeken (varices, borsten)
- GVO over
- Wegen en meten zodat we BMI kunnen bepalen
- Echo om de zwangerschap vast te stellen, harttonen kunnen bepalen en
zwangerschapsduur te bepalen
Door vroedvrouw
- Bloedafname
- Doptone
- Prenatale screening
- Urine
- Navragen hoe de patiënt zich voelt, wat is de beleving van de zwangerschap
- Wat zijn eventuele klachten informatie over geven
- Levenstijladvies
- Zwangerschapsboekje meegeven
- Verder verloop van opvolging uitleggen
- Uitleg geven over diagnostiek
3
